Metódy transfúziu krvných doštičiek u novorodencov

Zariadenie a technika transfúzie krvných doštičiek:
1. doštičky:
a. Koncentrát darcovské doštičky (5,53x10¹⁰ krvné doštičky v 40-70 ml plazmy).
(1) je oddelená z plnej krvi centrifugáciou do 8 hodín po odbere krvi.
(2), resuspendované v plazme.
(3) je uložená po dobu 5 dní.

Video: Ako sa krvný test na identifikáciu vírusovou alebo bakteriálnou infekciou u detí? - Dr. Komárovský

b. Krvné doštičky so zníženou objemom:
(1) Štandardná koncentrátu doštičiek sa upraví na objem 15-20 ml odstredením.
(2) Odstredenie bolo sprevádzané stratou doštičiek a prípadné zníženie ich funkčné činnosti.
(3) Doba skladovania je znížená na 4 hodiny.
(4) Uplatňuje sa iba v prípade, že novorodenec má oligúrie a intoleranciou na hromadné zaťaženie.

v. Krvné doštičky sa získajú aferézy (3x10¹¹ krvných doštičiek v 250 ml plazmy)
(1) Odstrániť iba krvné doštičky, červené krvinky a vracia sa do plazmy darcu.
(2) Zvyčajne vyčerpať leukocyty pred skladovaním.
(3) umožňuje dodávku opakovaný prenos darcu každých 48 hodín, za určitých okolností.
(4) Veľký počet krvných doštičiek.
(5) Drahšie produkt.
(6), je užitočná v prípade, keď potrebný počet transfúzie krvných doštičiek sa vzácnym antigénne štruktúry ako v prítoku alebo pre dojčatá podstupujúce mimotelové membránové oxygenácie.
(7) typizáciu HLA alebo PLA1, alebo v inom špecifickom doštičiek antigénu v prípade prílivu.
(8) Tovar trombafereza materskej krvi s výhodou pri rozmar. Pomocou rodič antigennegativnye doštičiek, premyje, ožiarené a resuspendovaného vo svojom grupposovmesti-ABO plazmy alebo fyziologickým roztokom.

2. Výpočet objemu doštičiek pre transfúziu krvných doštičiek na základe formy liečivá:
a. 10-15 ml / kg krvné doštičky poskytuje 10x10⁹ Krvné doštičky / kg, a ich počet by sa mal zvýšiť o viac než 50h10⁹/ L v neprítomnosti pokračujúcej spotreby.
b. Môžu používať rovnaké výpočty ako pri trombafereza, ale štúdie nepodporujú rast po transfúzii. Odporúča sa použiť ekvivalentné výpočtové jednotky namiesto ml / kg.
v. Ďalšie lieky (HLA-typové, krížové vybrané) sa používa v refraktivity trombotsitov- premytých doštičiek v prípade použitia Antigénové prostriedok vybraný materskej krvné doštičky.

Video: Inkubátory: Kúpanie novorodeniatko

3. Sada pre zavedenie krvi do filtra 120-170 mikrometrov v systéme pre infúzii iných ako lieky vopred filtruje za nastavený v injekčnej striekačke. Súpravy určené pre filtra plazmového / krvných doštičiek má zníženú povrch pre zvýšenie účinnosti transfúzie krvných doštičiek.
4. Sterilné infúzne pumpy pre automatické. Pri použití techniky striekačky zvyšuje poškodenie krvných doštičiek. Priradiť kvapkať, pokiaľ klinický stav dovolí.
5. Automatické injekčné čerpadlo.

6. Spojovací intravenóznej hadičky.
7. intravenóznej prístup, výhodne cez ihlový 23d alebo veľkosť alebo viac cez pupočnú venózny katéter.
8. fyziologický pre oplachovanie.

Video: Transplantácia | Transfúzia krvi | gen kóduje

Opatrenia pre transfúziou krvných doštičiek:
1. Použitie špecifických pre typ (Rh-negatívna), krvné doštičky, keď je nebezpečenstvo senzibilizácie (tj mať Rh-negatívna dievčatá). Aj keď doštičky nemajú antigén Rh sú všetky krvné produkty sa skladajú z počtu červených krviniek (nižšia, ak trombafereze), čo môže spôsobiť senzibilizáciu na antigén Rh.
2. Použitie doštičky od darcu s kompatibilným AB0 plazmy. Isohemagglutinins v AB0 nekompatibilný plazme môže viesť k hemolýze, pozitívne APM a chudobné na doštičky prežitie in vivo, než sa očakávalo.
3. transfúzie krvných doštičiek bolo vykonané čo najskôr po príprave lieku. Krvné doštičky sú nikdy uchovávané v chladničke alebo zahreje.
4. Platničky Nikdy preleje cez arteriálnej katéter.

Spôsoby podávania doštičky pomocou automatickej pumpy injekčnej striekačky

1. Vyhodnotenie objemu doštičiek hmotnosť v jednom balíčku pre stanovenie zaťaženia pre novorodencov kvapaliny.
2. Uistite sa, že liek doštičiek správne zvolený:
a. Identifikovať novorodenca a balíček s drogou.
b. Určenie krvnej skupiny darcu a novorodenca a Rh príslušnosti.
v. Skontrolujte neprítomnosť CMV-infitsirova-ných, vedenie expozíciu komponentov v minulosti, atď.

Video: Montessori metóda. Vývoj deti od 8 mesiacov do 3 rokov

3. Pripojenie asepticky nasledujúcim spôsobom:
a. Koncentrát doštičiek alebo balíček zriedenými krvných doštičiek.
b. Sada pre správu krvných doštičiek, vrátane filtra.
v. Trojcestný kohút.
injekčné striekačky pre transfúzie.

4. Objem do injekčnej striekačky pre transfúzie krvných doštičiek skúmaviek a naplnenie mŕtveho priestoru. Odstrániť vzduchové bubliny.
5. Vytiahnite striekačku z trojcestného kohúta a pripojiť spojovacie rúrky.
6. Stanoviť intravenóznu prístup. Ak je novorodenec na riziko hypoglykémie pri zastavení kontinuálnej infúzie glukózy, ktorým sa zavádza nová IV linky, alebo sú úzko sledovanie koncentrácie glukózy.
7. premyte katéter z roztoku glukózy s jedným alebo viacerými mililiter fyziologického roztoku.

8. Pripojiť spojovacie rúrku a injekčné striekačky do intravenóznej katéter.
9. Dávajte pozor na životne dôležitých parametrov pacienta.
10. Nadávkuje sa počet krvných doštičiek po dobu 1-2 hodín, urýchliť zavádzanie, v prípade, že novorodenca je dobre znášaný.
11. Po infúzneho systému pre správu premyje 1 litrom roztoku chloridu sodného pred podaním roztoku glukózy.
12. Určte transfúzie dobu prežitia doštičiek odpočtom ich číslo 1, 2 alebo 24 hodín.

Komplikácie transfúziu krvných doštičiek

Viď. Zoznam všetkých komplikácií zložiek krvi v Tento článok on-line.
1. Hemolýza v citlivej, ale s negatívnym nepriamy antiglobulínový test pre ABO.
2. Rh senzibilizácie na Rh-negatívnych príjemcov.
3. Objem preťaženia.

4. alergické reakcie vrátane hypotenzie.
5. pľúc škody spôsobené transfúziou.
6. Zvýšenie frekvencie komplikácií s nekrotizujúcej enterokolitídy.