Narkotické analgetiká pri liečbe bolesti a analgézie

Video: Gipnoanesteziya v stomatológii. Analgézia v hypnóze

Fentanyl (fentanyl)

injekcie, transdermálny terapeutický systém

farmakologické účinky

Narkotické analgetikum agonista opiátu receptora (s výhodou mí-receptory) CNS, miechy a periférnych tkanivách. Zvyšuje aktivitu antinociceptívny systému zvyšuje prah bolesti.

Hlavné terapeutické účinky lieku je analgetický a sedatívne. Má inhibičný účinok na dychového centra, srdcová frekvencia sa spomaľuje, sa ukázalo stredísk n.vagus emetickom centrum a zvyšuje zvieračov tonusu hladkého svalstva žlčových ciest (vrátane močovej trubice, močového mechúra a Oddiho zvierača), zlepšuje absorpciu vody z gastrointestinálneho traktu. To znižuje krvný tlak, črevnú peristaltiku a renálneho krvného toku. V krvi sa zvyšuje koncentráciu amylázy a lipazy- znižuje koncentráciu rastového hormónu, katecholamínov, ADH, kortizolu, prolaktínu.

Prispieva k nástupu spánku (predovšetkým v súvislosti s odstránením bolesti). To spôsobuje eufóriu.

Rýchlosť vývoja drogovej závislosti a tolerancie k analgetického pôsobenia má významné individuálne rozdiely.

Na rozdiel od kolies. Opioidné analgetiká spôsobuje oveľa menšie reakciu histamínu.

Maximálny analgetický účinok v o / v vyvinutý po 3-5 min, i / m - 20 až 30 min-trvanie účinku lieku s jedným z / do 100 g - 0,5-1 hodín, s / m podávaných ako dodatočné dávky - 1-2 hodín, za použitia TTC - 72 hodín.

indikácia

Injekcie - bolesť silné a stredné intenzita (angina pectoris, bolesť pri infarkte myokardu u pacientov s rakovinou, trauma, pooperačná bolesť) - premedikácia rôznych typov celkovej anestézii v kombinácii s droperidolom- neuroleptickú (vrátane počas chirurgického zákroku na orgánoch hrudnej a brušnej veľké cievy, v neurochirurgii, gynekologické, ortopedické, a kol. transakcií).

TTS - chronickej bolesti silné a stredné Závažnosť: bolesť spôsobená onkologickej bolesti zabolevaniem- iného pôvodu je nutné potlačovať bolesť narkotické analgetiká (napr neuropatia, artritída, infekcia varicella zoster, atď ..)

Tramadol (tramadol)

tablety, kvapky, pre orálne podávanie, kapsule, injekcie s predĺženým uvoľňovaním, rektálne čapíky, tablety s predĺženým uvoľňovaním, s predĺženým účinkom tabliet potiahnutých

farmakologické účinky

Syntetický opioidné analgetický účinok a má centrálny účinok na miechu (podporuje otváranie K + a Ca2 + kanála spôsobuje hyperpolarizácii membrán a inhibuje držanie bolesti impulzov) zosilňuje účinok sedatíva. Aktivuje receptory opiátov (mu, delta, kappa) v pre- a postsynaptickej membrány nociceptívnych aferentných systémov v mozgu a tráviaceho traktu.

To spomaľuje degradáciu katecholamínov a stabilizuje ich koncentrácie v CNS.

To je racemická zmes dvoch enantiomérov - pravotočivej (+) a ľavotočivé (-), z ktorých každý vykazuje líši od ostatných afinity receptora ..

(+) Tramadol je selektívny agonista receptora mu-opioidné a selektívne inhibuje spätné neuronálne vychytávania serotonínu.

(-) Tramadol inhibuje spätné neuronálne vychytávanie noradrenalínu. Mono-O-desmetyl tramadol (Ml metabolit), tiež stimuluje selektívne moji opioidné receptory.

Tramadol afinitu k opioidným receptorom je 10 krát slabšie než kodeín a 6000 krát slabšie ako morfín.

Závažnosť analgetický účinok je 5-10 krát slabšia ako morfín.

Analgetický účinok je v dôsledku poklesu nociceptívne aktivitu a zvýšenie antinociceptívny systémoch.

V terapeutických dávkach neovplyvňuje významným spôsobom na hemodynamické a dýchanie nemení tlak v pľúcnej tepne, mierne spomaľuje črevnú motilitu, bez toho aby došlo k zápche. Má nejaké antitusického a sedatívny účinok. Stláča dýchacie centrum, stimuluje zvracanie stred launcher oblasti, jadro oculomotor nervu.

Pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť tolerancia.

Analgetický účinok sa vyvíja po dobu 15-30 minút po perorálnom podaní a trvá po dobu až 6 hodín.

indikácia

syndróm bolesti (Silné a stredné intenzita, vrátane zápalového, traumatické, vaskulárne pôvodu).

Analgézia pri bolestivých diagnostických a liečebných zákrokov.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno