Antikonvulzíva v liečbe bolesti a analgézie

Video: Prečo anestézii za zubné ošetrenie?

Karbamazepín (karbamazepín)

tablety, s predĺženým uvoľňovaním, dlhodobo pôsobiaci tablety filmom obalené tablety, sirup

farmakologické účinky

Antiepileptiká (dibenzazepine derivát) poskytovateľ tiež normotimicheskoe, antimanickú, antidiuretický (u pacientov s diabetes insipidus) a analgetikum (u pacientov s neuralgia) účinkom.

Mechanizmus účinku sa vzťahuje k blokáde sodíkových -channels napätie závislé, čo vedie k stabilizácii membrány neurónov, inhibícia výskytu sériových bitov neurónov a zníženie synaptických impulzov. Zabraňuje opätovné formáciu № + -dependentní akčné potenciály v neurónoch depolarizovaných.

To znižuje uvoľňovanie excitačných aminokyselinových neurotransmiterov kyseliny glutamátu zvyšuje znížený prah kŕčov, a teda Znižuje riziko vzniku epileptického záchvatu. Zvyšuje vodivosti K + napätie moduluje Ca2 + kanály, ktoré môžu tiež určujú antikonvulzívny účinok lieku.

Opravuje epileptické zmeny osobnosti a nakoniec zvýšiť sociability pacientov prispieva k ich sociálnej rehabilitácii. Môže byť priradená ako primárny terapeutické liečivo alebo v kombinácii s ostatnými. Antikonvulzív.

Účinný v ohniskových (čiastkové) epileptických záchvatov (jednoduché a zložité), spolu s, alebo bez sprievodu sekundárnej generalizácie, s Grand klonických epileptické záchvaty, ako aj kombinácie týchto typov (zvyčajne neúčinné pre malé záchvaty - petit mal, záchvatov a myoklonických záchvatov) ,

U pacientov s epilepsiou (najmä u detí a dospievajúcich) zaznamenali pozitívny vplyv na symptómy úzkosti a depresie, rovnako ako zníženie podráždenosť a agresie účinky na kognitívne funkcie a výkon psychomotorický závisí od dávky a je veľmi variabilný.

Spustenie antikonvulzívny účinok sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní (niekedy až 1 mesiac v dôsledku autoindukcia metabolizmu).

V základnom a strednom trojklanného nervu vo väčšine prípadov bráni vzniku bolestivých útokov. Účinná k úľave neuralgických bolestí tabes, post-traumatické parestézie a post-herpetické neuralgie. Útlm bolesti spojené s trojklanného nervu pozorovaný po 8-72 hodín.

Pri odobratí alkoholu syndróm zvyšuje prah záchvatu (ktorý je v tomto stave je zvyčajne znížený) a znižuje závažnosť klinických prejavov syndrómu (poruchy úzkosti, tras, chôdza).

U pacientov s diabetes insipidus vedie k vyrovnaniu rýchlej vodnej bilancie, znížené vylučovanie moču a smädu.
Antipsychotická (antimanickú) akcia sa vyvíja po dobu 7-10 dní, môže byť v dôsledku inhibície metabolizmu dopamínu a noradrenalínu.

Dlhšie údržba lieková forma poskytuje stabilné koncentrácie v krvi karbamazepínu bez "vrcholy" a "zlyhanie"To znižuje výskyt a závažnosť možných komplikácií liečby, a to aj sa zvýši ich účinnosť pri použití relatívne nízke dávky. A kol. Významnou výhodou je možnosť predĺženého formy príjmu 1-2 krát denne.

indikácia

epilepsie (Záchvatov Vylúčenie, myoklonické záchvaty alebo pomalé), - s komplexnou parciálne záchvaty a jednoduché príznaky, predovšetkým a sekundárne generalizovaných záchvatov formách s tonicko-klonických kŕčov, zmiešaných foriem záchvatov (v monoterapii alebo v kombinácii s inými antikonvulzívami.).

Idiopatickej trojklanného nervu, bolesť trojklaného nervu roztrúsená skleróza (typická a atypická), idiopatická neuralgia, jazykohltanový nerv.

Akútna mánia (monoterapia alebo v kombinácii s prípravkami + Li et al. Antipsychotiká).

Faznoprotekayuschie afektívne poruchy (vrátane bipolárnej) prevenciu exacerbácií, zoslabenie klinických prejavov počas zhoršenia.

syndróm z odňatia alkoholu (úzkosti, kŕče, hyperexcitabilita, poruchy spánku).

Diabetická neuropatia s bolesťou.

Centrálny diabetes insipidus. Polyúria a polydipsia o neurohormonálne prírody.

Je tiež možné použiť (evidencia na základe klinických skúseností, ktoré kontrolované štúdie boli vykonané):
- s psychotickými poruchami (v afektívne a schizoafektívnou poruchy, psychózy, panickej poruchy, je rezistentný na liečbu schizofrénie, porušovanie limbického systému)

- agresívne správanie pacientov s organickým poškodením mozgu, depresia, chorea;

- pri alarmu, dysfória, somatizáciu, hučanie v ušiach, senilnej demencie, Kluver-Bucy syndróm (bilaterálny zničenie amygdala), obsedantno-kompulzívnej poruchy, vysadením benzodiazepínov, kokaínu;

- kedy syndróm bolesti neurogénneho pôvodu: tabes dorsalis, roztrúsená skleróza, akútna idiopatickou neuritída (Guillainov-Barrého syndróm), diabetická polyneuropatia, fantómové bolesti, syndróm "nepokojných nôh" (Ekboma syndróm), hemifaciálneho spazmu, poúrazové neuropatia a neuralgia, postherpetická neuralgia;

- pre profylaxiu migrény.

Gabapentín (gabapentín)

kapsule, dražé

farmakologické účinky

Gabapentín je štrukturálne podobný GABA, ale jeho mechanizmus účinku sa líši od ostatných. PM interakciu s receptormi GABA (valproát, barbituráty, benzodiazepíny, inhibítory GABA-transaminázy agonistov inhibítory spätného vychytávania GABA, GABA a prodrug GABA) a v terapeutickej koncentrácia sa neviaže na tieto receptory (GABA podpitii a a b, benzodiazepín, glutamátu, glycínu a N-metyl-D-aspartátu).

In vitro identifikovať nové peptidové receptory v potkania mozgovom tkanive, vrátane neokortexu a hipokampe, ktorý môže sprostredkovať antikonvulzívny účinok gabapentínu a jeho deriváty (štruktúra a funkcia gabapentinovyh receptory nie sú úplne objasnené).

indikácia

Epilepsia: parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou alebo bez dospelých a deti staršie ako 12 rokov (v monoterapii) - parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou alebo bez dospelých (extra HP) - odolná forma epilepsie u detí starších ako 3 roky (extra HP).

Neuropatickej bolesti u pacientov starších ako 18 rokov.

Pregabalín (pregabalínu)

kapsule

farmakologické účinky

Antiepileptikum sredstvo- viaže s ďalšími podjednotkami (A2-delta proteín) Ca2 + kanály v závislosti od napätia v CNS, čo prispieva k manifestácii analgetiká a antikonvulzíva akcie. Zníženie frekvencie záchvatov začnú v prvom týždni.

indikácia

Neuropatickej bolesti, epilepsie.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno