Opioidné analgetiká

Video: Teen nahrával tajný nákup omamných látok v lekárňach Almaty

Lieky najčastejšie používa v stredne závažnej až závažnej akútna bolesť alebo bolesť rakoviny (niektorí odborníci charakterizovať nádorovej bolesti ako re-ostrý, a nie ako chronické).

Vlastnosti liekov:

• Nemajú žiadnu medza ( "strop") efekt: t. j. s &Účinnosť uarr- dávka (avšak pri použití niektorých mäkkých drog pre úľavu od stredne silnej bolesti, PD môže obmedzovať dávky relatívne malé počet CMV)

• spôsobí rozvoj v závislosti na (Physical a psychologický)

• možnosť predávkovania respiračnej depresie (vždy), a v niektorých prípadoch sa záchvaty

Slabá - mierna bolesť

Niektoré lieky zvyšujúce výkonnosť, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. 1.

a kodeín podobne ako to propoxyfén a pentazocín zvyčajne účinnejší ako aspirín a APAP, a oni sú často kombinované s týmito liekmi.

Tabuľka. 1. Slabá liek pre mierne - stredne silnej bolesti

príprava dávkovanie
kodeín Zvyčajná dávka pre dospelých: 30-60 mg / m / PO každé 3 hodiny pri bolívarovská (PO 30 mg, čo zodpovedá 300 mg kyseliny acetylsalicylovej)
Deti dávka: 0,5 až 1 mg / kg / dávku alebo PO / v pre bolesť
Propoxyfén (Darvon®) Zvyčajne sa používa ako acetaminofén propoxyfén napsylát (Darvocet-N) *
Darvocet-N 100
L: 1-2 PO každých 4-6 hodín pre bolesť
pentazocín

(Talwin®

Talwin®Nx

Talacen®)Pentazocín je zmiešaný agonista-antagonista 12,5 mg pentazocín, 325 mg kyseliny acetylsalicylovej. L: 3-4 2 PO r / d na bolesť Pentazocín 50 mg, 0,5 mg naloxónu. L: 1-2 3-4 PO každých 12 hodín, dokiaľ nie je záložka / d Pentazocín 25 mg, 650 mg acetaminofénu. L: 1 PO každých 4-6 hodín pre bolesť až 6 karte / dTramadol (Ultram®)Viď. Nižšie

* Poznámka: propoxyfén môže spôsobiť nebezpečné úrovne karbamazepínu

Tramadol (Ultram^®)

Opioidný agonista pre prijatie ro, ktorá sa viaže na &MU - opioidné receptory a má centrálne analgetický účinok inhibícia spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu. Účinnosť je porovnateľná s 100 mg až 60 mg kodeínu s aspirínom alebo APAP. Hlási potlačenie inštrukcií dýchanie podliehajúcich pre uplatnenie PO nebol. Popísaný výskyt záchvatov a závislosti od opiátov.

L: PO 50 až 100 mg každých 4-6 hodín pre max bolesti do 400 mg / deň (alebo 300 mg / deň pre starších ľudí). Pri dostatočne závažné akútnej bolesti môže byť dostatočná počiatočná dávka 100 mg s ďalšími dávkami 50 mg. Nákup: Tabuľka 50 mg.

Mierna - silné bolesti

Tabuľka. 2. Opioidy používa pre stredne silné a silné bolesť

príprava	dávkovanie
oxykodón	Obvykle sa používa v kombinácii: 325 mg kyseliny acetylsalicylovej 5 mg oxykodónu (Percodan®) alebo 500 mg APAP s 5 mg oxykodónu (Tylox®, Percocet®) Dávkovanie: 1 PO každé 3-4 hodiny pre bolesť (môže byť zvýšená na 2 hodiny po 3 PO) Čistý liek je k dispozícii ako OxyIR®, OxyFast® pre uloženie tekutého alebo PO OxyContin® Tablety s riadené uvoľňovanie 10, 20, 40, 80&dagger- a 160 † mg (doba pôsobenia 12 ch saturačnej fázy sa vyskytuje v 24-36 h) L: OxyContin® dávka pre dospelého: pilulky ako celok, nemôžu drviť, žuvať alebo drviť. Pre pacienta, nie sú pred brať lieky, začať s 10 mg po každých 12 hodín. Nasledujúce prevodné tabuľky pre pacienta predtým liečených omamných. Titruje dávka každej 1-2 d, ju zvýšiť o 25-50% každých 12 h.
hydromorfón	Dilaudid®: pozri tabuľku .. 3
levorfanol	Levodromoran®: 2 mg / m &asymp-10 mg morfina- dlhý polčas (viz. tabuľka. 3) môže spôsobiť nejasnosti {}
morfium	Viď. Tabuľka. 3
hydrokodón	(Vicodin®, Lorcet®, Lortab®, atď.): 5 mg hydrokodón + 500 mg acetaminofénu; (Vicodin ES®, Lortab7.5 / 500®): 7,5 mg hydrokodón + 500 mg acetaminofénu; L: 1 tableta PO každých 6 hodín pre bolesť (môže byť zvýšená na 2 tablety Po každé 3-4 hodiny, ale nie viac ako 8 tabliet / d) (Lorcet®Plus, Lorcet®10 / 650): 7,5 mg hydrokodón alebo 10 (v tomto poradí), a 650 mg acetaminofénu L: 1 tableta PO každých 6 hodín počas bolesti (nie viac ako 6 karta / d) (Lortab®10 / 500): 10 mg hydrokodón + 500 mg acetaminofénu L: Tabuľka 1-2 PO každé 4 hodiny pre bolesť do záložky 6 / d (Norco®): 10 mg hydrokodón + 325 mg acetaminofénu L: 1 tableta PO každé 4 hodiny pre bolesť do záložky 6 / d

