Osteosyntézy čeľusťové dosky kľúčnou kosťou

Namiesto kľúčnej kosti mimo končatín vylučuje jeho úplné znehybnenie. Vysoká pohyblivosť kľúčnu kosť a vertikálne zaťaženie hmotnosti celého ramena a ramennej oblasti v priečnom fragmentom vedie k preťaženiu a migrations svorky.

Bočné tretine kľúčnej kosti predstavujú predovšetkým hubovité kosti a vyrovnaný. Kortikálnej planárne horný a spodný povrch, skôr tenké, ale výrazne zhustne ostrým začiatku a na konci, kde sa jeho hrúbka blížiace sa strednej tretiny kľúčnej kosti. Tradičné priame extramedulárne umiestnenie na plochým horným povrchom vedie k tomu, že dvaja alebo traja kortikálnej skrutky sa konala v bočných úlomkov smerom dole cez dva milimetre vrstvu kortikálnej a špongiózne 2-4 mm sa držať celú hmotnosť rúk z oblasti čepele. To je príčinou uvoľňovanie skrutiek v distálnej fragment a stratu fixácie. V prípade, že kosť je silná, doska zakrivenie pozdĺž roviny pod ťarchou rúk, ľahko ohýbať, čo má za následok zlomeniny svorky. Podkožný usporiadanie doska vedie k riziku nekrózy kože alebo trauma odevu, popruhu tašky alebo sadry a expozície konštrukcie. Veľmi nebezpečný smer skrutky zhora nadol v smere byť subclavian nervy, cievy a kupoly pohrudnice, ktorá je ľahko k poškodeniu vrtáka pri spracovaní kostí s rizikom pneumotoraxe a fatálneho krvácania.

V poslednej dobe AO-ASIF systém priameho extramedulárne doska umiestnená na prednej ploche kľúčnej kosti, otmodelirovav je na jeho zakrivenie. Tým je dosiahnuté štyri dôležité účinky: a) orientácia skrutiek je odklonená z nebezpečnej zóny v smere spredu dozadu (vyhnúť cievy a kupolu pohrudnice), b), skrutky vo vonkajších fragmenty uskutočnených prostredníctvom väčšej prednej a zadnej hrany a zvislé zaťaženie nie je zameraná na ťahanie skrutky a v šmyku, ktoré zvyšujú ich stabilitu v) dosky orientovanej zvislej roviny, je odolnejší voči hmotnosti končatiny, ako deformujúce sily, smerujúce pozdĺž hrany pridržiavač, d) zámku na prednom povrchu klíčku v ushivanii pa to bezpečne skryje horný okraj prsné svaly, nie len kožu a znižuje riziko nekrózy a vystavenie kovu.

Avšak, keď zlomenín vonkajšie tretie, pseudoartrózy osteoporózou bočné fragmenty a dokonca obezita ako fixácie je nedostatočná. Ak sa zvýšili požiadavky rozomletej odtrhová pevnosť, a časť, v ktorej môžu byť zavedené skrutky - poškodenie. Typicky, v bočnom fragmentu je možné zaviesť skrutku, a spoľahlivo, iba v prípade, že je osteoporóza. Externý imobilizácia zvyšuje iba skrutky s dopravnými zápchami vo vonkajšej fragmentov navyše hmotnosti odliatku. V obezity a končatín hmotnosti a sadrový obväz ťažšie, takže aj normálny pevnosti kostí, je nedostatočné pre takýto vnútorné fixácie. Ak je pseudoartrózy osteoporóza najvýraznejší vo vonkajších fragmenty, a menej spoľahlivé upevňovacie skrutky v ňom spochybnila účinnosť osteosyntézy.

Ruský Výskumný ústav traumatológie a ortopédie. P. P. Vreden vyvinul nový zámok pre zlomenín a pakĺbov kľúčnej kosti, ktorý je v tvare písmena S zakrivený extramedulárne dosky s uzamykacou časťou vo forme "zátky". Zuby vytvorené oblúkovito zakrivené pozdĺž pozdĺžnej reliéf predného povrchu vonkajšej tretiny kľúčnej kosti a vejárovito sa rozbiehajúce vzájomne paralelné, horizontálne rovine. Ak je rovina orientovaná osteosyntetických zuby smerom k nadchádzajúcej zavedeniu na povrchu kľúčnej kosti a koncom akromia s určitou silou je kladený na to. Preliačiny tak pôsobí ako rašple dláždenie cestu medzi mäkkých tkanív a kostí, ktorý výsledok je sendvičovitě medzi svojimi rovinami. Na konci kľúčnej kosti akromia accumbens cez skrutku otvoru dlahy vstrekuje smerom spredu dozadu. Manipulácia svorku ako kostná držanie kliešte, premiestnenie sa vykonáva, je položený v tvare písmena S časť dosky na prednú plochu mediálneho fragmentu a pevným skrutkou. Kompresia - uvedené. Vstúpiť skrutky do otvorov na vnútorné a vonkajšie kostných fragmentov o pravidlách osteosyntézy. Falošné škáry v niektorých prípadoch vyžadujú kostnej Autoplasty. Pri šití rany zámku prístavné deltový a pectoralis hlavné svaly.

Po operácii, je funkcia končatiny začať po ukončení pooperačnej bolesti. Externé imobilizácia sa nezobrazí. Testovanie držiaku na klinike u 25 pacientov s miogooskolchatymi zlomenín a falošných kĺbov kľúčnych kostí svedčí o jeho vysokej účinnosti. Falošné škáry po tejto fixácii nie je rozvinutý, a k dispozícii - konsolidované v normálnom čase. Pacienti hovoria, pohodlie a kvalitu života po operácii. Klinické testovanie pokračuje, konečné výsledky dlhodobých budú uvedené v nasledujúcich publikáciách.


Voronkevich IA
FSI "RNIITO je. P. P. Harm ", St. Petersburg