Tiesňové starostlivosti. Konvulzívne záchvaty u mozgových nádorov

Videá: glioblastómom pred a po vlne terapia - onko-stop.com

Významné medzi chorobami, ktoré sa vyskytujú s konvulzívne záchvaty zaberajú mozgový nádor. Podľa literatúry, to patológie epileptické záchvaty sa vyskytujú v 25-50% alebo dokonca 80%, ako je často jediným prejavom mozgových nádorov po dobu niekoľkých rokov.

Typicky, kŕče pri vyvinuté supratentoriálnych nádory, najčastejšie frontotemporálna-parietálnej oblasť [Boldyrev A. I., 1976- Charles B. A., Bova B. E., 1980, et al.].

kŕče

Konvulzívne syndróm, kedy sú nádory mozgu tiež charakteristické určitých funkcií. Je potrebné poznamenať, epileptických záchvatov rad foriem (v závislosti na lokalizácii a histologické štruktúry nádoru), ale je ovládaný parciálny (viac Jackson), alebo sekundárne generalizovaných záchvatov, ako aj ich kombinácie s prechodným alebo pretrvávajúce symptómy straty.

V niektorých prípadoch, je potrebné upozorniť na relatívne neskorý vývoj mozgových a fokálnych príznakov charakteristických nádorové lézie mozgu, čo je pomerne častou príčinou diagnostických chýb.

Avšak, ako jeden z rysov záchvatov u mozgových nádorov možno konštatovať, tendenciu k otváracia kŕčové prejavy v skorých štádiách ochorenia vo forme sériových záchvaty a epileptické statusa- s príchodom hypertenziou syndróm záchvatov zvyčajne ukončená.

Tonikum a tonicko

Tonizujúce a tonickoklonické záchvaty sa vyznačuje krátkou dobou trvania - 1-2 min, klonických záchvatov v mnohých prípadoch významne líši trvania: od 2 do 30 minút alebo viac.

Príklady choroby

Pacient A., 44 Za mesiac trpí bolesťami hlavy, nevoľnosťou, a to najmä v ranných hodinách, pravidelné šklbanie v pravej polovici tváre po dobu 15-20 minút. V deň volanie sanitky objavili poruchy reči, časté kŕče v osobe. Na vyšetrenie sa pacientov stav je pomerne uspokojivá. Koža normálne farby, počet dychov za 1 min 18. V pľúcach dýchanie skliepkovať, bez piskot. Srdcové ozvy sú tlmené. Pulzné 72 v 1 min, rytmický. Arteriálny tlak 140/90 mm Hg. Art. V neurologickom stave: čistým svedomím, kontakty, orientovaná v priestore a čase. Motorická afázia. Očné štrbiny sú jednotné.

Pohyb očnej buľvy v plnej výške. Žiaci priemerná šírka D = S, ich reakcie na svetlo, konvergencie a ubytovanie uložené. Žiadny nystagmus. Rohovky reflex znížená pravdu. Hladkosť správnych nosoústnych záhyby, slabosť kruhových svalov oka na pravej strane pravej tvárové pohyby ťažké. Jazyk v strednej čiare. No paréza. Svalový tonus sa nezmení. Hlboké reflexy na pravej vysoká. Babinský pravdu. Na pozadí vedomie a každých 15 minút tam klonických záchvatov u pravej polovici tváre trvajúce 18-20 minút. Echoencephalogram - posun mediánu M-echo zanechané 4 mm. Elektrokardiogram: patológie nie je odhalené. Diagnóza: status epilepticus Jacksonian záchvaty. Podozrenie nádor ľavej hemisféry mozgu. Pacient bol hospitalizovaný a následne prevádzkovať.

