Prvá pomoc. Mechanizmus konvulziách konvulzívne záchvaty

Video: Anti Leg Kremps - Anti Leg kŕče - Ruská Spot

Ako už bolo uvedené, v terminológii slovníka pre epilepsiu, skompilovaný Odborníci, ktorí (Ženeva, 1975) klasifikuje rôznych mozgových záchvatov vzhľadom k ich patogenéze. Tak záchvaty epileptické a anoxické pôvod v podstate od seba oddelené ako dôsledok rôznych mechanizmov: vypúšťanie prebudenia neurónov (kŕče), alebo v dôsledku prechodnej funkčné ochrnutie ovplyvnený anoxiou asphyxial, anoxické-ischémii alebo anoxie toxické faktory (anoxické záchvaty) ,

Medzitým vývoj záchvatov pod vplyvom dusenie a ischémia mozog - známy fakt. Preto môžeme hovoriť o výklade mechanizme takých záchvatov, ktorý má značný praktický význam pre adekvátne patogenetické liečbu záchvatov u akútnych porúch prekrvenia mozgu.

klinický obraz

Je zrejmé, že dôležitú úlohu hrá údajov klinických štúdií a Elektroencefalografické pretože kŕčovité záchvaty sa vyznačuje Patognomická pre neho elektrografických javov. Najviac presvedčivý údaje olovo AM Korovin (1973), P. a G. Sh Caradzhishvili Geladze (1977), Pán A. Akimov a OA Stykan (1979), s ohľadom na formy konvulzívne synkopy, v ktorej konvulzívne útok nesprevádza epileptické aktivity na elektroencefalograme a v prestávkach medzi záchvatmi elektroencefalograme odhaľuje žiadne epileptické javy. Zároveň existujú aj iné údaje.

Tak, LG Erokhin a L. Grigorjev (1980) sa domnievajú, že tieto záchvaty môžu byť pravda epileptický pôvod. Charles B. A. a kol. (1976) upozorňujú na skutočnosť, že pacienti s synkopy a kŕče nekvalifitsiruemymi na pozadí elektroencefalograme definované veľké percento ostrovolnovyh javy. Podľa nich, synkopálních epizóda môže obsahovať druhý epileptický mechanizmus, a to najmä u jedincov so zvýšeným kŕčovitý pohotovosti.

Ďalšie jednomyseľné názory autorov, pokiaľ ide o záchvatov u akútnych porúch prekrvenia mozgu. Tu sa spolu s jednostrannými a generalizované gormetonicheskimi útokov a iných mozgových záchvatov popísané záchvaty s epileptického mechanizmom. Klinicko-encefalografom dôkaz uvedené v B. Charles A. (1974), H. Bogolepova K. a kol. (1975), Winsberg a kol. (1976) a ďalšie.

K dispozícii je nejasné, pokiaľ ide o záchvatov v priebehu dusenia, mechanizmom, ktorý je uvedený do komunikácie so stratou supresorových účinkov sieťkovitý útvar mozgu na spinálnej segmentální zariadenia, rovnako ako je tomu v prípade gormetonicheskih kríz. Avšak, B. A., a Charles P. A. Jakupov (1969) pozorovali asfiksicheskie stavu, v ktorom boli záchvaty sprevádzané elektroencefalograme epileptické aktivity.

Obr. 3. Fragment EEG zaznamenané počas kŕčovitým záchvatu u pacienta s ischemickej cievnej mozgovej príhody. Nával epileptického činnosti

Obr. 4. epileptický aktivita vyjadrená najmä v predných a spánkových vedie proti porušeniu základných rytmov v období útoku bez u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Absencia abnormálne funkčná asymetria hemisfér bioelektrickej aktivity v klinickom obraze hemispheric lézií

Obr. 5. Bilaterálne záchvaty ostré vlny a bodec vĺn komplexov v interiktálne období zoširoka s cerebrovaskulárnou tečúcou typu akútna hypertenzná encefalopatia

výskum

Neexistuje jednotný názor na túto tému a experimentátorov. Kým niektorí z autorov naznačuje jasnú kŕčovito pôsobenia anoxie, iní prišli k opačným výsledkom. V našich predchádzajúcich štúdií, spolu s B. H. Shelekhov bolo presvedčivo preukázané, dvojfázový účinok na aktivitu záchvatu anoxie experimentálne - blokovací krok v hlbokom udusenia a aktiváciu pri výjazde z nich.

Obr. 6. Elektroencefalografické zmeny na ľavej strane kontaktné dzheksonovskimi fit znak (parietookcipitálním čeľustného vpravo)

Vykonali sme klinické a Elektroencefalografické analýzu záchvatov u pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou a uškrtenie mechanické udusenia. Záznam EEG bolo vykonané na prijatie pacienta na pohotovosť alebo neurologických.

diagnostika

V skupine pacientov s akútnou cievnou mozgovou príhodou diagnostikovanou prechodných ischemických záchvatov alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody. Tam boli sporadické, sériové záchvaty a status epilepticus. Keď prechodné ischemické ataky boli hlavne generalizované tonickoklonické a ischemickej cievnej mozgovej príhody - klonické čiastočná.

Na elektroencefalograme zaznamenaných počas kŕčovité záchvaty, zaznamenané charakteristiku epileptických záchvatov vzoru (Obr. 3), v mezhpristup dlhé obdobie na pozadí porušenie základných rytmov zistených Elektrografické epileptické príznaky (obr. 4), v niektorých prípadoch, bilaterálne záchvaty špice vĺn komplexov (obr. 5). Pri parciálne záchvaty zmeny na EEG boli lokalizované prevažne charakter (obr. 6).

Pacienti dodávané záchranná služba v dôsledku mechanického (uškrtenia) dusenie, pozorovať jednotlivé alebo sériovej záchvaty. Mali tonikum charakter, alebo sa zovšeobecnili. jednostranné, ktorý bol vypracovaný na pozadí pacienti v bezvedomí, zvyčajne sprevádzané motorové budenia.

interiktálne obdobie

V interiktálne období označené depresiu elektrickej aktivity mozgu, pokiaľ elektrické ticho, ktoré bolo charakteristické ranom období po strangulace asfyxie (Obr. 7). Na pozadí tejto priehlbine bioelektrických aktivity mozgu sa môže objaviť Flash synchrónny vysokej amplitúdy vĺn rôznych frekvencií (obr. 8), alebo záchvaty objednať jednostranné alebo generalizované, nízka amplitúda rytmus zapojenia (obr. 9), typické pre začatie tonizujúce fázy epileptického záchvatu, ktoré bolo sprevádzané výskytom konvulzívne záchvatu ,

V iných prípadoch, elektroencefalograme bolo možné zaznamenať rôzne prevedenia vysoko kŕčových ostrovolnovyh potenciálov (viď obr. 10). Nedávne pripomenul elektrografické javy klonické fázy epileptického záchvatu.

Naše zistenia nenechávajú nikoho na pochybách, že mozog ischémie a dusenie sprevádzané významným neurodynamic posuny môžu viesť k vzniku ako populácia neurónov z epileptickom gipersinhronnoy činnosti a podmienkach prispievajúcich k šíreniu tejto činnosti v celom mozgu alebo veľké časti.

Obr. 7. Depresia bioelektrickej aktivity mozgu v ranom období po uškrtenie dusenie

Obr. 8. Záblesky synchrónnych vysokej amplitúdy vĺn rôznych frekvencií na pozadí depresie bioelektrickej aktivity mozgu u pacienta po strangulace asfyxiu

Obr. 9. charakteristická pre spustenie konvulzívne záchvatu lokálnu elektrickú aktivitu grand mal vo forme s nízkou amplitúdou izomorfné zahŕňajúce rytmus frekvenciu 11-12 kmitov u 1 pacienta po strangulace asfyxiu

Tak, mozgu anoxie alebo ischémie v dôsledku asfyxia môže byť spojená s rozvojom záchvatov, epileptický má skutočná povaha (záchvatov). Preto je zaradenie do liečebného režimu pre týchto pacientov antiepileptickej liečby je patogenicky uzemnený.

Charles VA, Lapin AA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno