Prvá pomoc pre záchvaty v novorodeneckom období

Rozdiely v klinických prejavov spoločného podniku v dôsledku prevahou centrálneho nervového systému novorodených inhibičných procesov, rovnako ako na konkrétne ochorenie, na ktorých sa zakladá záchvaty. V tomto veku sú častejšie pozorované multifokálne alebo čiastkový záchvaty a tonikum alebo klonické pohyby končatín vyskytujú samostatne, súčasne alebo postupne. Progresívne migráciu čiastočné záchvaty znak (Jackson) sú zriedkavé v tomto veku. Záchvaty spojené s autonómny nervový systém, respiračné poruchy, ktorá sa prejavuje rôznymi (tachypnoe, depresia alebo spánková apnoe), horúčky a zmeny farby kože (cyanóza) a arytmie a zmeny v žiaka.

Myoklonické záchvaty sú zvyčajne spôsobené hypoxiou alebo metabolickými poruchami, a spojená so zlou prognózou, ak nie je ich kauzativním faktorom nie je ľahko identifikovateľné a odstrániteľné (napr., Hypokalciémia, hypoglykémia). Avšak, môžu byť refraktérna za určitých chorôb metabolizmu, ako je napríklad defekty v cykle močoviny a neketonovoy hyperglycinemie. Jednostranné (čiastočné alebo fokálne záchvaty), môžu byť spôsobené organickou lézií centrálneho nervového systému, s tým, čo sú často spojené trvalé narušenie neurologického stavu. Príčiny novorodeneckých záchvatov sú rôzne, ale väčšina spoločného podniku je spojené s niekoľkými známymi faktormi.

Často pozorované epileptických neurologické komplikácie u novorodencov sa zvyšuje dráždivosť v prítomnosti vydesení a neepileptických mozgových prejavov sepsa, srdcové ochorenia a hypoxia. To tiež sa vyskytuje v benígne myoklónia. Zvlášť ťažký problém v tomto veku je nezrelosť dýchacích funkcií, ktorá sa prejavuje, najmä, ataky apnoe. Diagnostický spôsob zahŕňa včasné posúdenie vymeniteľné príčinných faktorov. Bežné príčiny novorodeneckých záchvatov sú sepsa a metabolické poruchy.

Najvyšší výskyt záchvatov pozorovaných v neonatálnej hypoxie / ischémie, hypoglykémia alebo sepsa.

Sofistikované dedičných metabolických porúch (napr., Poruchy cyklu močoviny hyperamonémie, ochorenie javorový sirup moču a methylmalonové acidémiou) je zvyčajne detekovaná v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po aplikácii v potrave belkovosoderzhaschih nutričných zmesí. Ostatné (symptomatickej) a metabolické poruchy môžu nastať aj v maternici, alebo krátko po narodení, napríklad neketonovaya hyperglycinemie, v ktorom matka hovorí, že trvalé škytavku nenarodené dieťa, a čoskoro po narodení dieťaťa sú letargia, a výskyt myoklonických záchvatov.

Kŕče v týchto metabolických porúch môže signalizovať prítomnosť významných zmien v CNS.

Niektoré z týchto ochorení môže byť riadená alebo úplne eliminovať ich prejavy zodpovedajúce zmeny v strave (galaktosémia) alebo nahradenie určitých koenzýmy (pyridoxín závislosť, niektorá prevedenia methylmalonové acidémiou).

Dôvodom pre spoločný podnik možno ľahko nainštalovať na kontrolnom dieťa. Novorodenci s dysmorphic zmeny majú chromozomálne vada (trisomie, mazanie) sú detekované iba alebo kombináciou nezvyčajných vlastností (Cornelia de Lange syndróm). Neyrokutannye choroby zriedka vyvolať záchvaty u detí, ale sú ľahko rozpoznateľné podľa určitých charakteristík (ako je entsefalotrigeminalny haemangiomatosis s Sturge-Weber syndróm alebo achromatické miesta s tuberózne skleróza).

Herpetické lézie kože v prítomnosti záchvatov môžu naznačovať encefalitídy spôsobenej herpes simplex vírus. Chorioretinitída je jasným dôkazom vnútromaternicové infekcie, ktorá môže vyvolať záchvaty (napr herpes, toxoplazmóza, cytomegalovírus, rubeola). V štúdii ultrazvuku môže byť vyžadované v reálnom čase alebo CT k diagnostike mozgové krvácanie alebo mozgovej malformácie.

Na liečbu spoločného podniku u novorodencov ovplyvnený viacerými faktormi:

Účinná kontrola neonatálnych záchvatov je možné s rýchle dosiahnutie terapeutických koncentrácií antikonvulzívum v krvi. Rýchlosť metabolizmu a vylučovania antikonvulzív u detí sa líši od starších dojčiat a detí z iných vekových skupín. U detí vo veku do 7 dní polčas fenobarbitalu (liek prvej voľby) je 100 hodín, a po 28 dňoch liečby bol znížený na 60-70 hodín.

V prítomnosti tkanivové hypoxia a acidóza, zhoršenou funkciou pečene a obličiek antikonvulzívne polčas môže byť zvýšená, čo vedie k jeho toxickú koncentráciou.

Pre edém SP potrebujú fenobarbital koncentrácia v krvi vyššia ako 16 ug / ml-však úroveň vyššia ako 40 mikrogramov / ml, zrejme nemá priaznivý účinok. Dávka pentobarbitalu na 3-4 mg / kg za deň nosnej strednej alebo vysokej terapeutické koncentrácie liečiva v krvi, bez toho aby došlo k toxické účinky.

Fenytoín je druhé liečivo voľby pri liečení novorodených záchvatov, ale má určitú nevýhodu: vyžaduje intravenózne podanie na dosiahnutie a udržanie terapeutickej koncentrácie liečiva. Jeho počiatočná dávka sa pohybuje od 10 do 20 mg / kg- udržiavacej dávke 3-4 mg / kg za deň (rovnako ako pre fenobarbital), je dostatočná a je nepravdepodobné, že intoxikácii. V prípade, že príčinou spoločného podniku nedá zistiť empiricky použité pyridoxín (vitamín B6). Jediná rozumná determinantom jeho účinnosť je zastaviť aktivitu záchvatu. Akékoľvek pozitívne zmeny v EEG bezprostredne po intravenóznej aplikácii pyridoxínu nie sú pozorované.

Epileptický stav novorodenca Diazepam by mal byť používaný so zvýšenou opatrnosťou, pretože doba ere polčas môže byť zvýšená, a preto je potrebné vziať do úvahy prípadné porušenie respiračných funkcií v dôsledku výskytu respiračnej depresie v pozadí nezrelé dýchacieho ústrojenstva. Diazepam sa môže zhoršiť hyperbilirubinémia narušením komplexné bilirubín, albumín, a preto by mal byť používaný s extrémnou opatrnosťou žltačkou bábätka. ,

nižšie sú Pokyny pre nakladanie s SP u novorodencov.

M. Nigro

Delež v družabnih omrežjih: