Delírium tremens a syndróm z odňatia alkoholu: liečba, symptómy

Náhle vysadenie alkoholu znižuje aktivitu inhibičný neurotransmisie zahŕňajúce GABA, čo spôsobuje zvýšenie sympatické aktivity.

Klinické prejavy syndrómu odňatia alkoholu

Abstinenčné príznaky sa môžu vyskytnúť u menej ako 8 hodín od použitia poslednej alkoholu (typicky úroveň rizika pík zodpovedá 48-72 hodín). U ľudí, poruchou vedomia, halucinácie (sluchové, vizuálne alebo čuchové), úzkosť, nespavosť, nevoľnosť a vracanie. Poznámka známky zvýšenej sympatického tonusu: (. Systolický - viac 160mmrt.st, diastolického - väčšia než 100 mm Hg), časté srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak, potenie, tras, mydriáza, horúčku.

Sada príznakov v delírium tremens zahŕňa všetky vyššie uvedené, ale v ťažších prípadoch výraznej neuropsychiatrické symptómy. V neprítomnosti zdravotnej starostlivosti mortality nedosiahne 20%, keď sa liečba uskutočňuje - 5%. Osudovosť pochádza hlavne z komplikácií. Medzi ne patrí hypertermia, poruchy elektrolytov, prudký pokles objemu cirkulujúcej krvi, infekcia, hypertenzná kríza a vaskulárnej kolaps.

Diagnostika delírium tremens

Diagnóza určuje povahu klinického obrazu. O toto ochorenie mali myslieť, ak pacient príde do stavu vzrušenia, poruchou vedomia. Diferenciálnej diagnózy, je dôležité, aby si ujsť príležitosť k otrave alkoholom a predávkovanie drogami, PE a vnútrolebečné hematóm.

prehľad

Krvné testy:

• Všeobecne krvný test môže objaviť leukocytóza, zvýšená MCV, trombocytopéniu.
• V štúdii zníženie koagulácie px a AHTB prejavy poškodenia funkcie pečene.
• Analýza pre močoviny a elektrolytov, a ďalšie biochemické ukazovatele (často vykazujú známky dehydratácie). Posuny v biochemických indikátorov pečeňových funkcií nekoreluje s pravdepodobnosťou otmeny- syndróm často znižuje koncentráciu Mg²⁺.
• Koncentrácia glukózy. Záchvat sa môže objaviť ako prejav hypoglykémie.
• Detekcia alkoholu v krvi pacienta s klinickým obrazom syndrómu myslíš o ďalších možných ochorení. Ak osoba poberá antikonvulzíva (čo je veľmi pravdepodobné, že v prípade osôb trpiacich alkoholizmu), je dôležité pre stanovenie koncentrácie liečiva v sére.

ECG To umožňuje vylúčenie iných príčin tachykardia (napr fibrilácie predsiení často stretnúť).

CT mozgu určený pre všetkých pacientov, čo naznačuje históriu možného poranenia hlavy, s atypickým klinickým obrazom syndrómu, miestne príznaky a dlhší fázy zotavenie po kŕčovitého záchvatu.

röntgen hrudníka a plodiny (Krv, moč, spútum a podobne), sú uvedené v prípade sepsy.

Liečba delírium tremens

Pacient je umiestnený v komore, kde je možné zaistiť pokojné bezpečné prostredie, stanoviť monitorovanie vitálnych funkcií (srdcová frekvencia, krvný tlak, telesnej teploty).

Periférne žily katéter nastaviť a začať podávanie roztokov (napr., 5% dextrózy (glukózy), pri rýchlosti 1 8 litrov za hodinu).

Tiamín sa najprv podá 100 mg intravenózne, orálne alebo intramuskulárne, a potom sa s ohľadom na vnútornej strane 100 mg za deň. Mágia sulfát podávaný v 1 g (je potrebné pripomenúť, že bolestivé intramuskulárna injekcia) každých 6 hodín počas dňa, ak sa počas tejto doby ostáva potreba.

Video: White Heat

Účinnosť ukázalo benzodiazepíny (lorazepam 1 mg = 5 mg diazepam, chlórdiazepoxid = 25 mg), ale vhodnosti ich použitia nemusí byť rozpoznaný. Ak je ochorenie pečene možná vzhľadom k tomu, lorazepam, ale v poslednej dobe populárne midazolam.

abstinenčné príznaky, mierne alebo stredne závažné:

• Lepšie a napomáha skrátiť dobu liečby, v porovnaní s režime "s pevným vzorkou" v závislosti na symptómy (napr chlórdiazepoxid 50-100 mg orálne každé 2 hodiny, kým úľavy od príznakov, potom - ak je to vhodné).
• "Fixed schéma". Ústne "pevný režim,zajišťuje vymenovanie chlórdiazepoxid v odporúčaných dávkach.

Ťažký tečie z vysadenia a delírium tremens:

Video: Addiction Clinic "Grosté", Odessa. (Part 2)

• Lorazepam 1-4 mg intravenózne každých 1-3 hodín (intervaloch medzi dávkami). Účinok lieku začína po 2-5 minútach po intravenóznej injekcii, ale maximálna koncentrácia v plazme sú vytvárané v 1-6 hodín. Je dôležité sledovať dych a nenechajte si ujsť okamih, kedy jeho útlaku. Dávka a frekvencia podávania sa volí v závislosti od odpovede pacienta (cieľ - dosiahnutie stavu pokoja, ale s neporušeným vedomia). Celková dávka by nemala prekročiť 240 mg / deň.
• V prípade, že pacient je nadšený, navyše predpísať haloperidol. Najprv 3 mg intravenózne, a potom sa dosiahne každých 30 minút dvojitá dávka až k dosiahnutiu číre účinku (kľudový stav pacienta).

Čo sa týka ďalších liekov predpísaných po vysadení (barbituráty, propofol, karbamazepín, klonidín, atď), nemali by byť považované za "prvej línie liekov."