Metódy transfúzie erytrocytov u novorodencov

Odporúčania pre mobilné transfúziu červených krviniek u pacientov vo veku do 4 mesiacov:
1. Hematokritu nižšie ako 20% s malým množstvom retikulocytov a príznaky chudokrvnosti¹.

2. Hematokritu nižšie ako 30% novorodencov:
a. Kyslík viac ako 35%.
b. Kyslíková terapia prostredníctvom nosovej cievky.
v. Kontinuálne pozitívny tlak v dýchacích cestách a / alebo prerušované povinné vetranie s priemerným tlakom v dýchacích cestách nižšom ako 6 cm vodného stĺpca
závažných apnoe alebo bradykardiou².
e. svete tachykardia alebo tachypnea³.
e. Pomalé priberanie na váhe⁴.

3. Hematokritu menej ako 35% novorodencov:
a. Kyslík viac ako 35%.
b. Kontinuálne pozitívny tlak v dýchacích cestách / prerušované povinné vetranie s priemerným tlakom v dýchacích cestách po dobu viac ako 6 sm.vod.st.

4. Hematokritu menej ako 45% u novorodencov:
a. Mimotelové membránové oxygenácie.
b. Vrodená "blue" srdcové choroby.

* 1 tachykardia, tachypnoe, podvyživené.
2. Viac ako šesť epizód počas 12 hodín, alebo dve epizódy v priebehu 24 hodín, čo vyžaduje vetracie taška cez masku, zatiaľ čo pacient dostáva terapeutickej dávky metylxantínov.
3 srdcovej frekvencie ako 180 za minútu, dychová frekvencia vyššia ako 80 ° C za minútu po dobu 24 hodín.
4. Sada menej ako 10 g / deň pozorované počas 4 dní, pričom získanie viac ako 100 kcal / kg za deň.

Metódy bunkových transfúziu červených krvných

1. Stanovenie celkového množstva krvi, ktoré sa musia naliať:
a. Výpočet množstvo krvi pre transfúzie. Väčšina novorodenci naliať 10-15 ml / kg EM, ktorý zvyšuje hladina hemoglobínu na 3 g / dl.
b. Vypočítajte požadovaný objem EM: [x SSV (Ht žiaduce - Ht pozorované)] x HT-EM Unit,
vyznačujúci sa tým, SSV - plánovaný objem krvi (približne 80-85 ml / kg telesnej hmotnosti v období novorodencov a 100-120 ml / kg telesnej hmotnosti u predčasne narodených) - Ht - hematokritu.

2. Brať do úvahy objem krvi, nutné pre vyplnenie mŕtveho priestoru trubice, filter, čerpadlo mechanizmus (sa líši v závislosti na systéme môže dosiahnuť 30 ml).

3. Pripravené krvný produkt:
a. Niekoľko štúdií zaznamenané informácie o bezpečnosti použitia EM, s prídavkom antikoagulantu.
b. Nemal by byť uložené s EM pridaním ďalších riešení pre masívne transfúzie, s výnimkou aditívne odstránenie odstreďovaním (za predpokladu, že riziko hyperosmolarita, hyperglykémia, hypernatriémia, hyperkaliémia, hyperfosfatémie).
v. U detí prijímajúcich EM 10-15 ml, množstvo draselných iónov produkovaných transfúziou, sa vyhodnocuje len na 0,15 mmol / kg a nezahŕňa značné riziko pre väčšinu detí.
To znižuje riziko možných negatívnych vplyvov na darcovstvo krvi delením jednu dávku do niekoľkých menších pre jedno dieťa a ich využitie pred dátumom expirácie.

4. na etikete Informácie budú poskytnuté na potrebu krížového vzorke.

5. Uistite sa, že obmedzenie aplikované na krvných produktov a transfúziu vyznačené na etikete:
a. CMV: skontrolovať / nekontroluje.
b. Ožiarenie: áno / nie.
v. Direct (rodina) donor: áno / nie.
protilátky červených krviniek negatívny: áno / nie.
. D Test kosáčikovitá je negatívny: áno / nie.
E. Iné obmedzenia: áno / nie.

6. Kontrolu zhody vybraného krvi porovnaním krvného produktu, získaný od pacienta, a informácie o štítku na balení s darcu liečivá.
Odporúča použitie čítačky čiarového kódu:
a. Informácie o krvnej skupine na štítku a výsledky štúdií tejto krvi.
b. Počet pacientov v nemocnici alebo v anamnéze.
v. Identifikačný náramok pacienta cez ruku alebo nohu.
Skupina a krv Rh-faktoru u darcu a príjemcu.
d. Čas použiteľnosti a životnosti súčasti.
e. Obmedzenia podľa pokynov svojho lekára alebo lekárskych odporúčaní inštitúcie.

7. Otepľovanie EM (RBC):
a. Nie je potreba pre ohrev malého množstva riedi EM, a to najmä v prípade, že transfúzna bude vykonaná v priebehu 2-3 hodín.
b. EM hmotnosť môže byť ohriať umiestnením injekčnú striekačku v inkubátore s horúcim vzduchom po dobu 30 minút pred transfúziou.
v. Nemôžete zahriať krv tým, že vystaví to tepelné žiariče alebo fototerapiu svetlo, pretože by mohlo dôjsť k hemolýze.

8. je nutné dodržiavať sterility počas celého postupu.
9. V prípade, že banka krv poskytoval vopred filtrovaný EM v injekčnej striekačke, pripojiť prijímač priamo k nemu.
10. V prípade, že EM je vo vaku sa používa k uzavretiu lumen ihly (veľkosť 18 alebo viac) na vzorkovacím objeme do injekčnej striekačky. Filter by mal byť umiestnený medzi vakom a injekčné striekačky.
11. Naplňte skúmavku s krvou. Voľný striekačky, a rúrka z bubliny a je uložený v infúznom zariadením.

12. Skontrolujte priechodnosť cievneho prístupu.
13. premyte katéter s fyziologickým roztokom.
14. Record a monitorovať vitálne funkcie.
15. Určte hematokritu. Opakujú každú hodinu pokiaľ je to nutné.

Video: Keď Coca-Cola zmiešaný s mliekom, potom ..

16. Začiatok transfúziu na nastavenej rýchlosťou 5 ml / kg za hodinu.
17. Opatrne invertný nádobu s krvou každých 15-30 minút pre zníženie zrážanie.
18. Zastavte transfúziu s výskytom prípadných nepriaznivých zmien v zdravotnom stave pacienta.

19. Na konci infúzneho katétra sa premyje roztokom chloridu sodného.
20. Kontrola koncentrácie hemoglobínu a hematokritu u pacienta v prípade potreby, a to skôr, než po 2 hodinách po transfúzii.

Video: Otvorenie Montessori centrum pre deti v Čite

21. Ak sa po transfúzii hematokritu / hladiny hemoglobínu nevzrástol na očakávanej úrovni, zvážte nasledujúce možnosti:
a. Low hematokritu v balíčku s erytrocytov hmoty (EM).
b. Chybný výpočet požadovanej infúzie.
v. Pokračujúce strata krvi.
transfúznych reakcií.

z dôvodu nekompatibility AB0 systému alebo iný d Hemolýza.:
(1) Novonarodené má cirkulujúcich protilátok anti-A, anti-B a anti-AB, ktoré sa viažu na A alebo B antigény erytrocytov transfúziu.
(2) priamy antiglobulínový test (APM) je spočiatku negatívny stala pozitívne.
(3) neočakávane vysoké zvýšenie bilirubínu.
(4) Novonarodené erytrocytov protilátka má iný ako AB0 systému.
(5) kvôli hemolýze alebo mechanického poškodenia chorobou erytrocyty darcu sprevádzané hemolýzou.

Video: pre deti. Kapuki Kaňuková variť spoločne. PALACINKY. Vyrezávať z plastelíny