Antidepresíva v liečbe bolesti a analgézie

Video: Ako odstrániť bolesť? Bolesť v bedrovej [výňatok z lekcie-2]

Amitriptylín (amitriptylín)

Tablety, dražé, kapsle, roztok pre intravenózne a intramuskulárne injekcie, roztok pre intramuskulárnu injekciu, dražé

Mechanizmus účinku:

Antilepressivnoe prostriedky (tricyklické antidepresíva). Má tiež určitý analgetický (centrálneho pôvodu) a H2 gistaminoblokiruyuschee antiserotoninovoe akcie pomáha eliminovať nočné pomočovanie a znižuje chuť do jedla. Má silný periférne a centrálne anticholinergné akciu, vzhľadom k vysokej afinite m-holinoretseptoram- silný sedatívny účinok v súvislosti s afinitou k histamínu H1-receptory, a alfa-adrenoceptorov blokujúci účinok.

Majú vlastnosti podskupinách Ia antiarytmiká, ako je chinidín v terapeutických dávkach, spomaľuje komorové vedenie (s predávkovanie môže spôsobiť vážne intraventrikulárne blokádu).

Mechanizmus antidepresívneho účinku je spojený s rastúcou koncentráciou noradrenalínu v synapsiách a / alebo serotonínu v CNS (znižuje ich reabsorpcii). Akumulácia týchto neurotransmiterov nastane v dôsledku inhibície membrán spätné zachytávanie presynaptické neuróny. Dlhodobé užívanie znižuje funkčnú aktivitu betaadrenergné a sérotonínové receptory v mozgu, normalizuje adrenergné a sérotonínergnej prenos, obnovuje rovnováhu týchto systémov, prerušený v depresívnych stavov.

Keď úzkosť a depresia znižuje úzkosť, nepokoj a depresívne symptómy.

Mechanizmus protivredové pôsobenie vzhľadom ku schopnosti blokovať histamínu H2-receptory v žalúdočných parietálnych buniek a má sedatívne a m-anticholinergné akcie (na žalúdočný vred žalúdka a dvanástnika 12 znižuje bolestivosť a urýchľujú hojenie vredov).

Účinnosť u nočného pomočovania splatnosti, zdá sa, že anticholinergné aktivitu, čo vedie k zvýšeniu kapacity močového mechúra rozťažnosťou, priamu betaadrenergné stimulácia, aktivita alfa-adrenergných agonistov, je sprevádzané zvýšením zvierača tónu, a stredné vychytávania serotonínu blokády.

Centrálne analgetický účinok môže byť dôsledkom zmien v koncentrácii monoamínov v centrálnom nervovom systéme, najmä serotonínu, a účinok na endogénne opioidné systému.

Mechanizmus účinku je nejasná bulímia (môžu byť podobné tým, depresie). Ukazuje jasný účinok lieku u pacientov s bulímie ako non-depresívne, a ak je prítomný, zníženie bulímia možno pozorovať bez súčasnom oslabení najviac depresii.

Pri vykonávaní pošvy anestézie znižuje krvný tlak a telesnú teplotu. neinhiboval

MAO. Antidepresívny účinok sa vyvíja v priebehu 2-3 týždňov po aplikácii.

indikácia

Depresia (najmä úzkosť, nepokoj a poruchy spánku, vrátane detstva, endogénnych involuční, reaktívne a neurotické, liečivá, kedy organické mozgové lézie, odňatia alkoholu), schizofrenické psychózy, zmiešané poruchy nálady, poruchy správania (aktivita a pozornosť), nočné pomočovanie (s výnimkou pacientov s hypotenziou močového mechúra), bulímia, syndrómu chronickej bolesti (chronické nádorové bolesti, migrény, reumatické choroby, atypický bolesť v a osoby, postherpetická neuralgia, traumatické neuropatia, diabetická pod. periférna neuropatia), bolesti hlavy, migrény (prevencia), žalúdočný vred a dvanástnika 12.

Venlafaxín (venlafaxín)

tablety, kapsule, kapsuly s predĺženým uvoľňovaním s modifikovaným uvoľňovaním

farmakologické účinky

Antidepresívum. Venlafaxín a jeho hlavný metabolit O-desmetilvenlafaksin sú silné inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu a slabé inhibítory spätného vychytávania dopamínu.

Predpokladá sa, že mechanizmus antidepresívneho účinku je spojená so schopnosťou lieku pre posilnenie prenos nervových impulzov v CNS. Inhibíciou spätného vychytávania serotonínu, venlafaxín nižšia selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu.

indikácia

Depresia (liečba, prevencia recidívy).

Duloxetín (duloxetín)

kapsule

farmakologické účinky

Inhibuje spätné vychytávanie serotonínu a noradrenalínu, a tým zvýšiť sérotonínergnej a noradrenergnú neurotransmisie v CNS. Slabo inhibuje vychytávanie dopamínu, bez významnú afinitu k histamínovým, dopaminergným, cholinergným a adrenergným receptorom.

Duloxetín má centrálne mechanizmus potlačenie bolesti, ktorá je v prvom rade prejavuje zvýšeným prahom citlivosti bolesti pri neuropatickej bolesti syndrómu etiológie.

indikácia

Depresia, diabetická periférna neuropatia (bolestivé forma).

Fluoxetín (fluoxetín)

tablety

farmakologické účinky

Antidepresívum, selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Zlepšuje náladu, znižuje stres, úzkosť a pocity strachu, eliminuje dysfória. Nespôsobuje ortostatická hypotenzia, sedáciu, nekardiotoksichen. Stabilný klinický účinok po 1-2 týždňoch liečby

indikácia

Depresia, bulímii neuróza, obsedantno-kompulzívna porucha, predmenštruačný dysfória.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno