Prvá pomoc. Kŕčovité záchvaty u alkoholizmu

Video: epileptické záchvaty a alkohol odňatia

Je známe, že príjem alkoholu môže byť spojená s epileptogénne efekt. V zriedkavých prípadoch sa môže objaviť epileptické záchvaty u zdravých osôb pod vplyvom jednej dávke alkohol. V takomto prípade hovoríme o tzv epileptické reakcie - akýsi prejav neznášanlivosti k alkoholu.

Opakujúce sa záchvaty alkoholizmu, takzvané alkoholická epilepsia, majú nasledujúce zásadný rozdiel: záchvaty sa zvyčajne vyskytujú na začiatku obdobia abstinencie, často sú ako prodrome delíria tremens, kŕčovitý charakter nemajú sklon k premene zmizne počas remisie ochorenia. To všetko dáva dôvod sa kvalifikovať ako alkoholický kŕče [Pyatnitskaya I. H., Charles B. A., Elkonin BA 1977].

charakteristiky

Naše pozorovania ukazujú, že alkoholické epileptické záchvaty sú charakteristické primárne generalizovaných tonicko záchvatov, čo je možné ilustrovať na nasledujúcom príklade.

K. pacienta, '31 prevezený do zdravotníckeho zariadenia stanice v bezvedomí s radom generalizovaných tonicko záchvatov až 1 min v intervale asi 15 minút. Nedobrovoľné močenie. Pri pohľade z vážnom stave. Vyhlásil cyanóza. Dýchanie plytké až 32 po dobu 1 minúty, pulzné 110 úderov. min, arteriálny tlak 140/90 mm Hg. Art. Počas záchvatu zreničky sa rozširujú. V interiktálne období žiaci zúžiť, rovné, ich reakcie na svetlo malátny, reflexy rohovky nazývajú nie je. Čelí symetricky. Difúznu hypotónia. Hlboké reflexy sú v depresii. Žiadne patologické známky. Meningeálnej syndróm nie je exprimovaný.

Echoencephalogram - posun strednej čiary štruktúr žiadne známky hypertenzie SSR a mozgového edému. Pacient bol intravenózne podávaný: seduksen (diazepam) 40 mg, 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého, 10 ml 2,4% roztoku aminofylín, 40 mg Furosemid (furosemid), 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej, 40 ml 40% roztoku glukózy. Oxygenoterapia. Po ošetrení pacient nadobudol vedomie. Z histórie sme zistili, že do 5 rokov od zneužívania alkoholu. Diagnóza: Alkoholické kŕče, status epilepticus.

Tieto pozorovania charakteru tonických záchvatov, neprítomnosť značených ohniskových symptómov a dát pre vaskulárne ochorenia dal dôvod sa domnievať, alkoholický etiológiu záchvatov, ktorý bol potvrdený.

Tak, v pozorovaní značených primárne generalizovaných tonicko záchvatov. Spravodajskej hodnoty tejto funkcie je veľmi vysoká, pretože sa nachádza v obrovskom počte pacientov. Oveľa menej často pozorované sekundárne generalizovaných tonickoklonické záchvaty.

hypertermia

Ďalším dôležitým diagnostickým znakom alkoholu konvulzívne porucha je hypertermia, najmä prirodzene sa vyskytujúce status epilepticus. Tu sú monitorované.

Pacient O., 37 rokov. Z histórie vieme, že v posledných rokoch, trpiaci alkoholizmom. Podľa príbuzných, záchvaty vyvinuli ako prvýkrát. Do 2 týždňov pravidelne pili alkohol, nešla do práce, 2 dni pred nástupom záchvatov klesla na pitie. Na vyšetrenie sa pacientov stav je závažný. Pleť vlhký, horúci na dotyk. Telesná teplota 38,8 ° C až 30 dych za 1 min. Pulse 112 na 1 min, arteriálny tlak 160/90 mm Hg. Art. V interiktálne období hlbokej strnulosti. Žiaci úzke, rovné. Rohovky reflex pomaly. Facial asymetria. Svalová dystónia.

Šľachové reflexy zvýšil. Symptóm Marinescu - Radovici. Babinský odišiel. Žiadne meningeálne príznaky. Vzrušenie pred záchvatu dôjde. Záchvaty generalizovaných tonicko-klonických záchvatov s prevahou tonizujúce fáza trvá až 1 min. Záchvaty sa opakuje v intervale 20 - 25 minút. Echoencephalogram - mierne vyjadrené známky hypertenzie SSR a mozgového edému. Diagnóza alkoholizmus, kŕče, status epilepticus.

Tak, toto pozorovanie je pozoruhodné, výskyt záchvatov pri vysadení, vývoj hypertermia na pozadí záchvatov.

Trvanie záchvaty kŕčovitého alkoholizmu, zvyčajne nepresahuje 2 minúty.

Epileptické záchvaty sú charakterizované ich stereotypu v každej pozorovaní, a vo všetkých prípadoch sprevádzané stratou vedomia. V interiktálne období stav vedomia je priamo závislá na vlastnostiach konvulzívne prejavy. V jednolôžkových a sériové záchvaty pozorované bezpečnostné vedomie a trochu menej omráčení alebo otupenosť. Status epilepticus predovšetkým oslavovaný kóma, oveľa menej - ohromujúci, Šoporne.

neurológia

Neurologické vyšetrenie pacientov s epileptického alkoholovým syndrómom kŕčovité často zistí, rozptýlené svetlo príznaky poškodenia do centrálneho a periférneho nervového systému (alkoholický encefalopatia, polyneuropatia).

Na strane somatického stavu pozorované zvláštne kŕčovito záchvat respiračných chorôb, najmä legitímne status epilepticus - tachypnoe, zhoršenú priechodnosť horných ciest dýchacích, často spôsobené mechanickým asfyxia.

Charakteristickým rysom tejto skupiny pacientov je častá prítomnosť pľúcnych lézií charakteristík (tracheobronchitída, pneumónia), kardiovaskulárneho systému (sínusová tachykardia, arytmia, systolická hypertenzia) a gastrointestinálneho traktu, najmä pečene (alkoholického tukovej degenerácii, alkoholické hepatitídy, cirhózou pečeň).

Tieto funkcie pomáhajú určiť povahu záchvatov s alkoholom. Závažnosť pacientov sa určí za alkoholizmus, jej komplikácií, sprievodných ochorení, ako aj znaky kŕčových prejavov (status epilepticus).

Nasledujúci príklad popisuje prípad, alkoholizmu, tiekla vývojový status epilepticus a následné delírium fatálne.

F. pacient, 34 V histórii viac ako 10 rokov alkoholizmu, o ktorých bolo ošetrené v nemocnici niekoľkokrát. Počas posledného roka sa záchvaty pacientov, ktorých výskyt je spojený s konzumáciou alkoholu. V poslednej dobe som pil veľa, bolo zaznamenané častejšie záchvaty až niekoľko za deň. V deň ambulancií volanie pacienta rozvinula a opakoval počas 3 hodín v intervale 10-12 min tonickoklonické záchvaty, ktoré trvajú až 2 minúty. Medzi záchvaty vedomia pacienta príde. Uhryzol do jazyka. Nedobrovoľné močenie. Na vyšetrenie sa pacientov stav je závažný. Telesná teplota 38,3 ° C, Vyhlásil cyanóza kože. Dýchanie je zrýchlil na 28 po dobu 1 minúty. Hromadenie sekrétu v horných dýchacích ciest. V pľúcach oslabil dýchanie skliepkovať, jednotlivé praskanie. Srdcové ozvy sú tlmené. Pulz do 140 za 1 min, rytmický. Arteriálny tlak bol 180 sto desatín mm Hg. Art.

Neurologický stav: bezvedomia. Žiadne meningeálne príznaky. Plávajúce pohyb očnej buľvy. Exotropia. Žiaci zúžiť, D = S, nereaguje na svetlo. Rohovkovej reflexy sú v depresii. Čelí symetricky. Svalová hypotónia. Šľachovej reflexy sú veľmi nízke. Jamb žiadny patologické príznaky. Symptóm Marinescu - Radovici. Echoencephalogram - M-echo mal širokú základňu a rozvetvené top, značné množstvo ďalších ozveny.

Diagnóza alkoholizmu, status epilepticus. Po terapii [pacientovi intravenózne 20 mg seduksena (diazepam), 10 ml 10% roztoku síranu horečnatého, 20 mg, 2,4% roztok aminofylín, 20 mg Furosemid (furosemid), vyrobený tracheobronchiálny odvodnenie vzhľadom kyslík] pacienta stav sa zlepšil, záchvaty zastavená po 20 minútach znovu nadobudol vedomie. Po 2 dňoch v nemocnici je pacient vytvoril delírium tremens, komplikovaný zápal pľúc. Pacient bol prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Aj napriek pokračujúce úsilie o 12. deň prišla smrť.

Tak, u pacienta z alkoholizmu po dlhú dobu, na pozadí výrazného zhoršenia, častejšie v posledných dňoch epileptických záchvatov, vyvinutý status epilepticus, ktorý bol predzvesťou závažných delírium tremens, následne prišla smrť.

U niektorých pacientov v postiktální období, pozorovali jav alkohol insomnia (gipnogagicheskie halucinácie, predčasné budenie, fantastické sny).

Postiktální Doba odhalila: pyrexia, tras končatín, tachypnoe, tachykardia, zvýšený krvný tlak, sa za súmraku poruchy vedomia. Po 1-2 dňoch v takmer polovici prípadov rozvíjať delírium tremens.

To znamená, že záchvaty sa vyskytujú v alkoholizmu, vo väčšine prípadov na pozadí systematické užívanie alkoholu na 1-3 dní po ukončení jeho prijatie v polovici prípadov sú predzvesťou niekoľkých rozvojových delírium tremens.

Najviac charakteristické záchvatov u alkoholizmu je prevalencia generalizovaných tonicko záchvatov, ich vývoj na adrenergnú pozadí (tachykardia, mierne zvýšenie krvného tlaku, potenie, tras). Charakterizovaný prítomnosťou rozptýleného svetla neurologických symptómov a príznakov vnútorného orgánu (alkoholická kardiomyopatia, alkohol, tukové degenerácie alebo cirhózou a ďalšie.).

Charles VA, Lapin AA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno