Prvá pomoc pre epilepsiu. status epilepticus

Video: 1.1 Čo je epilepsia?

Urýchľovať faktory vo vývoji epileptického statu nájdené v cca 1/3 prípadov. Najdôležitejšie z nich sú:. Porušenie liečby, pridružené infekcie, konzumácia alkoholu, atď. Často sa v čase pred vývojom status epilepticus, záchvatov pozorované zrýchlenie. Avšak takmer tretina pacientov na pozadí relatívne uspokojivom stave oslávil náhly nástup status epilepticus.

kŕče

Klinika je popredným status epilepticus konvulzívne poruchy. záchvatov sa pohybuje v rozmedzí od niekoľkých do 10 alebo viac po dobu jednej hodiny. Istý vzťah medzi konštrukcie domu záchvatov a ich frekvencia nie je stanovená.

Doba trvania epileptického statu zavolať špecializovanú neurologickú ambulanciu vo väčšine prípadov je od 1 do 6 hodín. U niektorých pacientov, doba trvania epileptického statu zavolať sanitku posádka viac ako 6 hodín, a v niektorých prípadoch až jeden deň alebo viac. Významnou trvania status epilepticus a neskoršom období poskytujú odborníkom zdravotnej starostlivosti je jednou z príčin úmrtí, čo je znázornené na nasledujúcom príklade.

P. pacienta, '44 epilepsie v detstve (po tom, čo utrpel v ranom detstve meningoencefalitídach), mentálna retardácia. Je zakázaný skupiny I. To spočíva v psycho-neurologické stravovanie. V posledných 2 rokoch bola zvýšená frekvencia záchvatov dvakrát status epilepticus. Pred 12 hodinami tam bolo tonicko, ktoré sa postupne stali častejšie, vyvinutý status epilepticus. V bezvedomí po dobu 5 hodín. Podmienkou je veľmi ťažké. Vyhlásil cyanóza kože.

Dýchacie povrchu až do 42 minút, hromadenie výlučkov na horné dýchacie cesty. Srdcové ozvy sú tlmené. Pulse 140 cpm arytmické. Krvný tlak 80/50 mm Hg. Art. Tonicko-trvajúce až 30 sekúnd, opakovať každých 4 - 5 minút. Žiaci maximalizovať na svetlo nereaguje. Rohovky reflex pomaly. Svalová atónia. Areflexia. Diagnóza epilepsie. Status epilepticus. Napriek okamžitému začatiu intenzívnej starostlivosti, nasleduje smrť.

Charakteristickým rysom tohto pozorovania je závažné ochorenie, významná trvanie epileptického statu zavolať špecializované brigády a záchranná služba začala intenzívnu terapiu. V čase vyšetrenia pacienta vyvinula extrémne nepriaznivé prognostické znaky: pretrvávajúca mydriázu, vysoký stupeň tachypnoe, pokles krvného tlaku, nepravidelný srdcový tep. To viedlo k smrti.

Status epilepticus, rovnako ako rad epileptické záchvaty môžu byť prejavom u pacientov s epilepsiou fyzické choroby. Poskytuje relevantné pozorovania:

V. pacient, 47 rokov. Vo veku 25 on utrpel zranenie hlavy so stratou vedomia a predĺženej hospitalizáciu na 1,5 mesiaca. Za posledných 30 rokov bolo psychomotorické epileptické záchvaty: vymenovaním rukami, mrmlal, olizuje si pery, niekedy začala akcia pokračuje. V posledných 2 rokoch sa pripojil záchvatmi s frekvenciou 1-2 mesačne, čo, zdá sa, do istej miery v dôsledku konzumácie alkoholu. Dôvodom pre sanitky volanie boli opakované záchvaty. Avšak ambulancie lekár založená na stave dostupnosti epilepticus: opakovanie záchvaty každých 10 minút - prideľovanie očnej buľvy a hlavu na ľavej strane, nasledované lisovaním v päsť a únosu na ľavej strane a potom generalizovaných tonicko-klonických kŕčov, peny ústach, upuskaniem moču.

Pacient v prestávkach medzi útokmi vedomia nepríde. Dýchacie hlučné 24 1 min, impulz 100 na 1 min, TK 150/90 mm Hg. Art., Ľavá nasolabiálních fold vyhladené. Buľvy sú trochu napravo od pozdĺžnej osi. sval hypotenzia. Útlak povrchných a hlbokých reflexov, ale na ľavej strane. Ľavostranné Babinský. Dal potrubia. Opakované podanie 20 mg seduksena (diazepam) záchvaty odstránené. Pacient bol hospitalizovaný a na druhý deň prišiel na myseľ. Skúška je nastavený vysoký ESR (42 mm / h). Ďalšie skúmanie ukázala prítomnosť tuberkulóznej infiltrácie v hornej časti pravej pľúca.

Takže v tomto prípade, status epilepticus došlo u pacienta s posttraumatickou epilepsiou, na pozadí súčasného latentné somatických ochorení - tuberkulózou pľúc.

Spravidla, status epilepticus sa vyznačuje tým, tonickoklonické záchvaty prevažne sekundárne generalizovaných. Stupeň poruchy vedomia u týchto pacientov sa líšia a závisí na frekvencii a charaktere záchvatov. Epileptický stav generalizované kŕče v raných fázach vývoja je sprevádzaná hrubých poruchami vedomia: asi tretina pacientov s vedomím nie je obnovená po prvom záchvate, a zvyšok - po 3-4 druhý záchvat.

Čiastočné status epilepticus

Pri čiastočnej status epilepticus záchvaty sú zvyčajne klonických v prírode. nie je pozorovaný generalizácia záchvatov vo väčšine prípadov. Cez nerovnomerným povahu útokov a dlhodobé uchovávanie vedomia (po dobu niekoľkých hodín alebo viac), pri čiastočnom status epilepticus sa môže vyvinúť v dôsledku bezvedomí v rozpore vitálnych funkcií, ako je znázornené v nasledujúcom príklade:

Pacient G., 50 rokov. Z histórie vieme, že už niekoľko rokov trpí epilepsiou. Dnes ráno bolo klonické kŕče v jeho ľavej nohe, v dĺžke až 7 minút, pacient zostal pri vedomí po dobu niekoľkých hodín. Postupne zhoršovala, stratil vedomie. Pri pohľade z vážnom stave. Na pozadí bezvedomí objavia každých 7-10 min klonické kŕče v ľavej nohe až 5 minút. Bledá koža, akrozianoz. Dýchanie sa zrýchlil na 38 až 1 min. Hromadenie sekrétu v horných dýchacích ciest. Srdcové ozvy sú tlmené. Pulz 110 tepov. 1 min, arteriálny tlak 125/85 mm Hg. Art. Buľvy sú vyhradené na ľavej strane. Žiaci zúžiť, D = S, žiadnu reakciu na svetlo. Rohovkovej reflexy nie sú nazýva. Sploštenie ľavej nasolabiálních násobne. Svalová hypotónia.

Hlboké reflexy sú veľmi nízka, kolená a Achilles sa nazývajú. Bilaterálne patologické príznaky. Elektrokardiogram - difúzna myokardu zmien. Echoencephalogram - medián bias signál no. Diagnóza epilepsie. Čiastočné status epilepticus klonických záchvatov.

Zvláštnosťou tohto dohľadu je rozvinúť u pacientov trpiacich epilepsiou, status epilepticus parciálnych záchvatov vyskytujúcich sa na mnoho hodín na pozadí uloženého vedomie iba s následným rozvojom kómy. Negatívne údaje inštrumentálne metódy (EhoEG) vyslovil diagnózy epilepsie, skôr než nádory mozgu, ako by sa mohlo zdať, v závislosti na čiastkové povahe záchvatov. Keď táto forma epilepsie epileptický stav je vzácny.

Jednostranné status epilepticus sa u niektorých pacientov a vyznačuje sa jednostranných záchvatov, zvyčajne tonickoklonické kŕče.

Neurologických symptómov u epileptického stavu v interiktálne období odhalil: pupilárny poruchy, mióza alebo mydriáza, potlačenie príznaky centrálneho nervového systému, - neprítomnosť alebo letargie zornicových reakcie, hypotónia, depresie šľachových reflexov. Fokálna príznaky na pozadí komy je zvyčajne ľahko vyjadrená a nepostoyanno- môžu vyskytnúť poruchy očné hybnosti, anizokorií, asymetriu tvárových svalov, príznaky pyramidálne nedostatočnosti, patologické, v niektorých prípadoch, meningeálnej javy.

Čiastočné status epilepticus (Jacksonian) záchvaty sa často vyskytujú postparoksizmalnaya slabosť či dokonca paralýzu vo svaloch sa vzťahuje kŕče. S pacientmi pohybové epileptický stav zvyčajne obnoviť.

Pre status epilepticus sa vyznačuje výraznými respiračných porúch. Rozlišovacie sú porušenie vonkajšieho dýchanie typu opakovaných cyklov asfyxia - hyperventiláciou spojených s rytmom záchvatov. Často sa jedná o porušenie respiračného rytmu vo forme vlnitej dýchavičnosť, dýchanie typ Cheyneovo - Stokes. Z ďalších druhov respiračných chorôb sú pozorované tachypnoe, bradypnoe. Často sú jazyk, visiace z mäkkého podnebia, hltanu a depresie kašli reflexov, že približne 25% prípadov sprevádzaná výskytom uzáveru horných ciest dýchacích symptómov.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme je zvyčajne uložený v interiktálné období. Najtypickejšie je tachykardia. Krvný tlak má tendenciu sa zvyšovať, niekedy významne. V niektorých prípadoch je zníženie krvného tlaku. U niektorých pacientov s ťažkou epileptický stav v ďalšom výraznom poklese krvného tlaku, čo je zlý prognostický znak.

Takže, je potrebné si uvedomiť, že charakteristickým rysom záchvatov pri epilepsii - ich vzhľad, spravidla na pozadí uspokojivom stave pacientov. Vyznačujúci sa tým, vývoj generalizovaných záchvatov, najmä tonickoklonické záchvaty, ktoré trvajú -2 až 1,5 min, strata vedomia, hryzenie jazyka, nedobrovoľné močenie, mydriáza, potlačenie reflexných cyklických respiračných porúch, búšenie srdca, mierne zvýšenie krvného tlaku. Pre postparoksizmalnogo obdobie je charakterizované stavom ohromený, letargia, ospalosť.

Rad epileptických záchvatov

Séria epileptické záchvaty sa často vyskytujú na pozadí vplyvu rôznych vyzrážaniu faktorov (rušenie liečby, alkoholu, prepracovanie, Interkurentné choroby), sa vyznačujú viacerými ťažkými poruchami vedomia v postparoksizmalnom období, je počet pozorovaní, sú predzvesťou status epilepticus alebo epileptický psychózy.

Status epilepticus najčastejšie dochádza na pozadí progresívnym priebehom epilepsie a vplyvu rôznych zrážacích faktorov. Rýchlo sa rozvíjajúce kómy v rozpore s životne dôležité funkcie, ktoré vyžadujú použitie zložitých opatrení núdzového ošetrenia.

Jacksonian záchvaty

Niektoré funkcie epilepsia charakterizované Jacksonových záchvatov: bezpečnostné vedomie v jednolôžkových a sériovej záchvaty a dlhodobej neprítomnosti jeho strata na epilepsicheskom statuse- časté progresie status epilepticus prechodné ochrnutie svalov, na ktoré sa vzťahuje kŕče.

Charles VA, Lapin AA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno