Delírium. lekárska prehliadka

lekárska prehliadka

Delírium pacient by mal byť podrobne preskúmaná.

Fyzikálne vyšetrenie je niekedy ťažké vykonávať z dôvodu negatívneho postoja subjektu, alebo prítomnosť paranoidných predstáv.

Avšak, taký pacient je veľmi dôležité nepoužívať sedatíva, pretože často zhoršuje delírium a ešte ťažšie diagnostikovať.

Kolísanie hladiny vedomia v delíriu obvykle umožňujú pacientovi, aby preskúmala "svetlo" intervaly, kedy je lepšie sústredený a zaväzuje sa podrobiť prehliadke.

Klinické príznaky delíria sa môže líšiť v závislosti na príčine, jeho volajúceho. To by malo byť vždy v porovnaní s údajmi z primárneho klinického vyšetrenia, ak existujú. Jedna štúdia zistila, že deti delírium sa vyskytuje v podstate rovnakým spôsobom ako u dospelých.

Jediným rozdielom bolo porúch učenia, ktoré sa vyskytujú u detí a pretrvávajú po dobu niekoľkých dní alebo dokonca mesiacov po delíriu. V rovnakej štúdii sa zistilo niekoľko "drobných" neurologické príznaky delíria u detí vyvolal vzoriek stimuláciu tváre a rúk a vzorkou s postupnými odčítacích sedmičiek. Delírium môže tiež dôjsť Conversive hysterické príznaky rôzneho stupňa závažnosti.

diagnostické testy

delírium diagnóza je potvrdená pomocou elektroencefalografia (EEG). Engel a Romano ukázali, že takmer istá známka delíria je bilaterálnou difúzna abnormality EEG základnej aktivity. V typických prípadoch sa jedná o relatívnej spomalenie základnej rytmus, niekedy prekrývajú rýchle aktivity.

Pre a Wells, podľa poradia, potvrdzuje, že tieto údaje a zistil, že uloženie rýchle aktivity zvyčajne sprevádza hyperaktívne varianty a delírium môže nastať v prípadoch delírium spôsobené akútnej intoxikácie alebo abstinenčného syndrómu.

Vzhľadom na stav vedomia vibrácií delírium, jedna štúdia EEG nie je dostatočná pre potvrdenie diagnózy. "Svetlo" obdobie konfigurácia EEG krivka môže byť normálne, takže je žiaduce vykonávať opakované, sériové štúdie EEG.

Popisuje použitie vzorky s diagnostický účel disinhibition barbiturátmi. V prípade, že pacient skutočne vyvinula delírium, ale potom si to poruchy sú umocnený tým, že zavedenie sedatív. Pacient s psychózou, naopak zavedenie sedatív disinhibited a jeho myslenie je zlepšená. Okrem toho, u pacientov s organického ochorenia pod toleranciou barbiturátov.

diagnostický prístup

Pri posudzovaní delírium lekára hrá dôležitú úlohu orientáciu, kým rozvoj delíria u niektorých pacientov a v niektorých klinických situáciách (viď obr. 43). Obvykle diagnóza delíria je zrejmá a ľahko potvrdená sériových elektroencefalograme.

Obr. 43. Riadenie diagnostický prístup v delíriu.

Niekedy však musíme starostlivo rozlišovať delíria od demencie a funkčných psychóz. To je dôležité, pretože Rabins Folstein a zistili, že pacienti s úmrtnosťou delírium je vyššia ako u pacientov s demenciou, poruchy myslenia a depresie. Tento trend pokračoval aj po 12 mesiacoch sledovania pacienta.

Ak pacient zistili porušenie všeobecného myslenia, v prvom rade by mali rozlišovať delíria od demencie (viď. Tiež kapitolu o demencie). Demencia je tiež časté poruchy myslenia, ale dôvodom je to trvalá, nezvratné poškodenie mozgu.

