Komplikácie výmenné transfúziu u novorodencov

Bežné postupy pre všetky akcie po výmennej transfúzii:
1. naďalej pozorne sledovať životne dôležité funkcie po dobu 4-6 hodín.
2. ponuka Opätovné vymenovanie, upraviť dávku všetkých drog s cieľom kompenzácie vo výške odvodu pri výmene krvi.
3. Odstráňte enterálnu výživu počas aspoň 4 hodín. Postupujte opatrne pri kŕmení stabilného stavu. Meraný obvod brucha a počúvať peristaltiku každé 3-4 hodiny v priebehu nasledujúcich dňoch na burze transfúzie pupočníkovej ciev cez katétre. Dávajte pozor na príznaky intolerancie na kŕmenie.
4. Skontrolujte, či koncentrácia glukózy v krvi každých 2-4 hodiny počas dňa.

Video: Tehotenstvo a rézus konflikt: riziká pre matku a dieťa

5. Znovu skúmané indikácie krvných plynov.
6. Meranie koncentrácie vápenatých iónov v počte krvných doštičiek v sére a v novorodenca v kritickom stave bezprostredne po výmenné transfúziu (OP), a potom je uvedené.
7. Opakovanie meranie hemoglobínu, hematokritu, bilirubínu a asi 4 hodiny po výmenné transfúziu (OP), a ďalej je uvedené. Keď dvojdielny výmenná transfúzia (OP) nahrádza približne 85% objemu krvi, ale je odstránené len asi 50% z celkového bilirubínu obsiahnutých v krvi.
Vyrovnanie intra- a extravaskulárnej bilirubín a pokračujúce zničenie senzitizovaných erytrocytov, a novo vytvorené pokračujúce materské protilátky vedie k zvýšeniu koncentrácie bilirubínu po OP a môže vyžadovať re OD ťažkú ​​HON.

Komplikácie výmenné transfúziu

1. Riziko úmrtia alebo závažných dlhodobých komplikácií je nižší ako 1% u zdravých detí, ale zvyšuje na 12% u dojčiat, ktorí sú vo vážnom stave. Môžu existovať určité nepresnosti pri hodnotení vedľajších účinkov OP zákroku u novorodencov, ktorí sú vo vážnom stave.

Video: vredy a odreniny

2. Mnohé z týchto komplikácií - zmeny v hematologických a biochemických parametrov, nemusí prejaviť klinicky. Medzi najčastejšie komplikácie počas alebo bezprostredne po výmenné transfúziu (OP) sa vyskytujú u predčasne a / alebo vo vážnom stave:
a. Apnoe a / alebo bradykardia.
b. Hypokalcémie.
v. trombocytopénia (< 50 000 у 10% здоровых новорожденных, до 67% у новорожденных с гестационным возрастом менее 32 нед).
metabolickej acidózy.
d. cievne kŕč.

3. Komplikácie spojené s krvnou transfúziou a problémy s inštaláciou cievneho prístupu.

4. prípadné komplikácie:
a. Metabolický: hypokalcémia, hypo hyperglykémia, hyperkaliémia.
b. Kardiovaskulárne: apnoe, bradykardia, hypotenzia, hypertenzia.
v. Hematologické: trombocytopénia, chov koagulopatia, neutropénia, diseminovaná intravaskulárna koagulácia.
cievne spôsobené katetrizáciou: vazospazmom, trombózy, embólie.
D gastrointestinálne:. Potravinové neznášanlivosti, ischemické poškodenie, nekroti-ziruyuschy enterokolitídy.
E. Infekčné: omphalitis, septikémia.