Žltačka u dieťaťa s vírusovú hepatitídu v

Od vzniku sérologického markeru vírus hepatitídy B (HBV) rozsiahle šírenie vírusu boli identifikované v mnohých oblastiach sveta. Interakcia vírusu s hostiteľskou vedú k vzniku imunitnej tolerancie k HBV. Táto DNA vírus s povrchom a vnútorným jadrovej energie (korovskimi) antigény.

povrch antigén (HBsAg) je skorý indikátor prítomnosti akútnej infekcie. Ďalšie antigény - korovsky antigén (HBcAg), e antigén (HBeAg), DNA polymerázy a DNA HBV - spojené s replikáciou HBV. Cytotoxicita lymfocytov proti antigénom pečeňových buniek, pravdepodobne predstavuje významný mechanizmus poškodenie tkaniva než priameho cytopatického účinku HBV.

V Spojených štátoch, HBV Nie je to obyčajná príčina cholestázy u dojčiat. Avšak v niektorých krajinách odhalil časté perinatálnej prenos HBV z matky na dieťa - nosič chronickej infekcie alebo matky s akútnou HBV infekcie v trimestri III tehotenstva. Je pravdepodobné, že vertikálny prenos HBV dochádza, ak je matka je hepatitída B e antigén Tieto deti sú pozitívne na HBsAg medzi 1 a 3 mesiacoch života a sú zvyčajne asymptomatické prenášačmi HBV.

Bolo zistené, že 70% detí, narodený za týchto podmienok za získanie HBV antigén a stávajú chronickými nosičmi. To naznačuje, že s najväčšou pravdepodobnosťou prenos HBV dochádza počas pôrodu. Odrody prenosu zahŕňajú priechod kontaminovanej materskej krvi priamo od neho na novorodenca pri pôrode, infekcie novorodenca požitím materskej krvi, keď prechádza pôrodným kanálom počas vaginálneho pôrodu alebo počas cisárskeho rezu a infekcie dieťaťa v priebehu prvých týždňov života, kedy privádzanie s kontaminovanou materského mlieka.

po infekcii HBV Väčšina detí stávajú trvalými prenášačmi vírusu a zostanú chronicky infikovaných pred dosiahnutím dospelosti. V zriedkavých prípadoch sa môže rozvinúť fulminantnej hepatitídu. Niektoré deti sa môžu vyskytnúť mierne ochorenie pečene, ale ak došlo k infekcii v perinatálnej období a dieťa nedostalo ošetrenie, je pravdepodobné, že k rozvoju chronickej HBV infekcie, vrátane chronickej hepatitídy a cirhózy. Napriek tomu vieme, že aj v krajinách s vysokým výskytom perinatálnej prenos HBV chronickej hepatitídy alebo cirhózy je častejšia u dospelých, nie bábätiek alebo malých detí.

Video: Novorodenecká žltačka - Dr. Komárovský

Veľkým problémom je dlhodobé účinky asymptomatická HBV infekcie, napríklad vedomí vysoké riziko rozvoja hepatocelulárneho karcinómu (HCC). Prevencia neonatálnej HBV hepatitídy pomohla výrazne znížiť výskyt cirhózy a HCC v mnohých krajinách po celom svete.

Všetky deti narodené matiek vysoko rizikové skupiny by mali byť skúmané po narodení, ak neexistuje žiadny prenatálny skríning na infekciu. Diagnóza «HBV infekcie" je potvrdený detekciou HBsAg alebo anti-HBc IgM v novorodeneckom sére. S negatívne sérologické testy špecifický imunoglobulín podávať raz proti hepatitíde B (HBIg) a očkovanie.

Video: Žltačka - Dr. Komárovský School

Recombivax-HB a Engerix-B (V ruštine registrovaný a používa iba vakcínu Engerix-B). Sú kvasiniek rekombinantnej DNA vakcíny s rovnakým imunogenicity. Primárna vakcinácia pri prevencii perinatálnej prevodovej skrine zahŕňa podávanie tri dávky HBV vakcíny intramuskulárne (prvá podávané počas prvých 12 hodín po pôrode, a druhá a tretia - v 1 a 6 mesiacov po prvej dávke, v tomto poradí). Novorodenci počas prvých 12 hodín života súčasne s HBV vakcíny (ale na rôznych miestach), sa podáva 0,5 ml HBIg.

osvedčil kombinácie pasívna a aktívna imunizácia u detí narodených matkám, ktoré sú nositeľmi HBsAg. Pri použití oboch neonatálnu HBIg a HBV účinnosť vakcíny profylaxiu obrázku presahuje 93%, čo je výrazne vyššia ako vakcína vymenovanie HBV alebo HBIg ihneď oddelene. American Academy of Pediatrics (American Academy of Pediatrics, AAP) odporúča, aby spoločná stratégia revízie všetkých tehotných žien, očkovanie všetkých novorodencov a dospievajúcich. Názory na antivírusovej liečby HBV perinatálnej prenos rozporuplné. Na liečbu chronickej HBV infekcie u detí s licenciou dva typy liekov: IFN-a a nukleozidov (napr adefovirom a entekavir) (v ruštine pre deti používať iba lieky interferón).

Video: Hepatitída A. Ako sa dostať chorý so žltačkou

Bolo preukázané, že tieto antivirotiká Je vhodný na liečbu detí (s výnimkou novorodencov a malých detí prvých mesiacoch života) v prípade zvýšenia hladiny pečeňových enzýmov, a nízky stupeň replikácie DNA HBV. HBV infikovaných detí často nesú vírus bez aktívnej imunitnú odpoveď na to, tak, že majú vysokú účinnosť, je nepravdepodobné, že tieto prípravky.