Hoci demencia je pozorovaná znížila inteligencia, často so zhoršením pamäti a ďalších porúch myslenia, sa líši od delírium predovšetkým pre svoju stabilitu, na ktoré pacient prípadne upraviť. Demencia je častejšia u starších pacientov, a to je nezvyčajné pre poruchy spánku.

Zvyčajne v čase, keď demencia začína prejavovať klinicky pacient má históriu odhaľuje dlhý a postupný sociálnej degradácii. Niekedy delírium v kombinácii s demenciou v týchto prípadoch diagnostickým kritériom je EEG. Demencia EEG krivka normálny konfigurácie a delírium - má charakteristické rysy.

U pacientov s delíriom môže vyvinúť svetlé sekundárne psychotické symptómy, iracionálne paranoidné správanie, ktorý im umožňuje byť zamieňaná s pacientmi funkčných psychóz. Kritériá pre diferenciálnej diagnostiky sú nástup choroby, jej priebeh a príznaky.

Delírium dochádza náhle, a vo funkčnom psychózy je obvykle označené postupným rozvojom zvláštnosťou správania. Funkčné psychózy sa zvyčajne vyskytujú u relatívne mladých ľudí, spravidla v kontexte predchádzajúcich výziev k psychiatrovi.

Vo funkčných psychóz, ako je schizofrénia alebo maniodepresívna psychóza, nedochádza k porušeniu vnímania. Pacienti sa zameral, ich pamäť je zachovaná, sú vnímané ostatnými, spolu s prítomnosťou psychotických príznakov.

U pacienta s funkčným psychózy môže dôjsť k narušeniu spánku a nepokoj, ale tieto symptómy nie sú typické nesúvislej charakteru delíria. Niekedy pacient s funkčným psychózy môže vyvinúť naozajstný delírium. V týchto prípadoch je nutné najprv odstrániť somatické patológie spôsobujúce delírium, a až potom považovaná za sekundárne diagnózu funkčné psychózy. V tomto prípade je užitočná diferenciálnu diagnostiku metóda je EEG.

Delírium a funkčné psychózy môžu byť obvykle líšia podľa povahy halucinácie a bludy. Zrakové halucinácie a zmiešané sú zvyčajne organického pôvodu. Pri funkčné psychózy sú zvyčajne sluchové halucinácie.

Pacienti s delíriom halucináciami sú emočne neutrálne alebo dokonca pozitívne konotáciu ( "čo deti robia na záclony?" "Len moja babička prišla ku mne" "išiel vlakom cez okno."). Pri akútnej schizofrénie, halucinácie, zvyčajne nepríjemné alebo desivé.

Delírium je charakterizovaná halucináciami, spojená s okolím ( "pod posteľou, málo mužov", "Na stene chýb."). Schizofrénia s halucináciami zvyčajne nestrácajú schopnosť vnímať niektoré aspekty životného prostredia ( "Keď Boh prehovoril ku mne, pendlovky práve udrel hodiny").

Nakoniec halucinácie v delíriu mať jasne definované denné výkyvy, to sa stáva oveľa živšie v noci, sú často vnímané ako "živé sny". Schizofrenické halucinácie sú oveľa menej náchylné na denné výkyvy.

Ilúzia pacienta s delíriom sú zvyčajne paranoidné v prírode a v priamom vzťahu k okolitému prostrediu. Vzhľadom k dezorientácii pacienta, tieto ilúzie sú vysvetlené. Napríklad pacient môže predpokladať, že sestry sa snažia ublížiť alebo zraniť. Pacient s delíriom spravidla nemajú záujem o globálnom špionáže, FBI alebo Marťan. U pacienta s paranoidné schizofrénie je oveľa častejšie v expanzívna globálnej myšlienky tohto druhu.

Tak, delírium môžu byť odlíšené od funkčnej psychózy starostlivým pátraniach a identifikácia spoločné primárne poruchy myslenia (strata pamäti dezorientácia, kolísanie úrovne vedomia). Diagnóza je potvrdená EEG.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno