Núdzová pomoc pre záchvatov spojených s horúčkou u detí

Horúčkovité SP sú originálne a obyčajná forma záchvatov u detí. I keď existujú rôzne typy febrilné kŕče (tonicko, tonicko-klonických, klonické), s vlastnosťami odlišnými od symptomatickej a idiopatickej SP.

Konferencia National Institutes of Health definuje, ako horúčkovité záchvaty "epizóda, ktorá sa vyskytuje v detstve alebo detstve (obvykle vo veku od 3 mesiacov až 5 rokov) a spojená s horúčkou, ale bez dôkazov vnútrolebečného infekcie alebo definovaný tok", V typických prípadoch sa záchvaty sú generalizované a trvá menej ako 10 minút (niektorí lekári hovoria, že kŕče často pokračuje po dobu 15-20 minút) - potom, čo im nie je označený neurologický deficit. EEG zvyčajne nie je detekovaný paroxyzmálna (epileptické) aktivnosti- často má v rodinnej anamnéze týchto záchvatov. V typických prípadoch k rýchlemu nárastu teploty (zvyčajne vyššia ako 38,8 ° C), je pozorovaná na začiatku tohto zvýšenia zabolevaniya- sa niekedy vyskytuje niekoľkokrát v priebehu ochorenia. Horúčkovité záchvaty sa vyskytujú v 3-4% malých detí sa u 30 až 40% z nich relapsu, najmä ak došlo k prvému záchvaty pred dosiahnutím veku 1 rok. Úmrtnosť na spoločných febrilných kŕčov je veľmi nízka.

prehľad

Prvý horúčkovité spoločný podnik vyžaduje najväčšiu pozornosť zo strany lekára ako benígna priebeh ochorenia nie je dosiaľ nainštalovaný. Je samozrejmé, že podozrenie na vnútrolebečné infekcie spočiatku úplne oprávnená, ak lekár nie je presvedčený o realite relapsu obvyklých febrilných kŕčov. Pri vstupnom vyšetrení sú považované za vážne potenciálne kauzálne faktory, ako je meningitída, encefalitída a systémové ochorenia. Keď prvýkrát horúčkovité joint venture alebo v prípade podozrenia na vnútrolebečné sepsa rozumné vykonať lumbálnej punkcii. Ak je príčinou spoločného podniku je nejasná a stav dieťaťa nezlepší, potom hospitalizácie, pozor skríning a liečba sú oprávnené.

Predchádzajúce choroba by mala byť diagnostikovaná. Toxická encefalopatia s horúčkou ako symptóm by mali urýchlene diagnostikované a liečené. EEG môže byť vykonaná selektívne, a hoci jeho diagnostické účelnosť trochu kontroverzná, to môže pomôcť pri identifikácii detí s rizikom rekurentnou spoločného podniku.

liečba

Hlavným cieľom liečby je odstránenie príčinných faktorov horúčky. V prípade, že blaho dieťaťa prvýkrát po tom, čo utrpel horúčkovité spoločný podnik je pomerne uspokojivá, že antikonvulzívna terapia môže byť odložené, vyšetrenie dieťaťa môže byť voliteľný, a že je potrebné pre užívanie antikonvulzív je riešený s rodinným lekárom. Fenobarbital v terapeutických koncentráciách (15 ug / ml), znižuje výskyt febrilných kŕčov.

Ak je dieťa choré, Všimol si opakoval kŕče s horúčkou alebo niekoľkými joint venture sa konala v rámci predchádzajúcich horúčkovitých ochoreniach, môže byť zahájená liečba fenobarbitalu, ktorá aj naďalej zlepšovať bolnogo- stav medzi rozhodnutím, pokiaľ ide o dlhodobé užívanie antikonvulzív.

Dlhodobé používanie antikonvulzíva (fenobarbital) je oprávnené v nasledujúcich skupinách pacientov s febrilné kŕče:

deti s predchádzajúcimi neurologického deficitu (napríklad mentálna retardácia alebo mozgová obrna);
s opakovaným výskytom záchvatov v rámci rovnakého horúčkovitým ochorením;
dojčatá do 1 roka;
Deti s predchádzajúcimi non-febrilné kŕče, ako aj s súrodencov alebo rodičov s epilepsiou;
Deti s viac ako tromi horúčkovitým JV po dobu 6 mesiacov;
deti, ktorých rodičia potrebujú lieky, čo bola informovaná o jeho výhodách a rizikách.

Video: febrilné kŕče u dieťaťa: čo robiť? - Dr. Komárovský

Pri liečbe dieťaťa s horúčkovitými záchvatmi ponúka určitú sekvenciu aktivity.

Správa nárazovú dávku pentobarbitalu (10 mg / kg) orálne, intravenózne alebo intramuskulárne, a potom 5,4 mg / kg, aby sa dosiahlo terapeutických koncentrácií v 15 až 25 mikrogramov / ml.
Postupný pokles telesnej teploty s chladnou kúpeľov (nepoužívajte lieh) a acetaminofénu (vyhnúť sa použitiu kyseliny acetylsalicylovej u detí s podozrením na Reye syndróm alebo s rizikom výskytu).
Identifikácia zdrojom nákazy a vykonávanie lumbálnej punkcie pre podozrenie na meningitídu alebo encefalitída, alebo nevysvetliteľné febrilné kŕče vyskytujúcich prvýkrát.
Vykonávajúce aktívny dohľad dieťaťa pomocou primárnej starostlivosti (rodinného) lekára.
Hospitalizácia pacienta zle liečiteľná alebo s recidivujúcou záchvaty po dobu niekoľkých hodín alebo jeden deň.
Získavanie EEG, pokiaľ je to možné. EEG môže byť veľmi užitočné, (ak je výslovne detekcia anomálií) v potvrdení diagnózy.

Najúčinnejší liek pri liečbe horúčkovitých záchvatov je fenobarbitalu. Fenytoín menej efektívne. Diazepam rektálna sa používa v Európe a Velikobritanii- ale nie je široko používaný v Spojených štátoch. Kyselina valproová je veľmi účinné, ale jeho relatívna toxicita je jeho použitie veľmi riskantné, takže jeho použitie v prevencii febrilných kŕčov je kontraindikované.

M. Nigro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno