Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí. výhľad

Video: Artritída u detí Liečba

Kontinuálne liečba detí s juvenilnej reumatoidnej artritídy spustiť, a následne upravili na základe subtype ochorenia, jeho závažnosti, špecifické príznaky a reakciu na terapiu. Liečba Cieľom je poskytnúť najlepšiu možnú adaptáciu dieťaťa do normálneho života a zároveň sa minimalizovali vedľajšie účinky liečby.

Vo väčšine prípadov, juvenilnej reumatoidnej oligoartritida NSA pomôcť sám. Avšak, s artritídou a agresivitou počas oligoartritidou vyžadovať ďalšie lieky. Prístup k liečbe by malo byť založené na princípe pyramídy, kombinovaná terapia sa začne najmenej toxickými lieky bežne NSAID, a potom sa postupne pridá sulfasalazín, metotrexát, etanercept alebo iná imunosupresíva alebo experimentálne. Také nebezpečné zlúčeniny, ako je azatioprin a cyklofosfamid by mal byť používaný u detí, len vtedy, keď ďalšie lieky sú neúčinné.

Keď označené zápal alebo systémová forma Juvenilnou reumatoidnou artritídou, ak nie sú uľavilo inými prostriedkami, ako je napríklad metotrexát, ďalšie primenyut kortikosteroidov nízke dávky. Kortikosteroidy sa tiež používajú ako oko, a prostriedky pre zavádzanie do kĺbov. Majú veľmi silný protizápalový účinok (pravdepodobne najsilnejší dostupných prostriedkov liečbe systemických foriem ochorení), ale môže byť návykové a Cushingov syndróm, spomalenie rastu a osteopénie.

Trezor, účinnejšie a menej toxické prostriedky prípravky 2. riadok je považovaný metotrexát. To môže byť podávaný orálne alebo subkutánne 1 krát za týždeň. V súčasnej dobe sa používa namiesto intramuskulárnej zlatých prípravkov.

Všetci pacienti s mladistvý reumatoidná artritída nevyhnutné vykonať normálny očné vyšetrenie pomocou štrbinovej lampy, ktorý nie je chýbať vývoj asymptomatickej uveitídy. By mali poskytovať dostatočné pacientom príjem vápnika, ako aj fyziologické a pracovnú terapiu. Sociálni pracovníci pomáhajú rodinám pacientov sa vyrovnať so stresom a získať pomoc verejným organizáciám.

Predikcia juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí

U juvenilnej reumatoidnej artritídy každý jednotlivý pacient je nepredvídateľný, ale je možné, aby niektoré všeobecné poznámky o podobe choroby a jej prognóze. Cez moderných terapií, asi 45% prípadov je choroba neustúpi v ranom detstve, a to často vedie k invalidite.

na polyartritída, najmä pre dievčatá do 6 rokov sú vystavení zvýšenému riziku chronickej uveitídy, ktoré obvykle nezávisí od závažnosti artritídy. Iridocyklitída deti s oligoartritidou môže byť sprevádzaná tvorbou zrastov medzi dúhovky a šošovky, a v neprítomnosti ošetrenia vedie k oslepnutiu. Pravidelné očné štúdie pacientov znižuje výskyt tejto komplikácie. V mnohých prípadoch, však, tam je remisie ochorenia čoskoro.

na polyartritída Choroba často prebieha odolnejšie. Riziko postihnutia spojené s neskorým veku nástupu ochorenia, prítomnosť reumatoidného faktora a reumatoidných uzlíkov, rovnako ako s dočasnými lézií bedrových kĺbov a krčnej chrbtice.

Deti s jedným systémom choroba Často je ťažké sa na liečbu predovšetkým zlá. Avšak, systémové prejavy zvyčajne existujú len v prvých rokoch po nástupe ochorenia. Ďalej prognóza závisí od počtu a závažnosti poškodenia kĺbov.

S anémiou sa zvyčajne vyvinie v priebehu aktívnej alebo predĺženým choroba, zvyčajne nemôže vyrovnať priradením železa prípravky vnútri. Anémia môže zhoršiť gastrointestinálne krvácanie spôsobené NSAID. Pri liečbe juvenilnej reumatoidnej artritídy u niektorých detí, a to najmä na pozadí vysokých titrov antinukleárnych protilátok môže vyvinúť SLE. Ak je anémia sprevádzaný znížením počtu iných krvných buniek, je potrebné myslieť na malígneho procesu. Hemolytická anémia sa vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch.

kombinácie anémia, trombocytopénie a leukopénie s horúčkou, lymfadenopatia a hepatosplenomegália dôkazy o syndróme aktivácie makrofágov (hemofagocytující) - vzácna komplikácia systémovej formy juvenilnej reumatoidnej artritídy. Potvrdenie diagnózy vyžaduje biopsiu pečene alebo kostnej drene. V mnohých prípadoch, efektívnej liečby je cyklosporín. S takým vzácna komplikácie ako endarteritida prsty ohrozuje ich samoamputatsiey, prostaglandín E1 sa podáva parenterálne. Iné príznaky reumatických chorôb síl prehodnotiť diagnózu v prospech komorbiditách, dermatomyositidou alebo SLE. Ortopedické komplikácie zahŕňajú skrátenie jednej nohe (čo vyžaduje nosenie špeciálne topánky, aby sa zabránilo skoliózu), popliteal cysta (zvyčajne nevyžaduje liečbu) a flexi kontraktúry, najmä kolená, bedrá a zápästia.
Ak sú potrebné kontrakcie lieky artritídy, dlahovanie a fyzioterapia pre pretiahnutie šliach.

Juvenilnou reumatoidnou artritídou môže spôsobiť pacienta psychické problémy. Výskum v Škandinávii a v Spojených štátoch ukazujú, že mnoho detí s týmto ochorením sú nevhodné pre život a nemôže nájsť prácu v dospelosti. Takmer 20% prípadov to nemá priamu súvislosť s artritom- ako často sa u pacientov vyvinie chronickej bolestivé syndrómy. Psychické komplikácie, vrátane ťažké chodiť do školy a účasti na spoločenskom živote, vyžadujú konzultácie psychológ a psychoterapeut.