Artritída

artritída - zápalové a zápalové dystrofické ochorenia kĺbov. Príčiny TMK artritídy: lokálnej alebo celkovej infekcie, alergie, patológie spojivového tkaniva.

Klinický obraz a diagnostika. Rozlíšiť neinfekčné (reumatických a reumatoidnej artritídy), a infekčné TMJ.

Non-infekčné artritídy (reumatoidná, juvenilná reumatoidná artritída), - je väčšinou spojivového tkaniva patológie.

Reumatoidná artritída (artritída) nastane s primárnou lézií z ramena, kolena a členku kĺbov. TMJ je zriedka ovplyvnená, klinický obraz nie je vyjadrený a prejavuje prechodné príznaky artritídy, opakujúce sa a rýchlo mizne kĺbových zvuky.

reumatoidná artritída - chronické systémové ochorenie neznámej etiológie, ktoré postihuje malé kĺby vrátane TMK.

Medzinárodná reumatoidná artritída diagnostické kritériá:

• bolesti kĺbov a ďalšie tri (v minulosti alebo prítomný);
• opuch, obmedzenie pohyblivosti kĺbu v troch alebo viac (dve symetricky) zahŕňajúce rúk, zápästí alebo nohy;
• pozitívne reakcie na reumatoidnej faktor (sérum alebo sinovidnoy kvapalina).

Ak existujú dve alebo viac kritérií je diagnostikovaných s reumatoidnou artritídou.

Kĺbové ochorenia reumatoidná artritída môže byť negatívne reakcie na reumatoidnej faktor. Reumatoidná artritída je sprevádzané periodickej zvýšenie telesnej teploty, strata hmotnosti, anémia, výskytu reumatoidných uzlíkov, viscerálne a nervového systému. štádium ochorenia stanoviť iba rádiograficky. Prvá fáza je charakterizovaná osteoporózou, druhý - osteoporózy a deštrukcia kĺbovej chrupavky (kĺbovej zúženie), tretí - kostné erózie, štvrtý - ankylóz. Štádium ochorenia je daná najväčšou porážku akéhokoľvek spoja. Tiež rozlíšiť minimálny a priemerný stupeň účinnosti procesu v závislosti od závažnosti klinických prejavov a laboratórnych prejavov (ESR, C-reaktívny proteín, seromucoid atď.).

Úplná neprítomnosť klinických a laboratórnych známok považované za odpustenie.

Je príznačné, že včasné fáze ochorenie postihuje metakarpofalangální, interfalangeálne kĺby (60 až 90% pacientov). Nie menej ako 10% pacientov v rôznych obdobiach choroby označený TMK ochorenia (hluk kĺbovú, ranná stuhnutosť, bolesť a obmedzenie otvorenia úst).

Rádiologicky určená osteoporózy TMK, erózie, osteofytov, v závažných prípadoch - osteolýzy kĺbovej hlavice. Klinický obraz nie je jasné prejavy akútna bolesť, opuchy, zvýšenie teploty kože nad kĺbom je vzácny.

V 21% pacientov s reumatoidnou artritídou, TMK debutu, pričom sa vyznačuje postupnou deštrukciou kĺbových hlavíc, čo vedie k vytvoreniu otvoreného zhryzu v prednej oblasti, a často premolárov (Sy-solyatin PG, Ilin AA, Durga lev AP, 2001).

Chronická artritída, vyznačujúci TMJ tuhosť, a to najmä v noci, miernej spontánna bolesti, lepšie otvorením úst. Stuhnutosť kĺbov pozorované v hovorení a žuvanie. otváranie úst je obmedzený na 2 cm (pri rýchlosti 4-5 cm), môže byť kĺbovej šum (tieseň).

Prvé príznaky reumatickej artritídy TMK: obmedzenie otvorenia úst v dopoludňajších hodinách, bolesti v pokoji a pri pohybe dolnej čeľuste, mierny opuch v oblasti čeľustného kĺbu (symetrické lézie).

Charakteristickým rysom závažnej reumatoidnej artritídy - progresívne deštrukcii hlavy temporomandibulárneho kĺbu, cysty, erózie, degradácie kostí, osteolýzy, niekedy sprevádzané úplné zničenie kĺbových hlavíc. Prudký pokles v množstve kĺbovej hlavice v dôsledku svalovej trakcie, zdvíhanie spodná čeľusť pohybovať hore a späť, a predná časť dolnej čeľuste - smerom dole a dozadu. Dizokklyuziya deje v predné zuby, premolárov a molárov. Niekedy tam je bod kontaktu iba druhé stoličky. Často je tu bočné posunutie dolnej čeľuste. Zvislé medzery medzi sagitálnej a predné zuby môžu byť v rozmedzí 1 až 6 mm.

Závažnosť oklúznych porúch, závislých na aktivite reumatoidnej procesu. V pokročilom reumatoidnej artritídy, ťažké čelné dizokklyuziya vyvíja v priebehu 2-3 mesiacov.

Chronická artritída, by mali byť odlíšené od chronickej parotitis, vyznačujúci sa tým, neprimeranej sekrécie príušnej žľazy, nádorové bolesti na pohmat.
Artritickej bolesti by mali byť odlíšené od bolesti trojklanného nervu, v prípade, že je bolesť odlišný charakter paroxyzmálna (1-2 min doba trvania, bolesť medzi záchvatmi neprítomné) existuje spúšťacie body (oblastí na tvár alebo ústnej sliznici, dotykom, ku ktorému je útok). Bolesť trojklanného nervu nervu je trvalá, sprevádzané bolestivým palpácii bodov Balle, klesajúci electroexcitability zubov z poruchy všetky druhy citlivosti kože a sliznice dutiny ústnej, trofické poruchy druhej. Keď duševné nerv nervu pozorované javy hypo alebo anestéziu v pravom dolnom pery a brady.

Akútna artritída je charakterizovaná chronickým krátke trvanie ochorenia (2-3 mesiace), akútne nástup a úplnej absencii bolesti v kĺbu v minulosti, nedostatok akýchkoľvek deštruktívnych zmeny kostných spojovacích prvkov.

Choroba s chronickými rozsahy artritídou 4 až 5 mesiacov a 3-10 rokov v sprievode častými exacerbáciami v priebehu chladenia, únava.

Obr. 5,25 TMJ tomografické uvedené v obvyklej oklúzii u pacientov s reumatoidnou artritídou v generalizované lézie veľkých kĺbov. Sťažnosti na dýchavičnosť žuvanie písať, bolesť v čase, keď je pohyb spodnej čeľuste. Otvorenie ústia 3,5 cm. Ústne dizokklyuziya v prednej a premolárov zubov.

Progresívne deštrukcii kĺbových hlavami čeľustného kĺbu a súvisiace porušenie uzáveru objaviť v každom veku, v závislosti od povahy a trvania ochorenia. Čím skôr je diagnóza a liečba zahájená, tým pomalšie sa rozvíjajúci kmeň oklúzny.

Tu sú monitorované.

Obr. 5.25. Reumatoidná artritída.
a - tomogram TMJ: kĺbovej hlavice ostro deformovaný a významne znížená (viac vpravo), spojovacie plochy vytvorené vo vrcholoch kĺbového nádoru (označené šípkami) - b - dizokklyuziya v prednej a premolárov zubov.

pacient Yu., 19 rokov, bol prijatý s podávaním sťažností na bolesti v mnohých kĺbov, problémy s žuvanie, obmedzenie pohybu dolnej čeľuste. Pri vyšetrení: dizokklyuziya rezákov, očných zubov, zvislé štrbiny medzi prednými zubami o šírke 3 mm.

Z histórie sme zistili, že pred 3 rokmi, po chrípka bola citlivosť a opuchy drobných kĺbov rúk a nôh, rovnako ako TMK. Po 2 týždňoch sa tieto príznaky zmizli. Avšak, v budúcnosti pravidelne mal bolesti kĺbov, mierna horúčka, zvýšená sedimentácia erytrocytov. Bohužiaľ, tieto príznaky nie sú priťahuje pozornosť lekárov. V nasledujúcich šiestich mesiacoch po prvé príznaky objavili predné a dizokklyuziya ortodonciu, a upozorňuje na neobvykle rýchly rozvoj oklúznych porúch, nasmerovať pacienta na reumatológa. charakteristických klinických a rádiologických laboratórnych parametrov na základe bol diagnostikovaný s juvenilnou reumatoidnou artritídou. Pokiaľ bude režim bol schopný zastaviť progresiu ochorenia a abnormalít oklúzny. Počas posledných 1,5 rokov, k významným zmenám v dôsledku uzatvorenia došlo.

Je potrebné poznamenať, že žiadna liečba základného ochorenia nedá zabrániť vzniku a uspanie sa objavili okluzívny poruchu. Osteolýza bolo pozorované u pacientov s kĺbovými hlavicami, ktorí už niekoľko rokov riadil niekoľko etáp ortopedické liečby, čo viedlo k lekárovi hľadať oklúzny kontakty predné zuby. Avšak došlo k relapsu. Iba liečba reumatoidnej artritídy uľahčilo stabilizácie procesu.

Systémová sklerodermia - druh reumatických ochorení. Vyznačujúci sa rovnakými zmeny v kostnom tkanive TMK ako pri reumatoidnej artritíde, ale patologický proces je tiež vyvíja v mäkkých tkanív okolo kĺbu. Charakterizované difúznym zmeny pokožky rúk, tváre (maska-like). Pigmentovaná koža škvrnami depigmentácia môžu existovať teleangiektázie, sklerodermia kožné lézie, vredy končeky prstov.

Spoločné kontrakcie (vrátane TMK) vyvinúť v dôsledku lézií periartikulárnom tkanive.

Ortopedická liečba sa vykonáva iba v kombinácii s na liečbu ochorení. Vylepšené oklúzny kontakty a otvorený zníženie uhryznutie môže byť dosiahnuté selektívne brúsenie zubov, chrup výrobcom. Avšak, otvorený skus recidíva. V neprítomnosti podkladového exacerbácie ochorenia zobrazený miogimnastika, tepla, fyzioterapia.

Infekčné artritídy Artritída je rozdelený, vyznačujúci sa tým, A on organizmus je v kĺbových tkanivách a reaktívne artritídy, vyznačujúci sa tým, infekčné agens nie je v kĺbových tkanivách zistených, a tento proces sa vyvíja ako výsledok imunopatologických reakcií všeobecne infekcií.

Infekčné artritídy patrí Gonokokové, brucelózy, syfilitickú, húb a ďalšie.

Infekcia TMJ vstupuje cez metastázu primárneho nádoru. Táto artritída môže byť na pozadí zápalu stredného ucha, furunkulózy, angína, zápal pľúc. V týchto prípadoch, tam je jasný klinický obraz: extrémnu bolesť, úplná absencia pohybov dolnej čeľuste, začervenanie kože, opuchy kĺbov.

V.A.Hvatova
klinický Gnatologie

Delež v družabnih omrežjih: