Medzi ďalšie metódy výskumu s patelární nestability

patelární nestabilita / LV / - relatívne nový a doteraz dobre zavedený termín, hoci bol zamestnaný od roku 1941 / Wiberg /. ICD-10 nič také, ale v posledných rokoch používali veľké množstvo domácich aj zahraničných autorov popísať bolesť okolo jabĺčka, ktoré je sprevádzané recidivujúce subluxácia jabĺčka a niektoré anatomické abnormality. To je stav, v domácej literatúre je opísaný ako kongenitálna dislokácie jabĺčka. Opakujúce sa patelární nestabilita odpovedá prevedení, klasifikácia kongenitálna dislokácie prietokový MV Volkova 1962.

Cítime oprávnené používať termín patelární nestabilitu, pretože odkazuje k nezávislosti a poly etiológie ochorenia, v súlade so všeobecne uznávanými názormi nestability, ktoré dáva predstavu o patogenéze označuje ortopedické možnosti liečby.

V etiológii HH hlavnej úlohy patrí dysplázia. Ona môže byť predmetom condyles a interkondylické zárez hip umiestnenie tuberosity holene a samotné jabĺčka, tvaru jabĺčka, ktoré sú často nájdené Génu valgum a / alebo recurvatum, anteverzí stehennej, holennej vonkajšie rotáciu.

Varianty anatomické štruktúry je nutné vziať do úvahy aj vplyv na voľbu liečby a chirurgické techniky. Ďalšie metódy by mali zahŕňať nasledujúce:

1. Určiť konkrétnu príčinu bolesť nesúvisí s LV (diferenciálnej diagnózy s osteochondropathy, tendinitídy, burzitídy, atď)
2. Určite morfológiu jabĺčka a stehennej interkondylické zárezu (detekcia dysplázia).
3. Študovať technický stav patellofemoral spoločný priestor (chondromalacie, artróza).
4. Identifikovať polohu jabĺčka vo vzťahu k vyrezávanie (subluxácia, patelární výšky).
5. Identifikovať iné malformácie (konskú nôh, plávacie krku a kol.), Často v kombinácii s kongenitálnou dislokácie jabĺčka.

Pri rozhodovaní, či je spôsob liečenia HH zásadne nutné vykonať 2-4 úloh a definovať nasledujúce kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele, najmä: typ štruktúry jabĺčka pomere Vaybergu- index dĺžok vonkajšieho a vnútorného rohu interkondylické fasetok- vyrezki- typu dysplázia výstrižkov o Dejour- stave chrupavky - chondromalacie, artroz- pozície pately vzhľadom na výstrižok (subluxácia), pre určenie podmienku, Theta uhol Lauren- nastavenie umiestnenia jabĺčka (Insall kritérium, Blackburn) - lateroposition stupeň väčší hrbole holennej kosti (uhol Q, pomer TA-GT) odchýlka tibie osi od osi bedra (stupeň valgus deformity).

Vo väčšine prípadov, metódy röntgenové odhaliť nestabilitu jabĺčka a predispozičných faktorov. Techniky výskumu vyžadujú štandardizáciu. Direct X-ray správne vykonať, ak je pacient leží na bruchu, takže jabĺčko budú lepšie vidieť. Axiálne röntgenové difrakcie, ktoré majú byť vykonané v ohybe holennej kosti 30 stupňov. Keď je poloha jabĺčko háčik dosiaľ nevstúpila výstrižok, ale má najmenej stabilnej polohy pod vplyvom rôznych mäkkých tkanív síl. Bočné röntgenová snímka je štandardná. O umiestnení jabĺčka v stehennej interkondylické vyrezávanie najspoľahlivejšie posudzoval vodorovné rezy počítačovej tomografie. Zhodnotiť stav chrupavky je najviac informatívny spôsob MP-tomografia. Použili sme tiež CT s kontrastom. Diagnostická artroskopia umožňuje funkčné, biomechanické posúdenie patelární kĺzavého letu vo všetkých fázach flexia / extenzia dolné končatiny.

V poslednej fáze diagnostického hľadanie nastavený tvar patelární nestability. Používame klasifikáciu GP Kotel'nikova (1998), stanovenie kompenzované, dekompenzované subcompensated a tvar. Táto klasifikácia umožňuje kombinovať klinických a inštrumentálnych symptómy a funkčné poškodenie.

Stupeň kompenzácia nestabilita anatomické patelofemorální kĺbu sú hlavnými kritériami, na ktorých robil výber taktiky a metód konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Identifikujú významnú úlohu výsledky použitia ďalších metód výskumu.


Zaitsev RV, Pimenov SA
Klinika OJSC "AvtoVAZ" v Togliatti

Video: Metodika štúdie s meningeálnej syndróm (vyšetrenie pacienta)