* Nepresahuje 4,000 mg APAP / 24 h

† sa používa len u pacientov, ktorí sú rezistentné na opiátoch

Veľmi silná bolesť

Tabuľka. 3. Ravnoobezbolivayuschie dávka bolesť, narkotiká AGONISTNYE

(Parenterálne podanie v porovnaní s 10 mg morfínu / m)

Názov lieku: obyčajná (firmennoe®)	spôsob podávania	Dávka (mg)	Maximálny účinok (hodiny)	Doba pôsobenia (hod)	poznámky
morfium	/ M	10	0,5-1	4-6	respiračná depresia
morfium	RO	20-60 *	1,5-2	4-7
kodeín	/ M	130		3-5	Také veľké dávky spôsobujú neprijateľné PD
kodeín	RO	200			Také veľké dávky spôsobujú neprijateľné PD
Meperidín (Demerol®)	/ M	75	0,5-1	4-5	Vyhnite sa dlhodobému použitie †, podráždenie tkaniva
Meperidín (Demerol®)	RO	300-400	1-2	4-6
metadón &Dagger- (Dolophine®)	/ M	10	0,5-1	4-6	Dlhý polčas ‡
metadón &Dagger- (Dolophine®)	RO	20	1,5-2	4-7	Dlhý polčas ‡
Levorfanol ‡ (Levodromoran®)	/ M	1,5-2,5			Dlhý polčas ‡
Levorfanol ‡ (Levodromoran®)	RO	2-4			Dlhý polčas ‡
oxykodón (Napr., Tylox® §-) (OxyContin®)	/ M	15
	RO	30	1	2-3	Kombinácia (Tylox®) alebo kvapalné
	RO	30-40		12	Viď. Tabuľka. 2
Oxymorfón (Numorphan®)	/ M	1		3-5	Tam vo svetle sviečok
Oxymorfón (Numorphan®)	PR	10			Tam vo svetle sviečok
Hydromorfón (Dilaudid®)	/ M	1.5	0,5-1	3
Hydromorfón (Dilaudid®)	RO	7.5	1,5-2	3	Tam tabuľka 1, 2, 3 a 4 mg
Transdermálna fentanyl (Duragesic®) &delta	perkutánna		12-24	72	Náplasti uvoľňujúce 25, 50, 75 alebo 100 g / h (iba najmenšie účinné)

* Pomer aktivity pri / m a podával PO je 1: 6 na jednej dávke, ale pri dlhodobom používaní sa stáva 1: 2-3

† veľké dávky alebo dlhodobé užívanie neodporúča, pretože meperidín (Demerol^®) Sa prevedie na normeperidínu stimulátor polčasom 15-20 hodín a môže sa hromadiť a spôsobiť nepokoj alebo iné známky CNS s hyperaktivitou (vrátane delíria a záchvatov). Tá môže dôjsť pri užívaní liekov agonist-antagonistnogo akcie

‡ z dôvodu dlhého polčasu rozpadu, opakované dávky môžu akumulovať a spôsobiť útlm CNS (po 3 dňoch by mala byť dávka znížiť, aj keď polovica analgetického účinku sa nemení), a to najmä u starších alebo oslabených pacientov. Sa má podávať iba lekári so skúsenosťami v používaní liekov

§ použitie silnej bolesti môže byť odôvodnené, t. k. 1 Tylox^® obsahuje iba 5 mg oxykodónu (acetaminofén dávkové limity) pre vyššie dávky oxykodónu môže byť použitý OxyContin^®

To by nemal byť používaný ako štandard n / a analgetikum (riziko respiračnej depresie)

Tabuľka. 4. ekvianalgetickú dávku je silná bolesť AGONISTNYE / ANTAGONISTNYE liekov

(Oproti na 10 mg morfínu / m)

Názov lieku: obyčajná (firmennoe®)	spôsob podávania	Dávka (mg)	Maximálny účinok (hodiny)	Doba pôsobenia (hod)	poznámky
Buprenorfín (Buprenex®)	/ M	0.4
Buprenorfín (Buprenex®)	pod jazykom	0.3
RÔZNE agonista / antagonista *
Butorfanol (Stadol®)	/ M	2	0,5-1	4-6
Nalbufin (Nubain®)	/ M	10	1	3-6	To nereaguje s sigmaretseptorami †
Nalbufin (Nubain®)	B /	140 g / kg	0,5	2-5	To nereaguje s sigmaretseptorami †
Pentazocín (Talwin® ‡)	V / m †	20-40	0,5-14-6
Pentazocín (Talwin® ‡)	PO †	180	1,5-2	4-7
Dezocin (Dalgan®)	/ M	10		3-6

* Každý môže zvýšiť abstinenčné príznaky u pacientov závislých na fyzicky agonistov

† najviac agonista / liečivo interaguje s antagonistnyh sigma receptory (Stadol > Nubain), čo môže spôsobiť halucinácie

‡ Injekcie Talwin (pre / m podávanie) obsahuje len pentazocín. tablety Talwin^® Zlúčenina obsahujú aspirín, takže veľké dávky PO pomocou talwin Nx, ktorý neobsahuje aspirín

M. Greenberg

neurochirurgie

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno