Diagnostika lupus červená systém

Akúkoľvek osobitnú analýzu, ktorá by mohla viesť k diagnóza systémového lupus erythematosus (SLE), neexistuje. Pri diagnóze lekári na základe kombinácie klinických príznakov dát ochorenia a laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia pacienta. Okrem toho, krvných testov, moču, ultrazvuk, röntgenových štúdií a niektoré ďalšie pomôcť určiť povahu poškodenie vnútorných orgánov, stupeň aktivity ochorenia.

Takmer všetci pacienti s významným zvýšením sedimentácie erytrocytov, viac ako polovica - leukopénia s posunom vo vzorci krvi do promyelocyty, myelocytov a Young v kombinácii s lymfopénia. Pomerne často - hypochrómna anémia, v zriedkavých prípadoch rozvinúť hemolytická anémia s pozitívnym Coombsov reakcie. Trombocytopénia sa môže objaviť. Patognomonické definície veľký počet LE-bunky (diagnosticky významné detekcie najmenej LE-5 buniek na 1000 bielych krviniek). Môže byť tiež ľubovoľne určený ležiace zničený leukocytov jadro (hematoxylínu, lupus bunky), niekedy obklopený leukocytov - fenomén "zásuviek".

Renálna ochorenie vzniká na zvýšenie a zníženie klírensu kreatinínu. Keď analýza moču sa často ukazuje, proteinúria a hematúria v močovom sedimente - hyalínových, granulované a erytrocytov valcov.

V biochemickej analýzy krvi a určuje albuminosis dysproteinémia, najmä z dôvodu hypergammaglobulinemia. &gama - globulín frakcie lupus je faktor zodpovedný za tvorbu LE-buniek, a ďalších faktoroch antikuklearnye. Vyjadrené biochemické známky zápalu: zvýšenie obsahu sialovej kyseliny, fibrinogénu seromucoid, objavia haptoglobín, C-reaktívny proteín.

Imunologické štúdie krvi: kriopretsipitiny zaznamenané, protilátky proti DNA, antinukleárne faktor (ANF) (1: 1000). V 30-40% pacientov vyvinúť protilátky na antigén Smith (typ antinukleárne protilátky). môže byť sérum prítomný, a ostatné autoprotilátky k ribonukleoprotein protilátok napr. protilátka-antigén-Ro / SS-A, protilátka proti antigénu La / SS-B antigénu a protilátok proti Sm.

Medzi pacientmi so SLE častejšie ako vo všeobecnej populácii, našiel dedičným deficitom zložky komplementu C1, C2 dedičným deficitom komplement nedostatku zložka dedičné zložky komplementu C4 a dedičnou deficienciou zložky komplementu C5.

S výhodou študovať komplementu CH50 a jeho zložiek, z ktorých redukcie koreluje s aktivitou lupus nefritída. Často dochádza k zníženiu počtu a funkčné aktivity T-lymfocytov, vrátane T-supresor a giperfunktsionirovanie B lymfocytov, hyper a disimmunoglobulinemiya (zvýšenie obsahu krvi IgG, IgM). Vďaka špeciálnej techniky protilátky proti leukocytov (granulocytov, B-bunky, T-bunky), krvných doštičiek.

Veľmi často v sére pacientov so SLE má protilátky koagulačných faktorov VIII, IX a XII (zvýšiť riziko krvácania a spôsobiť trombocytopéniu), protilátky proti fosfolipidov (oneskorenie uvoľňovania endoteliálneho prostacyklínu, ktorý zvyšuje agregáciu doštičiek a predurčuje k trombóze).

Pri sérologické krvný test môže byť pozitívne Wassermann reakcie.

S SCR viažu znížený obsah CD45 - Aktivita fosfatázy zvýšená CD40 - ligand (abnormalít T buniek).

V niektorých prípadoch, lupus vyvíja antifosfolipidové syndróm (APS) - stav sprevádzaný zvýšeným sklonom k ​​trombóze. Na účely stanovenia diagnostické ukazovatele zrážanlivosti a odhadnúť množstvo antikardiolipinových protilátok v krvi.

Od nástupu ochorení alebo zhoršenie často vyvolať infekciu, v niektorých prípadoch vyžaduje dodatočnú kontrolu identifikovať rôzne mikroorganizmy - vírusy, baktérie, Chlamydia, Mycoplasma. Vyšetrovanie biopsiou obličiek materiálu, kože, lymfatických uzlín, synoviálna odhaľuje charakteristické histologické zmeny: abnormálne jadra, lupus glomerulonefritída, vaskulitída, spojivového tkaniva dezorganizácie, imunofluorescenčný pozitívne výsledky.

Keď sa nervový systém lézie v mozgovomiechovom moku sú definované zvýšeným obsahom bielkovín (0,5 - 1g / l), pleocytózou, zvýšený tlak, zníženie glukózy, zvýšené hladiny IgG (koncentrácia vyššia ako 6 g / l vždy poukazuje na CNS systémový lupus erythematosus).

V počítačovej tomografie mozgu odhalil malé oblasti myokardu a krvácanie do mozgu, rozšírenie brázd, cerebrálna atrofia po 5-6 rokov od začiatku systémový lupus erythematosus, mozgové cysty, expanzia subarachnoidálneho medzery, ventrikulárna a bazálnej cisterny.

Rádiografia kĺbov ukazuje epifýz osteoporózy hlavne v kĺboch ​​rúk, aspoň - v záprstných a zápästia kĺby, stenčenie subchondrálnej dosiek, malé Uzury kĺbovej kosti (iba 1-5% prípadov) sa subluxácia.

V posledných rokoch vedci identifikovali 13 génov, ktoré zvyšujú riziko vzniku SLE, vrátane šiestich doteraz nepopísané. Jedným z génov nazývaných ITGA, ktorý sa nachádza na chromozóme 16, je spojená s tzv komplementu - zbierka plazmatické proteíny podieľajú na rozvoji imunitnej reakcie. Ďalšie gén - BLK, ktorý sa nachádza na chromozóme 8, vplyv na výkon B-lymfocytov sa podieľajú na tvorbe protilátok. Úloha ďalších štyroch génov, ktorá sa nachádza na tretej, jedenásty, prvý a štvrtý chromozómy v rozvoji lupus zostáva nejasná. Podľa vedcov, nové dáta môžu byť užitočné pri identifikácii ľudí, ktorí sú predisponovaní k rozvoju ochorenia. Okrem toho sa nové liečebné postupy, spočívajúce v blokovaní "zlé" gény sa lieky môžu byť vyvinuté na základe nich. Tá je obzvlášť dôležité, pretože v súčasnej dobe SLE je považovaný za nevyliečiteľné.

Na diagnostiku diagnostických kritériách.

Diagnóza systémový lupus erythematosus je platná, ak je to nevyhnutné kombinácia troch veľkých kritérií, a jeden z nasledujúcich: prítomnosť "butterfly», LE-bunky vo veľkom množstve, alebo ANF vo vysokom titra, Hematoxylin tela. Ak sú len menšie kritériá alebo kombinácia menších kritérií s lupus artritídy diagnózou systémového lupus erythematosus je považované za pravdepodobné.

Treba tiež vziať do úvahy diagnostické kritériá American Rheumatism Association (AGR, 1997). Diagnóza je prítomnosť štyrmi z týchto diagnostických kritérií:

• Malar vyrážka v oblasti (pevnej erytém, ploché alebo vzostupne v jarmových oblúkov, s tendenciou k šíreniu na nosoústnych záhyby);
• Diskoidní vyrážka (erytematózna papule okolitých týčiace keraticheskimi folikullyarnymi zjazvenie a plaketu na mieste starého atrofickej jazvy poškodenie môže dôjsť k);
• fotosenzitivita (kožná vyrážka ako reakcia na neobvyklú reakciu na históriu osvetlenia sa alebo identifikované v priebehu kontroly);
• vredy na sliznici dutiny ústnej (zvyčajne bezbolestné);
• artritída (neerozivní artritída dva alebo viac periférnych kĺbov charakterizované bolesť, opuchy a výpotok);
• serozity (zápal pohrudnice, perikarditída);
• renálne poruchy (pretrvávajúca proteinúria - 500 mg denne a viac bunkových valce - erytrocytov, hemoglobín, granulovaný, rúrkovité alebo zmiešané);
• neurologické poruchy (záchvaty alebo psychóza v neprítomnosti alebo iatrogénny ovplyvňuje metabolické poruchy);
• hematologické poruchy (leukopénia menej ako 4000 / ml v 2 alebo viacerých sluchayah- lymfopénia menej ako 1500 / ml v 2 alebo viacerých sluchayah- trombocytopénia menej ako 100.000 / ml v neprítomnosti iatrogénnou účinky);
• imunitné poruchy (protilátky proti DNA vo vysokých titroch, anti-Sm-tela-pozitívneho nálezu antifosfolipidových protilátok, ktorý je založený na patologickými hladinami antikardiolipinové IgG alebo IgM protilátok s pozitívnym testom na lupus antikoagulačného falošne pozitívnym serologickom teste na syfilis po dobu 6 mesiacov );
• antinukleárne protilátky.

Kĺbová syndróm u systémového lupus erythematosus môže spôsobiť veľké ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike s lézií kĺbov u reumatoidnej artritídy.

Delež v družabnih omrežjih: