Klinika a liečba havarijných podmienok v závislosť. psychóza

Akútna alkoholické psychózy

Alkoholická psychóza - psychotické stavy alebo exogénny pôvod endoformnogo s akútnou, vleklé a chronické samozrejme dôjsť na 2. a 3. etapy alkoholizmu.

V literatúre je aj termín "metalkogolnye psychózy"Zdôrazniť, že oni sa vyvíjajú v dôsledku predĺženej intoxikácie alkoholom, postihujúce vnútorné orgány a metabolické procesy všeobecne.

Separácia alkoholovej psychózy na samostatných formulároch je založená na klinických prejavoch a priebehu.

Prideliť alkoholového delíria, halucinácie, bludy psihozy- Obsahuje tiež alkoholický encefalopatiu, alkoholické depresie, epilepsie a alkoholické posiomania. Často sú psychózy, ktoré koexistujú v štruktúre alebo sekvencie striedajúcich iný sledovanie príznakov stav. V takýchto prípadoch sa nič o prechodných syndrómov, a to buď po sebe idúcich fáz patologického procesu.

Moderné autori (A.G.Gofman, A.Z.Shamota, 1994- A.A.Polykovsky, V.V.Chirko, 1995- N.V.Strelets, S.I.Utkin, 1998) zdôrazňuje, vyjadril veľkú klinickú pathomorphosis prejavy akútne alkoholického psychózy.

Trendy v ich premien ísť v niekoľkých smeroch:
- Po prvé, ich frekvencia sa vo vzťahu k celkovému počtu pacientov s chronickým alkoholizmom zvýšila;
- za druhé, zvýšiť pomer rýchlosti delíria a hallucinosis v populácii, ale muži a ženy dynamike tohto vzťahu je opačný charakter;

- Po tretie, zvýšená mortalita z alkoholických psychóz;
- Po štvrté, intenzívnejšie tempo rastu počtu alkoholických psychóz pozorovaných u mladých ľudí a žien;

- Za piate, a čo je najdôležitejšie, že zníži podiel neúspešné a klasického delíria. To znamená, že dnes je ovládaný atypickým a zmiešané delíria, vyznačujúci sa tým, depresia poruchami vedomia s vývojom a amentivnopodobnyh stavy záchvatov, väčšiu závažnosť somatických-neurologických porúch, malígny ihrisko a zlou prognózou.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju najzávažnejšie, atypický delíria sú:
1. vek pacientov starších ako 40 rokov, má dlhú históriu alkoholu, vysokou toleranciou.
2. syndróm Alkohol stiahnutie je považovaná za vážny alebo lekári tečúcich veľké zastúpenie neurologickej patológie v jeho štruktúre.
3. Identifikovať histórii poranenie hlavy, najmä tyazhelye- epileptiformné pripadki- indikáciu delíriu epizód prevedených skôr.

Významnú úlohu vo výskyte atypických delíria tiež hrá zlú taktiku liečby pacientov so syndrómom odňatia alkoholu, obzvlášť ťažké. Po prvé, je nesprávne použitie intenzívnych metód terapie a vymenovanie akútne ochrannej lehoty, rôzne antipsychotiká a ich kombinácií, vrátane prípravkov širokej antipsychotickou účinnosťou.

Tiež nie je predpísať v akútnej fáze ťažkej syndrómu odňatia alkoholu, tricyklické antidepresíva a iné lieky s holinoliticheskoy aktivitou.

Rozvoj dôsledku týchto faktorov majú akútne psychotické rysy štátnej sledushchie:
1. dlhé trvanie v porovnaní s tzv klasickej formy.
2. Symptómy delíria stráca svoje charakteristické takzvané klasické formy skutočne dramatický rozmanitosti a staging jednotlivé symptómy a syndrómy.

Tak, to nie je obvykle označujú charakteristickú premenlivosť nálad - dominuje zarytý ponurej nálady s pozadím disforopodobny výbušnými výbuchy. Nepovažuje za vlastnosť úzkosti a nespavosti klasické predchádzajúce rozvoj delíria, rovnako ako sklon k najavo vo večerných hodinách. Naopak pacienti často prebudí v dopoludňajších a popoludňajších hodinách po spánku drogy-primäl v stave psychózy nasadený. V budúcnosti, charakteristická tendencia k zhoršeniu príznakov vo večerných a nočných hodinách je dohľadať.

Dobové iluzórne a halucinačnej poruchy môžu byť veľmi krátky alebo vôbec pozorovaná.

Vyhlásil psychomotorický nepokoj prakticky nedochádza. Motor excitácia je obmedzená mimo komory, často posteľ. U niektorých pacientov s poruchou vedomia kvalifikuje ako ohromujúce, dosahujúci stupeň Šoporne. V ostatných prípadoch sa blíži amentivnopodobnym stavy.

Psychotické obdobie amneziruetsya úplne alebo čiastočne. Na vrchole psychózy nie je pozorovaný v dôsledku akýchkoľvek príčin somatické centrálnej horúčkovité dosiahnutie vysokej počty a končí pri výstupe z psychózy. To znamená, že príznaky psychózy takýchto prístupov mussitiruyuschimu delírium, týkajúce sa jedného prevedenia najzávažnejších delírium tremens.

3. Ďalším rysom delíria je ich úplné odolnosť voči konvenčnej terapii.

Dodatočné vymenovanie neuroleptiká vždy vedie kuhudsheniyu stavu sú prakticky neúčinné sedatívne a uspávací prípravky obvykle používané na úľavu od delírium tremens.

Iba masívne infúznej liečby, nútené diurézy, a to najmä - mimotelové metódy detoxikácie (plazmaferézou) majú významný pozitívny vplyv na dynamiku týchto psychóz. Z arzenálu efektívneho využitia farmakoterapiu nootropík vo vysokých dávkach v integrovanom infúznej terapie.

Psychóza je povolené v dlhodobom astenické stave s afektívne labilitou, av niektorých prípadoch - s príznakmi toxického encefalopatie. Opäť zdôrazňujeme, že vymenovanie neuroleptiká zbytočné a nebezpečné pri liečbe delíria tremens.

Akútna alkoholický encefalopatia kombinovať duševných porúch so závažnými systémovými somatické a neurologických porúch. Zvyčajne sa vyvíjajú alkoholizmu v kroku 2-3, kedy sa abstinenčný syndróm vyslovované v anamnéze - kŕče, delírium rôznymi štruktúrami.

Odporúčaná liečba

V každom vyhotovení a vážnosti akútneho alkoholického liečenia psychózy a objemu vyšetrenia, ktoré majú byť čo najvyšší. Použitie psychotropnými látkami, ako sú sedatíva, prášky na spanie, patogenicky odôvodnené, pretože oni sú tiež použité k úľave od agitácia. Účel neuroleptiká obvykle vedie k zvýšenej toxicite a zhoršenie zdravotného stavu pacienta.

Hlavné ciele liečby pre pacientov s delírium tremens - rýchle odstránenie toxínov z tela, liečenie psychotických porúch, prevenciu závažných následkov, udržanie životných funkcií (najmä respiračné, obehové, výdaj moču), liečba miešania.

Detoxikačný terapia: Membrána plazmaferéza vykonávať raz alebo dvakrát denne, po dobu 2-3 dní. Objem odstránený plazmy - 10-15% CGO. V niektorých prípadoch, najmä v prípade ťažkej delírium tečúcou somatické poruchy, pacient ukazuje priradenie 70% roztoku na 30-40 ml etanolu dovnútra (vo zriedení s vodou na 100 ml), alebo intravenózne v riedení 400 ml fyziologického roztoku alebo 5% roztoku glukózy.

vedenie tekutina To sa vykonáva na detoxikáciu a pre korekciu vodnej bilancie elektrolytov a acidobázická rovnováha, zlepšenie krvného reológie, v objeme 40-50 ml / kg pod kontrolou.

symptomatická liečba Je zameraný na udržanie vitálnych funkcií.

vitamín - Jedným z najdôležitejších prvkov liečby, najmä vitamínov B a C, zabrániť rozvoju odolného encefalopatie a Korsakova syndrómu.

Keď priradený psychomotorická agitácia: 0,5% roztok diazepamu v 2-4 ml / pomalé / m- 300-500 mg tiopentalom sodným / m, / v spomaleného oxybutyrate sodný 20% 20 až 40 ml intravenózne.

Je veľmi dôležité včasné priradenie nootropiká: piracetam 20% roztok 20 ml / v 40% roztoku 10 ml-glyukozy- piriditol 0,2-, 8g / sut- Pantogamum 1,5-3 g / sut.- Phenibutum 0 75 až 1 g / deň. Aminokyseliny: .. Aminalon 0,25 6tab / sut.- glutámová kislota0,254tab / sut- Cerebrolysinum 3-5 ml / m krát v jednom dni.

NV strelec

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno