Resuscitačné u novorodencov s záchvaty

Tieto záchvaty sú pozorované ako u predčasne narodených detí a termínované. Patrí medzi ne pohyby očí, tváre svalstvo, sliznice úst a jazyka, a dýchacie prejavy, ako sú spánkové apnoe a chrápania dychu.

Oni sú veľmi časté u predčasne narodených detí. Tieto záchvaty manifest alebo decerebrate dekortitsirovannoy držanie tela.

Tieto záchvaty sú pozorované u donosených detí. Spočiatku, oni sa nachádzajú v jednom z ramien, a potom prejsť na iné časti tela.

Sú presne lokalizovaná a doplnený zvláštnym, akútne vznikajúce aktivity v EEG. Tieto záchvaty sú častejšie u donosených detí.

Tieto kŕče sa prejavujú jednej alebo viacerých trhavé pohyby flexia v horných a dolných končatinách. Záchvaty tohto druhu sú zriedkavé a vyskytujú sa v oboch predčasná a full-termín deti majú.

Je potrebné odlišovať od skutočných zachytení rôznych typov tras, ktoré môžu byť pozorované u detí s hypokalciémiu, hypoglykémii, alebo abstinenčného syndrómu u detí s žiadnou identifikovateľnou chorobou. V označeného tras opakujúce sa malé pohyby vyskytujúce sa v reakcii na zmyslové stimuly, a prestáva stabilizáciou manualnym vozdeystviem- spontánne nevyplývajú a sú sprevádzané pohyby očí, úst a jazyka.

To je najčastejšou príčinou záchvatov. Záchvaty sa vyskytujú medzi 6. a 18. hodine narodeného života. Na celú dobu dojčatá hypoxické poškodenie mozgu môže viesť ku krvácaniu do mozgu, mozgového infarktu v dôsledku straty vody, zadné fossa hematómu alebo subdurálny a subarachnoidálneho krvácania. Predčasne narodené deti poškodenie hypoxia mozgu má často za následok periventrikulárneho-intraventrikulárne krvácanie. Tento typ záchvatov, má zlú prognózu.

Pre metabolické poruchy, ktoré spôsobujú kŕče u dojčiat patrí hypoglykémia, hypokalciémia, hypomagneziémii, hyperamónii, hyper- a hyponatriémia. Hypoglykémia, hypokalciémia a hypomagneziémia často vyskytuje u predčasne narodených detí s perinatálnej dusenia. Hypernatrémie pozorované u novorodencov s dehydratácie sekundárne vyvinutý v dôsledku nadmernej straty tekutín alebo v dôsledku matky liečby vysokými dávkami hydrogénuhličitanu sodného. Hyponatrémia môže dôjsť sekundárne v dôsledku poškodenia sekrécie ADH alebo objemového preťaženia pri akútnej intravenóznej tekutiny. Vrodené poruchy metabolizmu aminokyselín môžu byť tiež prejavuje kŕče.

Tieto ochorenia zahŕňajú bakteriálna meningitída a encefalitída spojená s toxoplazmózy, rubeoly, infekcie cytomegalovírusom a vírusom herpes simplex, a encefalitídu spôsobené coxsackie B.

Patrí k nim vrodený hydrocefalus, mikrocefália a ďalšie vrodené chyby mozgu.

abstinenčné príznaky u matky v súvislosti s metadónom, barbituráty, alkohol, pentazocín (Talwin) a tripelennamin (piribenzamin) zriedka objavia neonatálny záchvaty.

Táto podmienka je zriedkavé, ale dôvod pre takéto záchvaty by mala zvážiť, či novorodenec nereaguje na štandardnú liečbu.

Vzácnou príčinou záchvatov u novorodenca je neúmyselné zavedenie lokálneho anestetika do pokožky hlavy plodu počas anestézie zo strany matky.

V poslednej dobe novorodeneckej mŕtvice bolo popísané, diagnostikovaná pomocou CT v donosených detí s ohniskovými motorových záchvatov. Novorodenecké mŕtvice môže nastať v rôznych cerebrovaskulárnych ochorení, ako hypoxické ischemickej encefalopatia, polycythemia, akútna a ťažkou hypertenziou a embólia.

Pri úvahách o zrušení, pôrodná asfyxia alebo metabolické poruchy ako príčina záchvatov je dôležité starostlivo zhromaždené históriu, vrátane sledovania dát v priebehu pôrodu a objektívne vyšetrovanie. Pre zistenie príčiny kŕčov v novorodenca produkovať lumbálnej punkcii následnou analýzou CSF na bunkovom a farbenie podľa Grama, rovnako ako krvné kultúry, analýza cukru, vápnika, horčíka a dusíka močoviny.

Po dosiahnutí kontroly záchvatov možno získať z röntgen lebky, EEG a echoencephalogram. V plnej horizonte deti môžu vyžadovať lebečnej CT pre identifikáciu ischemického poškodenia, pretože echoencephalography nemusia poskytovať zodpovedajúce vizualizácie subarachnoidálnom priestore alebo zadné fossa. V poslednej dobe sa na posúdenie účinku asfyxia a záchvaty na prietok krvi mozgom pomocou na zadnej strane hlavy emisná tomografia.

Opakované záchvaty u novorodencov môže byť sprevádzané hypoventilácie a apnoe, čo má za následok hypoxémii a hyperkapnia. Keď kŕče u dojčiat pozorované zvýšenie prietoku krvi mozgom a arteriálnej hypertenzie. záchvaty, liečba začala, laboratórnych výsledkov. Okamžite opatrené intravenóznej prístup a ochranou cross-dýchacích ciest v prípade, že apnoe pretrváva, začne umelé dýchanie. S hypokalciémie často v kombinácii hypomagnezémie liečený intravenóznou infúziou 4,2 ml 2% roztoku síranu horečnatého.

Najčastejšie používané antikonvulzíva sú difenylhydantoin a fenobarbitalu. Shock fenobarbital dávka - 20 mg / kg / v - zavádza pomaly v priebehu 10 min-jeho udržiavacia dávka - 5 mg / kg za deň / m alebo P / O je uvedený v dvoch dávkach. V prípade, že počiatočná dávka pentobarbitalu (20 mg / kg) bol neúčinný, ďalšie dávky 5 mg / kg je možné podávať každých 5 minút, kým žiadne kŕče zastaviť alebo celková dávka dosahuje 40 mg / kg.

Deti odolný fenobarbital, difenylhydantoin môžu byť použité v rovnakom úvodnej dávkou nasleduje udržiavacia dávke 3-5 mg / kg za deň, (i.v.), ale rozdelené iba v dvoch dávkach v intervale 20 minút, aby sa zabránilo narušeniu funkcie srdca. Pokiaľ je odporúčané epileptický stav, diazepam (Valium), ktorý sa používa pre celú dobu udržiavanie dýchanie a krvný tlak. Diazepam sa podáva / rýchlosti 0,01 mg / kg. Dojčatá s pyridoxín závislé okamžite reagovať na / v injekciu 50-100 mg pyridoxínu.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Delež v družabnih omrežjih: