Prvá pomoc pri cudorozhnom syndróm. cievna mozgová príhoda

Video: príčinou cievnej mozgovej príhody; zdvih starostlivosť

V skupine 2 zahŕňala pacientov, ktorí majú záchvaty sú výsledkom ischemickej cievnej mozgovej príhody v dôsledku trombózaa cievna mozgová alebo vypnúť netromboticheskogo ischemických cievnych bazénov a embólia mozgových ciev.

vlastnosť

Väčšina pozorovanie vypnutý vetvy krčnej tepny, najčastejšie - priemerné mozgu. V zriedkavých prípadoch, prietok krvi mozgom sa vyvíja v stavce-bazilárnej panvy.

Príklady ochorení

Vo väčšine prípadov (80%), záchvaty sa vyskytujú na pozadí už vyvinutých ohniskových neurologickými príznakmi, však embólií mozgových ciev záchvaty majú tendenciu, aby sa stal prvým prejavom cievnej mozgovej príhody. Tu je relevantný príklad:

B. Pacient, 30 rokov. V histórii reumatickej horúčky, ochorenia srdca, fibriláciu predsiení.

V práci, náhle stratil vedomie vyvinuté kŕče v pravom končatín. Po 15 min, opakované záchvaty a sekundárne generalizovaných vyznačuje tonicko-klonických kŕčov, doba trvania 2 minúty. Pri skúške sa pacientov stav je veľmi závažný. Bezvedomie. Vyhlásil cyanóza. Dýchanie je zrýchlil na 40 po dobu 1 minúty. Hromadenie sekrétu v horných dýchacích ciest. V mnohých mokrých pľúcnych šelesty. Srdcové ozvy ťažko počuteľné kvôli dýchavičnosti. Fibrilácia predsiení, rýchlosť srdca až 130 na 1 min. Krvný tlak 90/60 mm Hg. Art. V neurologického stavu: plávajúce pohybu očné buľvy, žiaci úzke, EKS, bez reakcie na svetlo, reflexy rohovkovej nazývajú nie je.

Vyhladené správne nasolabiálních fold, symptóm pravého "plachtu". Pravá noha otočiť smerom von. Vyvýšené pravej končatiny padajú ako biča. Šľachovej reflexy sú veľmi nízke, na pravej strane práve volal. Babinský na oboch stranách.

Na bolestivé podnety, pravá polovica tela a pravej končatinách nezodpovedá. Žiadne meningeálne príznaky. Echoencephalography - známky asymetrie a opuchu mozgu. Diagnóza: mozgový infarkt (embólia) v povodí ľavej strednej mozgovej tepny na pozadí reumatické choroby srdca, fibrilácia predsiení. Kŕče. Pľúcny edém. Opuch mozgu. Pacient, komplex resuscitácii nasleduje hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti. Letalitu počas 4 hodín. V diagnostike sekcia bola potvrdená.

Tieto pozorovania náhle objavenie jednostranného kŕčovitý záchvat bol prvým prejavom embólia do mozgu. V skupine pacientov s ischemickou cievnej mozgovej príhody, označil významný výskyt status epilepticus. Záchvaty sú charakterizované prevahou klonických záchvatov. Vzácnejšie sú tonicko-klonických alebo tonikum.

Ischemickej mŕtvice s lokalizačným procesu vetvou carotis interna sa vyznačuje tým, čiastočným alebo sekundárne generalizovaných záchvatov, ktorý je ilustrovaný v nasledujúcom príklade:

Pacient C., 57 rokov. História v posledných rokoch časté bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vysoký krvný tlak 190/110 mmHg. Art. Pred chorí asi 3 hodiny, kedy začali problémy s ťažkou bolesť hlavy, závraty, objavili klonické záchvaty v pravej polovici tváre, ktoré sú rozložené na pravej nohe. Záchvaty trvajúce 7-8 min boli opakované v intervaloch 15-17 minút.

Vedomie je uložený.

Stav strednej závažnosti stavu pacienta. Bledá koža. Číslo 20 dychov za minútu. V pľúcach, dýchanie skliepkovať, bez piskot. Pulzné 84 v 1 min, rytmický. Arteriálny tlak bol 150/100 mmHg. Art. Neurologický stav: čisté svedomie.

Tvárou chápe zlé časti motora a zmyslové afázia. Žiakov priemerná šírka, S = D, reakcia svetla je zachovaná. Odhalenie centrálna paréza VII a XII kraniálnej nervy vpravo. Pravá hemiparéza so zvýšenou svalového tonusu spastická typu. Šľacha reflexy boli svieži, viac na pravej strane. Babinský pravdu. Pravým gemigipesteziya. Po intravenóznom podaní 10 mg seduksena (diazepam), 20 mg lasix (furosemid), 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého, 10 ml 2,4% roztoku aminofylínom záchvatov zastavený, ale ohniskovou neurologickú symptomatológiu uložený. Diagnóza ischemickej cievnej mozgovej príhody v povodí ľavej strednej mozgovej tepny na pozadí mozgovej aterosklerózy a hypertenzie bolo potvrdené v nemocnici.

V príklade, priamy mechanizmus mŕtvice bol zrejme vazokonstrikcie mozgových ciev.

Toto pozorovanie je charakterizovaný značnú dobu trvania záchvatov (8 min), pri zachovaní vedomie. Avšak, v niektorých prípadoch príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody môže byť trombóza vnútornej krčnej tepna v krku, ako je naznačené pomocou ultrazvuku lokalizačné údaje hlavných ciev hlavy na hrdle flowmetrie technike. Dáva nasledujúci príklad.

Pacient S., 44 V histórii za posledné 3 roky prechodné epizódy slabosti tých správnych končatín. Posledné 2 dni predstavuje celková slabosť, závraty, bolesti hlavy. V noci pred došlo k oslabeniu v správnych končatín, narušil reč. Počas niekoľkých hodín až plégie parézou prehĺbil. Klonické záchvaty sa objavili v ochrnutých končatín. Pacient upadol do kómy.

Na vyšetrenie, stav je veľmi vážny. Bezvedomie. Bledá koža. Dýchanie sa zrýchlil na 30 za 1 min, pľúcna chrôpky jednotky. Srdcové ozvy sú tlmené. Pulzné 98 v 1 min, rytmické, arteriálny krvný tlak - 130/80 mm Hg. Art. V neurologickom stave: pozitívny symptóm Kernig. Ľavé oko medzera trochu užšia. Žiaci D = S, ich reakcie na svetlo pomaly. Buľvy sa otočí doľava. Hladkosť správnych nasolabiálních záhybov. Vyvýšené pravej končatiny padajú ako bič. Svalový tonus hneď väčší ako ľavá.

Tieto šľachovej reflexy sa zníži, s výhodou na ľavej strane. Babinský pravdu. Na bolestivé podnety nereaguje správne. V ľavom končatín ľahké ochranné reakcie. Počas vyšetrenia je pacient bez záchvatov klonických záchvatov u správnych končatín až pre 7-8 minút. Echoencephalogram - medián bias signál zľava doprava o 3 mm, vlastnosti asymetria (vľavo) a opuchu mozgu.

Dopplerov: označený asymetria lineárna rýchlosť prúdenia krvi tým, že zníži ho do ľavej spoločnej krčnej tepny o 60 - 70%, a výrazne znižuje signál na ipsilaterálny očné tepny. Diagnóza: mozgový infarkt - karotickej trombózy v ľavom panvici. Kŕče. Status epilepticus, parciálne záchvaty. Pacient bol hospitalizovaný na neurochirurgické oddelenie, kde operoval.

Preto je v tomto použitie komplexných výskumných metód ultrazvukové pozorovacích prednemocničnej uľahčilo včasnú diagnózu trombózy krčnej tepny, zodpovedajúce profilu hospitalizácia a včasnej chirurgickej liečby.

Oveľa menej často existujú prípady ischemickej cievnej mozgovej príhody s lokalizačného procesu v vertebrobazilárního systéme, ktorý, spolu s príznakmi lézií mozgového kmeňa, často klinicky prejavených záchvaty, ktoré sa dávajú návod na funkčná asymetria hemisfér epileptického ohniska. Tu je príklad.

H. Pacient, 40 rokov. V histórii viac ako 10 rokov s hypertenziou. Posledné 2 týždne bola na ambulantnú liečbu zhoršenie. O dva dni tam boli závraty, chrapot, dusenie, čkanie, postupne rastúce slabosť v pravom končatín. V súčasnej dobe existuje tonikum kŕče v horných končatín. Na vyšetrenie sa pacientov stav je závažný. Čelí hyperemické. Číslo 24 dychov za minútu. V pľúcach dýchanie skliepkovať, bez piskot. Puls 84 za 1 minútu. Arteriálny tlak 150/90 mm Hg. Art. V neurologickom stave: čisté svedomie. Hornerov syndróm vľavo. Esotropia. Sploštenie ľavej nasolabiálních násobne. Dyzartria. Dysfónia, mäkké poschodie visí. Faryngální reflex chýba.

Odhalili plytký vpravo hemiparéza s nízkou svalového tonusu. Šľachovej reflexy sú znížené viac na pravej strane. Pravostranné Babinský. Pravidelne tonické kŕče sa vyskytujú v hornej končatiny po dobu až 2-3 minútových intervaloch do 20 minút. Echoencephalogram - posun mediánu M-echo nie je prítomný. Diagnóza: cievna mozgová príhoda v vertebrobazilárního povodí v pozadí hypertenzie. Status epilepticus. Ďalšie vyšetrenia v nemocnici pomohol potvrdiť a vyjasniť diagnózu - laterálna infarkt dreň.

Charakteristickým rysom tohto pozorovania je existencia tonických kŕčové záchvaty týkajúce sa len horných končatín, ktoré môžu byť príznakom poškodenia mozgového kmeňa.

Status epilepticus sa prejavuje predovšetkým vo forme čiastočných alebo sekundárne generalizovaných záchvatov a status epilepticus v prípadoch parciálnych záchvatov vedomie v danom časovom období je často uložená, ktorý bol znázornený s jednou z vyššie uvedených príkladov. nie je detekovaný iba u vybraných pacientov v útoku ohniskovou konštrukcií jednotlivých komponentov.

cerebrálnej symptómy

Cerebrálnej symptómy (bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie) je vyjadrené, spravidla s mierou. Mierny výstrih tuhosť, Kernig príznaky sú zriedkavé. Pozornosť je potrebné venovať rozvoju závažných akútnych fokálnymi neurologickými príznakmi: anizorefleksiya, paréza, paralýza, gemigipesteziya, patologické známky. Fokálnej symptómy pretrváva aj po zmiernení záchvatov.

Charles VA, Lapin AA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno