Farmakoterapie epilepsie. Farmakoterapia akútnych stavov v epilepsiu

Video: maniodepresívna psychóza bipolárna porucha (MDS) u detí. Liečba v Izraeli - https://goo.gl/FejT2l Get on-line konzultácie

Status epilepticus je spôsobené nedostatočnou liečbou, pozastaviť príjem PES, infekcii a prítomnosť ďalších vonkajších faktorov. Najväčšou hrozbou pre život sú kŕčovitá forma ochorenia s rozvojom kómy. Tam sú non-konvulzívne formy: epileptický stav súmrak, "pikvolnovy" stupor, stav zmätenosť, forma opakovanie záchvatov v krátkych intervaloch. Keď konvulzívne status epilepticus narušenie pozorované a tkanivové dýchanie vonkajšie, zvýšený krvný tlak, tachykardia, centrálne hypertermia, metabolická acidóza, diseminovaná intravaskulárna koagulácia.

Pri pomôcť pacienta v mieste a počas prepravy, musí zabrániť vzniku asfyxiu (potrubie intubácia) vstúpiť intravenózne diazepam (seduksen, sibazon, Valium) v dávke 2 ml (10 mg) v 20 ml 40% roztoku glukózy (v prípade potreby) , V nemocnici diazepam podávať intravenózne infúzne dávku 100 mg na 500 ml 5% roztoku glukózy rýchlosťou 40 ml / h. Ak žiadny účinok pomaly (asfyxia!) Intravenózne podali 70 80 ml 1% roztoku sodného alebo tiopental a súčasne hexenal 5 ml 10% roztoku týchto liekov intramuskulárne.

Pokiaľ nie je ventilátor, obmedzený na intramuskulárne podanie jednej z týchto liekov (1 g v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného), pri rýchlosti 1 ml 10% roztoku na 10 kg telesnej hmotnosti. Ak nie je žiadny účinok vykonáva inhalačnej anestézie sa zmesou oxidu dusného a kyslíka (2: 1). Anestézie je kontraindikovaný v hlbokom kóme a kolapsu. Pre dlhodobé anestézie použitý 20% roztok hydroxybutyrátu sodného, 1% roztoku hydroxidu sodného alebo tiopental hexenal viadril alebo 2,5 až 5% roztoku. V súvislosti na jednotke intenzívnej starostlivosti pre anestéziu možno použiť myorelaxanciá.

Metabolická acidóza podávané trisamin alebo hydrogénuhličitan sodný, pre korekciu patologickej proteázové aktivity - trasilol alebo contrycal (100 ul 20% roztoku), EAKK (100 ml 5% roztoku), - odstránenie hypertermia - lytické koktaily obsahujúce hydroxybutyrát sodný, seduksen, difenhydramín , galoperidol- odstrániť ICE syndróm - (. 5000 jednotiek 3-4 krát denne pod kožu) heparín, dipyridamol (2 ml 0,5% roztoku) a riešenie za účelom dehydratácie dekstranov- - suchý plazmu (1 g / kg telesnej hmotnosti ), 10 ml 2,4% roztoku aminofylín do žily, osmotická diuretiká a Salur tiky.

Pri predĺženej status epilepticus forma, ako aj starším pacientom podávať glukokortikoidy (250 mg hydrokortizón alebo metylprednizolón 20- 40 mg 2-3 x denne). Po odstránení monitor dýchacích ciest, hydratácie, výživy, vyprázdňovanie močového mechúra. Pri obnove prehĺtaní životopis dostane PES. K liečbe pacientov s status epilepticus nesudorozhnymi formách okrem znovu vložená do žily diazepam, kyselina valproová je použitá, klonazepam, lorazepam (do žily alebo nálevov). Priradiť glukokortikoidy, saluretiká a kardiakov.

Akútna epileptických psychóz javí ako dysforickej a za súmraku s miešaním, virulencie, agresivita. V týchto prípadoch, to najlepšie z neuroleptík levopromazínom - 1-3 ml 2,5% roztoku v 0,5% roztoku novokaín do svalu. Poruchy kardiovaskulárneho systému pri príjme levopromazínom menej výrazná, a antipsychotiká účinok je vyššia ako pri menovaní chlórpromazínu. Keď dysfória s ťažkými napätia, halucinácie a bludy výhodne intramuskulárna injekcia 0,5% roztoku haloperidolom 0,5-1 ml alebo 0,25% trifluperidol 0,5-1 ml roztoku.

Pri ťažkej depresívnej dysfória výhodnom zavedenie do svalovej imizine 2 ml 1,25% roztoku, potom zvyšovaním dávok. Amitriptylín je účinnejšie v úzkosti, depresívne stavy, v akútnych prípadoch, 1% roztoku je podávaný intramuskulárne alebo intravenózne, pomaly v 2-4 ml 3-4 krát denne. Keď sa stav alarmu, pričom budiace strach napätie uvedené tioridazín (Meller) smerom dovnútra, v ťažkých prípadoch až na 0,5-0,6 g denne. Ak duševné poruchy sú spôsobené nevhodnosťou antiepileptík, potrebujú korekciu liečebného programu.

Záverečná fáza liečby epilepsie

Rozhodnutie o zrušení PES zvyčajne trvá 3-5 roky po lekárskom remisii. Pred začiatkom postupnom zrušení monitorovanie správania EEG štúdie po 3-dňový storno PES. V prípade, že EEG epileptické činnosť hrá rovnakú závažnosť, liečba nemôže byť zrušená. Na základe priaznivého výsledku skúšky začne postupné zrušenie verejných služieb zamestnanosti, ktorý sa tiahne po dobu 1-3 rokov.

V prípade negatívnych dynamiky EEG pri postupnom zrušení PES alebo obnovenie záchvatov dávke AEDs opäť zvýšiť. V prípade, že útok nedokáže zastaviť, počet obdobia remisie s drogami sú počnúc dátumom posledného útoku a po 3-5 rokoch opakovaných pokusov o zrušení PES. V racionálne a predĺžený antiepileptík použitie riadiť útoky úplne eliminovať 60-80% a na zníženie frekvencie záchvatov u 10-20% pacientov.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno