Žiarenie a inštrumentálne diagnóza kolenného kĺbu patológie. artritída

Video: Obľúbená Videá - Medicine & choroba

Artritída kolenného kĺbu

Zápal kolenného kĺbu je možné s mnohými typmi reumatických chorôb: reumatizmus, reumatoidná artritída, reaktívna artritída, Reiterov syndróm, ochorenie spojivového tkaniva, dna, ako aj infekcie, ako je kvapavka, tuberkulóza, syfilis, brucelóza a ďalšie. Kolenný kĺb je často vystavený traume.

Klinické a rádiologické príznaky artritídy u týchto ochorení sú veľmi podobné, ale niektoré z nich majú veľmi špecifické vlastnosti, ako je popísané v časti "Arthritis", niektoré z nich sú popísané nižšie.

Infekcia bakteriálne artritída

Prenikanie baktérií do kĺbovej dutiny rôznymi spôsobmi - hematogénne, lymphogenous, počas chirurgického zákroku na kĺbe. Keď X-ray spoločná štúdie bolo uvedené skôr regionálny osteoporóza prvý dilatačná špára, potom zničenie povrchu kĺbovej chrupavky, zúženie medzery v spojoch. Je to veľmi informatívny a bude U3I MRI, odhalila hromadenie tekutiny v kĺbe a opuchy periartikulárnom tkanive.

Infekčné vírusové artritída

Vyvíja sa počas prodromálne, výškou a zotavenie z vírusových ochorení. X-ray vyšetrenie odhalí len malý epifýz osteoporózy.

Reaktívna artritída - hnisavý, "sterilné" zápal kĺbov, ktoré prebieha súčasne s infekciou alebo 1-1,5 mesiace neskôr. Okrem artritídy môžu viesť aponeurózy a šľachy. X-ray vyšetrenie odhalí periartikulárnom osteoporózy, marginálne uzuratsiyu. CT a MRI detekuje zmeny kapsulu, šľachy, aponeurózy. Reverzný progresie artritídy dôjde počas 1-6 mesiacov.

Traumatické poranenie kolenného kĺbu

Poranenie kolenného kĺbu je sprevádzaná častými poranenia mäkkých tkanív, väzov, kapsle, menisku, chrupavky a kosti.

V súlade s "pravidlami Ottawa kolená» (Ottawa Kolenný pravidlá), kolenný röntgeny po zranení je zobrazený na jednom z týchto piatich funkcií:
1) vek pacientov starších ako 55 rokov (GTR spojená s osteoporózou);
2) miestna bolesť jabĺčka, čo môže naznačovať poškodenie kĺbovej hyalínových chrupavky a podpery pre jabĺčka;
3) bolesť v hlave lýtkovej kosti, ktorá je na distálnom poškodené vonkajšie bočné väzy alebo šľachy kolena a biceps svaly:
4) neschopnosť koleno v uhle 90 °:
5) neschopnosť samostatne, aby pacientovi 4 kroky, a neschopnosť sa pohybovať dvakrát spočívajúca na každej nohy striedavo.

Obmedzenie pohybu môže byť vyvolaná poškodením a tiež stavnyh skrížených väzov, porušenie interkondylické časti tukových vankúšov Hoff peripatellyarnogo tuku tela a synoviálnej klky, ako aj k poškodeniu kostných štruktúr.

V neprítomnosti kostných zmien na röntgenové snímky a prítomnosti dokonca jeden z posledných 4 príznaky "pravidiel Ottawa" môže byť podozrenie na poškodenie kolenného kĺbu štruktúr mäkkých tkanív.

V prítomnosti poškodenia röntgenového do kostných štruktúr kolenného MRI vykonáva po dočasné znehybnenie kĺbu, aby sa zabránilo poškodeniu kapsule väz prístrojov a chrupavkového zložky hyalínových chrupavky a meniskom. Tam je nepostrádateľným Odporúčanie: MRI by sa malo uskutočniť vo všetkých prípadoch traumatických poranení kolenného kĺbu, či už identifikovaných alebo nie kostnej lézie s klasickou rádiografiu.

Ultrazvuk môže dopĺňať alebo MRI diagnostika je základná metóda pre základné stabilizátory vnútri zranenia - predné a zadné skrížených väzov. V prípade poškodenia extraartikulární väzov a periartikulárnych mäkkých tkanív a menisku ultrazvuku určiť typ a charakter týchto zmien.

CT určuje odsadenie hĺbky defektu úlomky a kostnej lokalizácia, horizontálne stav kĺbového povrchu tibie, určiť celkovú plochu kĺbového povrchu kostných úlomkov, rozostup medzi nimi, a multiplanární uhlové posunutie polohy malých fragmentov.

Pokiaľ boli identifikované X-ray a MRI a CT známky poškodenia spoločných prvkov, diagnostický proces je považovaná za ukončenú. V týchto prípadoch hovoríme o zranenie alebo natiahnutie puzdra a väzov.

Vláknité ostsodistrofiya koleno. Rádiograficky pridelené 3 najbežnejšie typy vláknitého osteodystrofia (obr. 322).

Obr. 322. Typy vláknitý osteodystrofia (schéma)

kostnej cysta

metafýzy je opuchnuté, priemer sa zvyšuje, rast kostí dlinniku k diafýzy. Nehomogénne viackomorová rozloženie osvetlenia s hrubými, hladké, ostro definované obrysy. Kortikálnej vrstva je jednotne riediť. Psriostalnaya žiadna reakcia.

Recklinghausen choroba

Osteoporóza v poriadku, porézny vrstva kortikálnej prebierky. Pri ťažkej fázy zahusťovacie diafýzy dlhých kostí (2) spojené s opuchom kosti (3). Viacnásobné cystoidný komora (1).

Pagetova choroba. Gipsrostoz. Kortikálnej vrstva uvoľnil, zahustený kosť má škvrnitý vzhľad - "vlnené vločky" striedač ohnísk stmavnutie a bielenie, maľovanie Medulárnou lano prudko znížil. Psriostalnaya žiadna reakcia.

Osteochondritis kolenného kĺbu

V kolene najčastejšie postihuje jabĺčka a holennej hrbolček.

Osgood-Schlatter ochorenia - výrastkov (osteohondropatija) holennej hrboľov, trakčné (ťažné) výrastkov. Ak by mal byť röntgenovú diagnostiku považované za normálne varianty osifikácie tibie tuberositas (obr. 323).

Obr. 323. Voľby pre normálnu osifikácie holennej nádoru

Röntgenový obraz choroby chladný-Schlatter ochorení (obr. 324). Jadro strata je určená štruktúrou osifikácie hrbolčeka (apofýz) holennej kosti ako prekladaný stavaným časťami a osvetlenie. To môže byť v podobe roztrieštenosti tuberosity sekvestropodobnyh intenzívnych tieňov. Apofýz nerovnostiam, "mol".

Tam nerovnostiam čelná plocha metafýzy tíbie. Hrbole zlomenina patelární väz je posunutý smerom nahor.

Obr. 324. Možnosti osteochondropathy (osteochondritis) holennej hrboľov

Exfoliačný osteohoidrit mediálne kondylu stehnovej kosti (čiastočné klin ostsohondropatiya) - Koenig choroby. Toto ochorenie je častejšie v období dospievania, ale môže byť vo veku od 15 do 50 rokov.

Väčšinou bežné u mužov, športové a ťažkej fyzickej práce, v 85% prípadov ochorení ovplyvňuje mediálne kondylu stehennej kosti (obr. 325). Rádiograficky v mediálnom kondylu stehnovej kosti určuje intenzitu veľkosti tieňa 0,5-1,5 cm v priemere, ktorý je obklopený osvetlenie priestoru s sklerotické ráfika. Ak dôjde k prieniku kĺbovej chrupavky prázdnu posteľ, fragment kosti sa stanovuje v priemete kĺbového priestoru - "kĺbovej myši" (voľná telo).

Obr. 325. Lokalizácia patologického procesu ochorenia Koenig

Podobné zmeny v oblasti bočného stehennej ochorení kondyl zvanú Panther.

Deformujúca egshfizit Lyulsdorfa - aseptická nekróza rastových zón stehna a predkolenia. Ochorenie sa rozvíja u detí v každom veku. Je častejšia u dievčat. X-ray, CT, MRI, definovať rozšírenie, rozmazané obrysy, skleróza vnútorného oddelenia rastových epifýzy zón stehennej a holennej kosti, chrupavky razvoloknenie výhonok. V následnom obnovenie štruktúry a označeného varus deformita kolená.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno