Záchvaty spojené s určitých klinických a fyziologických podmienok

Hoci väčšina záchvatov idiopatických, niektoré z nich môžu byť príznaky ochorenia centrálneho nervového systému.

Analýze získaných informácií z anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia, lekár môže určiť, či záchvat príznakom choroby alebo predstavuje idiopatickej jav.

Tabuľka. 150 uvádza možné príčiny záchvatov, v závislosti od veku, v ktorom (objaví ako prvý v poradí klesajúcej pravdepodobnosti.

Tabuľka 150. Príčiny záchvatov v rôznych vekových skupinách

deti	idiomatický infekcie meningitída vírusová encefalitída genetická patológie metabolické poruchy hypoglykémie hyponatrémia hypokalciémia Porušenie metabolizmu aminokyselín zranenia opojenie neurodegeneratívne ochorenie artériovenózne aneuryzma nádory
dospelí	idiopatickej infekcie meningitída vírusová encefalitída mozog absces syfilis Nákazy mozgu zranenia metabolické poruchy syndróm alkohol odňatia Abstinenčný syndróm drog a toxínov Vaskulárne patológie mozgu nádory
staršie	Vaskulárne patológie mozgu infekcie meningitída vírusová encefalitída mozog absces syfilis metabolické poruchy nádory zranenia intoxikácie lieky neurodegeneratívne ochorenie

Tieto etiologické faktory, možno však zistilo, že vo všetkých prípadoch, kŕče. Viac ako 50% detí a dospelých sú schopní identifikovať príčinu záchvatu (idiopatickej záchvaty).

kŕče u novorodenca

Výskyt záchvatov u novorodencov vyžadujú ošetrenie, aby detským lekárom, ktorý je oboznámený s touto chorobou. V tomto veku sú klinické prejavy záchvatov môže byť celkom nenápadný, ako je pohyb nôh "kolesá" typu, tonikum divergencia oko, časté blikajúce, hoci oni môžu znamenať chorobu s ničivými dôsledkami. Tabuľka. 151 vymenováva príčiny záchvatov u novorodencov.

Tabuľka 151. Dôvody pre novorodenecké záchvaty

hypoxia
metabolický patológie
hypoglykémie
hyponatrémia
hypernatriémia
hypokalciémia
hyperbilirubinémia
Deficit pyridoxín alebo závislosť
acidaminuria
syndróm liek odňatia matiek
infekcie
bakteriálne
vírusová encefalitída
Toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus a herpes infekcie, syfilis
zranenia
malformácie

infekcie

U detí, záchvat môže byť veľmi skoro príznakom meningitídy. Preto lekár dohliada na dieťa s horúčkou a po záchvate, musí bezodkladne odstrániť svoju diagnózu meningitídy.

Niekedy to môže byť vykonané iba na základe klinického vyšetrenia dieťaťa, a niekedy vyžadujú lumbálnej punkcie a mozgomiešnej tekutiny analýzu. U detí mladších ako 2 roky je zvyčajne prvý kŕčovité záchvaty, sprevádzané horúčkou, vždy vykonať lumbálnej punkcii, pretože v tomto veku, meningeálne príznaky meningitídy nedá vyjadriť.

Ak je dieťa vo veku od 3 mesiacov od 5 rokov došlo horúčka sprevádzaná generalizované záchvaty, a ešte bez známok infekciu centrálneho nervového systému, môže lekár navrhnúť dieťa tzv Horúčkovité záchvaty.

V prípade, že dieťa nemá žiadne ďalšie pridružené ochorenia, by mali byť tieto záchvaty považované za úplne benígne javu, ktorý je najčastejšou príčinou záchvatov u detí. Febrilné kŕče môže opakovať u toho istého pacienta, a často sa vyskytujú v jeho najbližšej rodiny.

Dieťa s horúčkovitými záchvatmi nezvyšuje riziko spontánnych afebrilné kŕčov alebo neurologických porúch v porovnaní s inými úplne zdravých detí. Avšak, lekár by mal úplne jasne odlíšiť Horúčkovité kŕče z bakteriálnej meningitídy.

Myoklonických záchvatov u detí. Extrémne krátka generalizované myoklonické zášklby pozorované v prvom roku života, spolu s veľmi vážnymi dôsledkami pre následné intelektuálny vývoj.

Obvykle sú tieto záchvaty dieťa rozširuje končatín vedenia, ohýbanie nohy v bedrových kĺbov. Tento typ záchvatu sa odkazuje na prejav dieťaťa spazmofilii. Matka môže interpretovať také prechodné útoky ako prejav strachu o dieťa, a lekári, na matkinom opisu, je možné zanedbať, ich prepojenie s nadmernou starostlivosťou matky, alebo sa vznikom detské koliky.

Za týchto záchvaty nepozorovali EEG unikátne charakteristické krivky v podobe pomalých vĺn s vysokou neusporiadané a vrcholy obdobie depresie elektrickej aktivity mozgu, tzv hypsarrhythmia (obr. 180).

Obr. 180. EEG normálne dieťa 8měsíc (y), a dieťa rovnakého veku sa sadrovým-arytmií (b).
Čas (vzdialenosť medzi zvislými tenké čiary zodpovedajú 1 sekunda) zaznamenanej na vodorovnej osi, pulz napätia - na zvislej osi. Kľúčovým príznakom hypsarrhythmia sú vysoké napätie s pomalými vlnami (tenké šípky) a vrchol aktivity (silná šípka).

Je dôležité rozpoznať tieto javy u detí čo najskôr, pretože viac ako polovica detí s: myoklonickými kŕče, následne rozvíjať mentálnu retardáciu a včasné začatie špecifickej liečby môže výrazne znížiť túto komplikáciu.

Príčiny myoklonické smazmov u detí je veľa, zahŕňajú systémové infekcie centrálneho nervového, asfyxiu, tuberózne sklerózu, fenylketonúria a ďalších porúch metabolizmu aminokyselín a hypoglykémie.

Záchvaty po imunizácii proti pertussis

Ďalšou príčinou záchvatov v prvom roku života je vakcína imunizácia pertussis. Vo väčšine prípadov, útok kŕčov pozorovaný v prvých dňoch po imunizácii, aj keď pravdepodobnosť záchvatov pretrváva niekoľko dní po imunizácii.

Pravdepodobnosť výskytu záchvatov v prvých 24 hodinách po podaní vakcíny je 1: 1750 imunizácie. Väčšina z týchto záchvatov sú úplne bezpečné a je možné pripísať horúčkovitých kŕčov. Avšak, približne 1 do 310,000 v imunizáciu po prvom záchvate byť nezvratné poškodenie mozgu, je príčinou tohto javu nie je známy.

S ohľadom na možnosť, hoci len malú, poškodenie mozgu, každé dieťa, keby mal v prvých dňoch po očkovaní má kŕče, potom by nemalo dôjsť k revakcinácia.

poranenia hlavy

Pacienti s ťažkou traumatické poškodenie mozgu, vystavení zvýšenému riziku záchvatov z hľadiska rozvoja. Nejedná sa o veľmi vážne poranenia hlavy, ako je strata vedomia alebo amnézia trvajúca menej ako 30 minút, nesprevádza zvýšeným rizikom epilepsie vývoja.

neprítomnosť

Takéto útoky typicky začína v detstve a sú krátke a náhle zastavenie zraku bez aury predchádzajúceho a následného depresie. Môžu byť sprevádzané blikaním a (alebo) olizovanie pier.

Pacient je v tomto prípade domnieva, len to, že "minul" akúkoľvek udalosť, ktorá sa stala v priebehu záchvatu. Klasický klinické prejavy záchvatu je prvý zhoršenie výkonnosti porovnávač, a behom hodiny sa často "zaspí".

Podobné útoky môžu často vyvolať v priebehu klinického vyšetrenia s hyperventiláciou po dobu niekoľkých minút. U tohto typu diagnostiky je potvrdená elektroencefalografia záchvaty, generalizované detekovanie aktivity typu vrchol vlny s frekvenciou 3-4 komplexov 1 počas záchvatu (obr. 181). Približne polovica pacientov s absenciou následne vyvinie celkový pleťový krém a (alebo) klonické záchvaty.

Obr. 181. Činnosť "peak-pomalá vlna" frekvencia 3-4 až 1 s.
Táto konfigurácia EEG dochádza pri dlhšom hyperventilácia a je sprevádzaná fixácia straty zraku u pacientov s záchvaty.

Komplexné parciálne záchvaty s príznakmi psychomotorické. Diagnostika a liečba tohto typu záchvatov predstavujú najväčšie ťažkosti. Lee Harvey Oswald, vrah prezidenta Kennedyho, bol zabitý Jack Ruby. Na súde, Rubyovy právnici tvrdili, že bol trestný čin spáchaný v stave komplexných parciálnych záchvatov sa im nepodarilo preukázať.

Trestné činy sa pravdepodobne nikdy dôjsť počas skutočných komplexných parciálnych záchvatov, ale podivné správanie, zistíte počas záchvatu, sú často nútení podozrenie psychopatológie.

Príklady psychomotorické záchvaty, môže byť náhle a nevyprovokované záchvaty besnota kontinuálne podivný smiech, bez toho aby mu na vonkajšie príčiny, náhle objavenie seksualnookrashennoy reči a správanie v nevhodných podmienkach, ako oficiálne stretnutia a rokovania.

Tieto záchvaty môžu byť podozrenie v prípade náhlej a nevyprovokované začiatkom podivného správania a zaznamenal depresiu po záchvate. Ako základ pre tieto útoky spočíva v patológii čelných lalokov mozgu, v prípadoch, keď je ťažké lieky, môžete skúsiť neurosurgical zásah.

brušné epilepsiu

Tento termín je celkom bežné, ale v skutočnosti tieto útoky sú zriedkavé. Ak sa u pacienta s epileptiformné EEG funkciami našiel opakujúce sa bolesť brucha bez zjavného dôvodu, neznamená to, že on alebo ona má brušnej epilepsiu.

Niekedy opakované záchvaty bolesti brucha s autonómnymi príznaky môžu byť považované za epileptický jav. V týchto prípadoch, zdrojové bity sú pravdepodobne limbickej oblasti a temporálnej lalok. Vždy by ste mali rozlišovať medzi záchvatmi tohto typu funkčného poškodenia.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno