Anestézia a gastrointestinálny trakt

To je vzácne, aby sa dosiahlo adekvátne úľavu od bolesti (a niekedy je dokonca nebezpečné), bez toho, aby poznali presnú diagnózu a príčinu bolesti.

WHO odporúča zaviesť onkologickí pacienti úľavu od bolesti trojstupňový:

• Krok 1: menovanie neopiodnyh perorálne analgetiká (napr. Aspirin 600 mg a paracetamol každé 4 h na 1 g každé 4 h) ± pomocnými látkami na odstránenie úzkosti, depresie, ako napríklad tricyklické antidepresíva.
• Krok 2: Ľahké opioidné analgetiká ± ± neopiodnye pomocné lieky.
• ShagZ: silné opioidy (napríklad morfín 5,10 mg každé 4 hodiny s predĺženým formy fentanylu 25-100 ug - transdermálnej náplasti každých 72 hodín) ± ± neopioidné analgetiká pomocnými látkami.

Aplikovaná postupne zvyšujúce sa dávky opioidov, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Neprolongirovannogo formy opioidov predpísaných "na hodinu" (napr štyrikrát denne), a nie "na vyžiadanie". Rovnaká dávka morfínu sú každé 1-2 hodín, aby sa dosiahlo účinku, potom sa počítajú celkovej dennej dávky, ktorá je stanovená na základe dávky požadované pre podávanie každé 4 hodiny nasledujúceho dňa. Ak je dosiahnuté udržiavacej dávky, môžete začať používať dlhodobo pôsobiace formy. Diamorphine má výhodu oproti morfínu v prípade potreby podania do žily.

Profylaxiu zápchy indukované opioidom vykonáva stimulačné preháňadlá (napr., 5 ml kodantramera 25/200 dovnútra aquifolium alebo senna listy 2 tablety v noci dovnútra + dokusát sodný 3200 mg ± 2 krát denne perorálne). V priebehu prvých 2 týždňov aplikácia môže byť nutné, aby opioidmi antiemetickú terapiu (cyklizin zraz 50 mg za deň orálne alebo intramuskulárne alebo intravenózne, metoklopramid 10 mg 3 krát denne orálne alebo intramuskulárne alebo intravenózne).

Video: 2016 rozdvojky FGXpress - Product

Možné zapojenie odborníkov (paliatívna liečba, liečba bolesti).

Zažívacie choroby postihujú celý rad analgetík:

• Pri funkčnej črevné poruchy (IBS, zápcha) účinok môže byť získaný psychoterapia, kognitívne terapie, hypnózy. V prípade koliky použitých spazmolytiká (mebeverín 135 mg trikrát denne).
• ochorenie pankreasu. V prípade rakoviny pankreasu a chronická pankreatitída je často nutné používať opioidy. Veľmi účinný perkutánna plexus coeliacus blokáda (bupivakaín + triamcinolón) pod endoskopickou ultrazvukom, avšak výsledný efekt je krátke trvanie. Radiačná terapia môže znížiť intenzitu bolesti u rakoviny pankreasu.
• Pečeňové dekompenzáciou. NSAID môže zhoršiť patológiu pečene, obličiek, a spôsobiť zvýšené riziko krvácania. Opiáty môžu vyvolať rozvoj PE, a to najmä v zápche spôsobenej nimi. Paradoxne, najbezpečnejšie liečivo paracetamol známe, ale v dávke nižší ako 3 g / deň.