To znamená, že charakteristickým rysom tohto pozorovania - výskyt status epilepticus parciálnych záchvatov so zachovaním vedomie na pozadí mozgových a fokálnymi neurologickými príznakmi. Fokálne neurologické príznaky bol exprimovaný hlavne v tvárových svalov, teda To nezodpovedalo oblasti cievnej bazéna. Tieto vlastnosti v kombinácii s echoencephalography výsledkami (offset M-echo) povolená podozrenie nádor na mozgu. Diagnóza bola potvrdená v nemocnici.

Nasledujúci prípad ilustruje situáciu, v ktorej status epilepticus dzheksonovskimi záchvaty objavili debut klinické prejavy mozgových nádorov.

Pacient G., 63, bola skoro zdravá. Na ulici sa náhle vyvinula epileptický záchvat. Pri pohľade na mieste a sanitné vedomia pacienta nebol prítomný. Tam bola zopakovať po 2-3 min klonické kŕče v svaloch ľavej polovici tváre, ktorý v kombinácii s žuvanie, jazyk kŕč a klonické zášklby z buľvy doľava. Pacient astenické postava, nízka spotreba.

cyanóza kože a slizníc, arteriálny tlak 180/100 mmHg. Art. Pulse 100 v 1 min, rytmické, napäté. Žiaci v prestávkach medzi útokmi zúžiť. Mierny sploštenie ľavej nasolabiálních záhybu. Svalová hypotónia s prevahou ľavej ruke. Hlboké reflexy rez na ľavej ruke. Na injekčnou ihlou, uťahovanie kožných záhyboch svalu reaguje hnutia za práva, ale v ľavej ruke chýba. Echoencephalogram - shift M-echo 3 mm sprava doľava.

Charakteristickým rysom tohto pozorovania bol vývoj stratových udalostiach (paréza ľavej ruky) proti fokálnej záchvaty tvárových svalov. By sa mohlo zdať, s ohľadom na vek pacienta a zvýšenie krvného tlaku, mŕtvice, a zároveň, že kombinácia fokálnych záchvatov a udalostí straty, ako aj posunutie M-echo je veľmi charakteristický pre nádor na mozgu, ktorý bol neskôr plne potvrdená.

rysy

Jedným z rysov záchvatov u mozgových nádorov je významným frekvencia bezpečnostného povedomia nielen v čase útoku-free, ale aj počas záchvatu, a to aj v prípade epileptického statu, ako je zrejmé z predchádzajúceho príkladu, je to predovšetkým z dôvodu čiastočnej povaha záchvatu.

Vyjadrené poruchy vedomia, strnulosť, strnulosť charakteristické pre pacientov s generalizovaných záchvatov, ako aj dlhodobý priebeh ochorenia, prítomnosť hrubých ohniskových symptómov, významné zhoršenie v niekoľkých predchádzajúcom výskytom záchvatov dňoch sa vývoj v tejto súvislosti, status epilepticus.

symptomatológie

Fokálne neurologické príznaky boli nájdené u 80% pacientov. Dominantou motorických porúch mierne pyramidálne nedostatočnosti k hlbokému parézy a ochrnutie.

respiračné poruchy

respiračné poruchy sa vyskytujú u pacientov v stave status epilepticus, a vyznačujúci sa tým, tachypnoe periodické typ dýchania, poruchy priechodnosti horných ciest dýchacích.

hemodynamická porucha

Hemodynamické poruchy vyjadrené mierne, zvyčajne pozorovaná u pacientov, ktorí boli v stave status epilepticus, a prejavuje ako tachykardia alebo bradykardia, stredný krvný tlak kmitania v smere zvýšenie aj zníženie ju.

To znamená, že výsledky výskumu ukazujú, že záchvaty u nádorov mozgu niekoľko charakteristických znakov, a to v početnosti čiastočné a vzácnosti primárne generalizovaných záchvatov, prevalencia záchvaty, klonické prírode, ich trvanie, určitej frekvencii bezpečnostného vedomia s nimi, kombinácia záchvatov s ťažkou prechodné alebo permanentné fokálne cerebrálnej a menej neurologické symptómy.

Charles VA, Lapin AA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno