Vzrušenie a zmätok v gastroenterologická pacientov

Midnight volania na dome nedostatočnej kontrole "pečeň pacienta," doktor predstavuje obtiažny diagnostický problém zmätku. Zoznam dôvodov je pomerne široká, ale je nutné stanoviť presnú diagnózu, pretože liečba jednej podmienky môže nepriaznivo ovplyvniť ďalšie. Akútne zmätok vznikol, spravidla kvôli patológiu vnútorných orgánov sú zriedka dôvod spočíva v pravom duševnej choroby

klinické hodnotenie

Anamnéza zvyčajne zhromažďujú a komunikovať s členmi rodiny alebo priateľmi, môžu poskytovať informácie a zdravotnícky personál. Je nutné zistiť všetky predchádzajúce epizódy zmätenosti, poranenia hlavy, duševné choroby. Je dôležité vedieť, či pacient nemá zneužívať alkohol, analyzovať zoznamu cieľov (pozoruhodných nových sedatív a látok, ktoré môžu spôsobiť zápchu). Analyzovať históriu pacienta choroby, vrátane prítomnosti tepla. Či je osoba zažíva bolesť? Excitácia - dôležitý symptóm, ktorý môže sprevádzať bolesť v prítomnosti demencie a ťažké kognitívne poruchou.

Veľmi veľký význam, je dôkladné fyzické a neurologické vyšetrenie. Zvlášť venovať pozornosť príznaky sepsy, vyčerpania (Wernicke encefalopatia), zápach výdych vzduchu (zápach alkoholu, acetónu, "pečeňové zápach"), žltačka a chronické príznaky ochorenia pečene, portálnej hypertenzie (splenomegália, ascites a kol.), Pečeňové tras (pečeňových zlyhanie), stopy injekciou (naznačujú predávkovanie drog, sepsa, vrátane mozgu, absces). Tras, tachykardia, nadmerné potenie môže byť spôsobené tým, abstinenčný syndróm alkohol (je potrebné zistiť, či pacient má vplyvom alkoholu počas posledných 48-72 hodín), sepsa alebo hypoglykémie. Diagnóza vo väčšine prípadov zmätku v gastroenterologická pacientov s klinickým vyšetrením setu. Potreba ďalších spôsobov kontroly môže byť vykonaná po počiatočnom ošetrení empirickú.

diagnostická opatrenia núdzové

Expresné-spôsob stanovenia hladiny glukózy v krvi.

Pripojte pulzný oximeter.

Preveďte odber vzoriek krvi pre nasledujúce analýzy:

• Kompletný krvný obraz, koagulácie;
• močovina a elektrolyty, glukóza, pečeňové funkcie;
• rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), C-reaktívny proteín (CRP).

Je potrebné vylúčiť sepsa (röntgenový snímok hrudníka, krvné kultúry, mikroskopia stredný prúd moču alebo naočkovaním močového katétra paracentézy s analýzou ascitický tekutiny).

Rozhodnúť, či bude udržiavať počítačová tomografia (CT) mozgu (CT je obzvlášť v prípade, história je údaj o poranenia hlavy alebo detekovaných ohniskových symptómov).

Test krvi a moču pre alkoholu a drog.

liečba

Ak je pacient rozrušený a agresívne, z postele, aby sa odstránili všetky nebezpečné predmety (sklenené vázy, atď), takže nemohol ublížiť sebe aj ostatným.

Ošetrovateľská starostlivosť sa vykonáva tým, že vytvorí mu najviac pokojnom prostredí. Ak je to možné, dom musí byť uvedené minimálne počet ľudí.

Ak existuje nebezpečenstvo Wernicke encefalopatia (vyčerpanie, pečeň patológie a ďalšie.) Po dobu 5 dní sa podáva vnútrožilovo alebo sú vnútri tiamín 150 mg.

Pri liečbe pacienta s budením môžu byť potrebné pre haloperidol, sa podáva 5-10 mg intramuskulárne alebo vnútri. Liek sa nemá podávať pacientom s pečeňovou encefalopatie (PE) a syndrómu odňatia alkoholu.