Zmätok: symptómy, príčiny, liečba

Charakteristické črty akútnej zmätenosti vznikol je dezorientácie v čase a mieste, zhoršená krátkodobá pamäť a depresie vedomia. V typických prípadoch je pacient ospalý, nevenuje pozornosť iným, myslí procesy sú pomalé. V prípade, že dôjde k ďalšiemu abnormalita delíria vnímania sú halucinácie (pacient vidí a počuje niečo, čo neexistuje) alebo ilúzie (chybné interpretácie počuteľné a viditeľné), čo vedie k výskytu úzkosti, vzrušenie a hyperaktivita.

To spôsobí zmätok

• Prioritou je určiť príčiny liečiteľných alebo život ohrozujúci stav, nasleduje vyššie uvedených porušení. Avšak len malá časť pacientov (<10%) присутствуют первичные неврологические изменения, у большей же части состояние спутанности сознания и делирий возникают при воздействии разнообразных факторов, и у этих пациентов прогноз благоприятный. Оценка
• Posúdi duševný stav pacienta: skontrolovať prítomnosť dezorientácia a poruchy pamäte pomocou krátkeho dotazníka pre stanovenie duševný stav. úzkosť pacient je zvyčajne zistený počas rozhovoru s ním. Živé halucinácie u pacientov s žiadnou históriou duševných porúch ukazujú abstinenčného syndrómu alkohol.
• Učiť históriu pacienta a zistiť od svojich príbuzných alebo priateľov stavu mysle, a epizódy zmätku v minulosti. U pacientov s demenciou, zmätenosť vzniká pri vstupe vracajúcich sa chorôb.
• Naučiť priradenie listu: benzodiazepíny a narkotické analgetiká môžu spôsobiť zmätok u starších pacientov. Takáto reakcia môže byť tiež pozorovaný, keď prijímacie glukokortikoidy, NSAID, adrenoblokatorov a psychotropné látky.
• Skúma pacienta vylúčiť akútna choroba: coprostasia alebo močové zadržania.
• Skontrolujte pacienta na prítomnosť neurologických príznakov (žiakov, svalovú silu, reflexy, plantárna reflexy).
• Pacienti s predávkovaním primárnou alkohol určiť známky zlyhania pečene hádzanie tras a Wernicke encefalopatia (nystagmus, ataxia, paréza VI hlavových nervov).

Krátky dotazník na určenie duševný stav:

1. Age.
2. Time (najbližší hodinu).
3. Adresa kliniky, kde je pacient v túto chvíľu.
4. Rok.
5. Umiestnenie (názov nemocnice).
6. Testovanie dvoch ľudí (lekár, zdravotná sestra, atď.).
7. Dátum narodenia (deň a mesiac).
8. Rokov, prišiel o prvé alebo druhé svetovej vojny.
9. "Kto je prezidentom?".
10. Schopnosť počítať spätne od 20. do 1. Správnu odpoveď na každú otázku je daná 1 bod. U zdravých starších by mala byť 8 bodov.

praktická ustanovenia

U pacientov, ktorí sú často vyplazil jazyk, je neskoré dyskinézy.

Diferenciálna diagnostika zámeny

• Sepsa.
• syndróm z odňatia alkoholu.
• Metabolické poruchy.
• Zníženie alebo zvýšenie koncentrácie glukózy, sodíka, vápnika.
• Nedostatok vitamínu.
• Endokrinné ochorenia (štítnej žľazy, kôry nadobličiek).
• Ischémia myokardu.
• zlyhanie orgánu (obličiek, respiračné, pečene, srdca).
• Otrava drogami.
• postihnutia CNS.
• Demencie.
• Cievna mozgová príhoda (najmä v nedominantnej spánkového laloku).
• Intrakraniálne krvácanie (subarachnoidálne, subdurálny).
• Infekcia (encefalitída, meningitída).
• Poranenie.
• Opuch (primárny alebo metastázy).
• Status epilepticus po pripadka- non-kŕčovitý stav.
• Vaskulitída s léziami mozgových ciev (SLE, polyarteritis nodosa).
• Malignity.

Laboratórne a prístrojová vyšetrenia

OAM, dub, EOT, koncentrácie močoviny a elektrolytov, glukózy, pečeňové testy, koncentrácie iónov vápnika, arteriálnych krvných plynov, pH, srdcových enzýmov, krvné kultúre.

To môže vyžadovať koncentráciu definície horečnatý, porfyríny, tiamín, vitamín B₁₂, folát, hormón stimulujúci štítnu žľazu, voľný tyroxín (T4), pričom amylázy.

Overte si, aké lieky pacient dostane, stanovenie obsahu alkoholu alebo drog v krvi.

Môže byť požadované, CT s kontrastom, lumbálna punkcia, EEG, krvné kultúry, definícia Vietname, sérologia syfilis a lymskej boreliózy.

Rádiografia, stanovenie vápnika v krvi, mozgu CT.

liečba zmätenosti

Ošetrenie sa vykonáva príčiny ochorenia. Pacient by mal byť v mierne osvetlené oddelení bezpečným spôsobom. Je žiaduce, aby pacient bol niekto z rodinných príslušníkov.

Video: choroby: Príčiny, príznaky, prevencia a liečba [faziet degenerácie]

Ak je pacient rozrušený a agresívne, môže vyžadovať pridelenie sedatív. Benzodiazepíny môže zhoršiť zmätok: iba hlavný sedatíva (napr., 2-10 mg gapoperidol intramuskulárne alebo orálne alebo chlórpromazín 25-50 mg intramuskulárne alebo orálne). Hodnotenie účinnosti liečby u 15-20 minút a opakované podávanie liečiv, ak je to nutné. U pacientov s dýchacie a srdcové zlyhanie, korekcia hypoxia samo o sebe prispieva k pokoju pacienta. Hlormetiazol13 predpísaný zmätok na pozadí odňatia alkoholu.