Intravenóznu sedáciu

Video: Plniace systém pre intravenóznu infúziu

Empatia pre pacienta určuje povinné použitie anestézie, analgézie a amnézia pri vykonávaní bolestivé a nepríjemné procedúry.

Prenášanie sedáciu mimo operačnú sálu alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti vyžaduje veľkú opatrnosť, najmä keď nie je tam žiadny odborník, ktorý je vlastníkom techniky obnovy a dýchacie cesty.

systémová analgetiká

1. Morphine
Dlhodobé užívanie a spoľahlivým opioidné vyžaduje starostlivú titráciu, kým klinické effekta- všetko tentoraz vykonala dôkladné sledovanie pacienta, aby sa zabránilo respiračné depresiu.
a. Dávka: intravenózne / intramuskulárne titruje 1-2 mg každých 8 minút.
b. Štart: 30 sec pri / v vvedenii- 2-5 minút sa zavedením A / m.

c. Maximálna kroky: on / v maximálnej analgézie 3-4 minút, maximálny útlm dýchania po 15 min- v / m - 45 m.
d. Trvanie účinku: IV / IM - 2-7 hodín.
e. Nežiaduce účinky: respiračnej depresie a kardiovaskulárne aktivity, zúženie priedušiek, retenčné vylučovanie moču, zápcha, svrbenie.

f. Poznámky: Starostlivo zvýšiť dávku u starších pacientov au pacientov s hypovolémiou. Zníženie AD / respiračné depresie sa amplifikuje v kombinácii s inými liekmi, ktoré tlmia centrálny nervový systém (napríklad benzodiazepíny). Antagonista na centrálny nervový systém, akcia je naloxón.

2. Fentanyl (sublimaza)
Fentanyl je liekom voľby u pacientov s alergiou na morfínom pravda, jeho použitie je výhodné v bronchiálnou obštrukciou vzhľadom na to, že to spôsobuje menej výrazný uvoľňovanie histamínu.

a. Dávka: 0,025 až 0,05 mg, titráciou každých 6 minút.
b. Štart: 30 sec.
c. Maximálna kroky: v / v úvode - maximálna analgézia 2-3 minút, maximálny útlm dýchania po 10 min.

d. Účinok Čas trvania: 30 až 60 min.
e. Nežiaduce účinky / pozorovania: podobné tým morfínu (pozri vyššie.).

3. ketorolak (Toradol)
Prvý nesteroidné protizápalové liečivo používa pre intravenóznu analgéziu. Ketorolac možno použiť ako samostatne, tak v spojení s narkotickými analgetikami. Tým, analgetický účinok 30 mg ketorolak dávke ekvivalentnej k 10 mg morfínu v neprítomnosti spojené s jeho použitím respiračnej depresie.

a. Dávka: intravenózne, raz 60 mg, a potom 30 mg každých 6 hodín a nie viac ako 72 Ranajky je u pacientov starších ako 65 rokov znížiť dávku o 50%.
b. Nástup účinku: 10 minút.
c. Maximálne kroky: 10 minút.

d. Účinok Trvanie: 2-6 hodiny.
e. Nežiaduce účinky: inhibuje funkciu doštičiek, znižuje prietok krvi obličkami.
f. Poznámky: je kontraindikovaný u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek (kreatinínu > 1,5 mg / 100 ml) - používať opatrne u pacientov starších ako 65 rokov.

Sedatíva, čo amnézia

1. midazolam (orientuje)
Benzodiazepín rýchla akcia je predstavený titráciou až do klinického účinku.
a. Dávka: intravenózne, 0,5-1,0 mg titruje každé 4-5 min.
b. Nástup účinku: 1 min.
c. Maximálne kroky: 10 minút.

d. Doba trvania účinku: 1 -2 hodiny.
e. Nežiaduce účinky: respiračnej depresie a kardiovaskulárne activity- paradoxné opačná reakcia sa môžu vyvinúť u starších pacientov.
f. Poznámky: Starostlivo zvýšiť dávku u starších pacientov a pacientov s gipovolemiey- nebezpečným súčinnosti s liekmi zošliapnutí centrálnu nervovú sústavu (napr narkotické analgetiká) - antagonista flumazenil.

2. diazepam (Valium)
Dlhodobo pôsobiaci liek, horšie prístupné titráciou v porovnaní s midazolamom potrebná opatrnosť.
a. Dávka: intravenózne, 0,5-2,0 mg titrovaná každej 5-6 min.
b. Nástup účinku: 3-5 min.
c. Maximálna akcie: 5-10 minút.

d. Účinok Trvanie: 2-3 hodiny.
e. Vedľajšie účinky / pozorovania: ako midazolam možné bolestivosti v mieste vpichu, je liek aplikovaný intravenózne, v rozdelených dávkach.

3. Haloperidol (Haldol)
Antipsychotiká butyrofenón so slabou inhibičnú aktivitu proti respiračným a srdcovej činnosti. Haloperidol je vynikajúci sedatívum pri akútnych ochoreniach.
a. Dávka: intravenózne, počiatočná dávka - 0,5 až 1,0 mg, a potom titruje 14 mg každých 8 minút.
b. Nástup účinku: 2-3 min.

c. Maximálna akcie: 5-15 minút.
d. Doba trvania účinku: 45-180 min.
e. Nežiaduce účinky: neskôr porucha vôľových pohybov (zriedkavé), neuroleptický malígny syndróm (vzácny).

antagonisti sedatív

1. flumazenil (mazikon)
Pôsobí ako antagonista benzodiazepínov.
a. Dávka: intravenózne v 0,2 mg za minútu, maximálna dávka - 3 mg za hodinu.
b. Začiatok kroky: 1-2 min.
c. Maximálna akcie: 5-15 minút.

d. Účinok Trvanie: 45-90 min.
e. Nežiaduce účinky: vývoj ťažkou sekundárnou giperkateholaminemii po zotavení z narkózy, kŕče rozvíjať u pacientov so závislosťou od alkoholu alebo sedatív.
f. Poznámka: môže byť opakovanie anestézia spojené s benzodiazepinov- zvyškovú dávka v tomto prípade môže vyžadovať vnútrožilovej kvapka flumazenilu pri rýchlosti 0,03 až 0,06 mg / min po dobu od niekoľkých hodín do dokončenia metabolizácii sedáciu.

2. naloxón (Narcan)
antagonista receptora opioidu
a. Dávka: intravenózne 20-40 mg každých 5 minút, kým zotavenie z anestézie.
b. Nástup účinku: 1-5 min.

c. Maximálna kroky: 7 min.
d. Účinok Čas trvania: 30 až 60 min.
e. Nežiaduce účinky: sekundárne giperkateholamine mia po zotavení z anestézie, výskytu bolesti.
Poznámka: môže byť opakovanie anestézia spojené s narkotickým analgetikov- zvyškovú dávka v tomto prípade môže vyžadovať vnútrožilovej kvapka flumazenilu rýchlosťou 0.02-0.08 mg / min po dobu niekoľko hodín na dokončenie metabolizácie opioidné liečivo.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno