Juvenilná reumatoidná artritída. liečba

Liečbu. ciele liečby

• Potlačenie zápalovej a imunologickej aktivity procesu.
• Zmiernenie systémových prejavov a kĺbovým syndrómom.
• Uloženie funkčnej schopnosti kĺbov.
• prevencia alebo spomalenie deštrukcie kĺbov, pacienti postihnutí.
• Dosiahnutie remisie.
• Zlepšenie kvality života pacientov.
• Minimalizácia vedľajšie účinky liečby.

Indikácie k hospitalizácii

• Podozrenie na vývoj JRA.
• Vývoj systémových prejavov (horúčka, zlyhanie srdca, pľúca).
• výrazné zhoršenie.
• Výber terapie.
• Nedostatok účinku v ambulantnej liečbe exacerbácie.
• Spojenie interkurentné infekciu.
• Realizácia rehabilitačných opatrení v období zhoršenia poškodenia kĺbov (najmä v lézií bedrového kĺbu).

Potvrdenie diagnózy a šetrného zaobchádzania taktika by mala byť vykonávaná v odbornej pediatrickej reumatologické oddelenie.

Drog bez ošetrenia. režim

V obdobiach zhoršenia ochorenia by malo byť obmedzené na režim motora dieťaťa. Kompletné znehybnenie kĺbov prekryvnej dlahy je kontraindikované, pretože to prispieva k rozvoju kontraktúr, svalová atrofia, zhoršenie osteoporózy, rýchleho rozvoja ankylóz. Dávka cvičenie prispeje k zachovaniu funkčnej aktivity kĺbov.

Užitočné jazda na bicykli, plávanie, prechádzky. Beh, skákanie, aktívne hry sú nežiaduce. Odporúčame zachovať vážnu držanie tela pri chôdzi aj sedenie, spanie na tvrdé matraci a tenký vankúš. Vylúčiť psycho-emocionálne preťaženie, na slnku.

tréning pacient

Pacient a jeho rodičia mali vedieť o hlavných klinických príznakov, povahe ochorenia, faktory spôsobujúce zhoršenie. Musia byť podrobne informovaní o výhodách a vedľajšie účinky liekov, je potrebné pravidelne užívajúcich drogy.

Pacienti majú byť poučení o význame dôkladné pravidelné monitorovanie liečby. Keď sa nežiaduce účinky, pacient by mal byť vedomí poradí ich akcie (dočasné zrušenie liekov a ošetrenie u lekára). Výcvik je potreba pre pacientov a ich rodičov zručností každodenného tréningu, cvičenia fyzioterapia.

diéta

U pacientov liečených glukokortikoidy, čo obmedzuje využitie sacharidov a tukov, výhodného diéty. Pre prevenciu osteoporózy odporúčame stravu s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D.

liečebný telocvik

• Najdôležitejšou zložkou liečby JRA.
• potreba pre každodenné cvičenie zvýšiť rozsah pohybu v kĺboch, čo eliminuje flexi kontraktúry, svalová hmota obnovenie.

• Ak je to ovplyvní bedrových kĺbov trakciu predpísaný postup na postihnutej končatiny po predchádzajúcej konzultácii s ortopédom, chôdzu o barlách. Počas vývoja coxitis a aseptické nekrózy femorálnymi hlavy pacienta pohybovať bez bariel kontraindikované. • fyzioterapia (fyzikálna terapia) by mali byť vykonávané v súlade s jednotlivými možnosťami pacienta.

ortopedická korekčné

Aplikovať statické pneumatiky dlahy typu, Longuet, vložky a dynamické dĺžky pľúc z tkaniny vo forme výmenných jednotiek. Pri uplatňovaní static ortéza imobilizácia by malo byť prerušovaný - mali by byť nosené alebo nosiť vo svojom voľnom čase počas dňa a nezabudnite vziať stimulovať svalový systém v priebehu cvičenia, školenia, ergoterapia.

V príkrom osteoporózy u hrudnej a bedrovej chrbtice, je nutné nosiť korzet alebo rekliniruyuschey systém, s porážkou kĺbov krčnej chrbtice - držiaky hlavou (mäkké, tvrdé).

liečenie

Farmakoterapia JRA môžu byť rozdelené do dvoch kategórií: symptomatická (NSAID a GC) a patogénne - základné protizápalovej liečby (DMARD). Použitie NSAID a GC prispieva k rýchlemu zníženiu bolesti a zápalu v kĺboch, zlepšenie funkcie, ale nezabráni progresiu deštrukcie kĺbu.

DMARD pozastaví rozvoj degradácie, znižuje postihnutie. Pri výbere liekov u detských pacientov by mala preferovať originálny liek registrovaný pre použitie u detí.

Nesteroidné protizápalové lieky

Monoterapia NSAID vykonaná u pacientov s obmedzenou nedeštruktívne ochorenia kĺbov bez systémových prejavov alebo v skorých štádiách ochorenia nie viac ako 6-12 týždňov pred konečným overenie diagnózy

Alebo polyartikulárnou systém JRA prevedenie je vysoká aktivita choroby, všeobecne vyžadujú kombináciu NSAID s imunosupresívami. Dávky hlavné NSAID sú uvedené v tabuľke 4. Pre zamedzenie vedľajších reakcií počas kombinovanej prijímacích posledných DMARD a NSAID znížiť dávkovanie na polovicu.

Tabuľka 4. Nesteroidné protizápalové lieky

S výhodou je použitie selektívnych inhibítorov COX-2 (meloxicam - deti staršie ako 15 rokov nimesulidu) deti nad 2 rokov), aby sa znížili vedľajšie účinky v gastrointestinálnom trakte a obličiek. Deti staršie ako 5 rokov ako prvá línia liekov sú uvedené diklofenak a naproxén.

Použitie kyseliny acetylsalicylovej je v súčasnej dobe málo dôvod preto, že NSAID dostatočnú arzenál liekov s lepšou účinnosťou a profil znášanlivosti. NSAID môžu vyvolať rozvoj DIC alebo syndróm aktivácie makrofágov, takže by ste mali používať s opatrnosťou pri exacerbácií systémových prejavov JRA a aplikácie kyseliny acetylsalicylovej by malo byť vedomí vysoké riziko vzniku Reye syndróm.

Nasonov EL

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno