Kŕče. Etiológie, patogenézy. Zvíjať syndróm pôvod sú rozdelené do neepileptických (sekundárne, symptomatických záchvatov) a epileptické

Kŕče.
Etiológie, patogenézy. Zvíjať syndróm pôvod sú rozdelené do neepileptických (sekundárne, symptomatických záchvatov) a epilepticus. Non-epileptické záchvaty môžu neskôr stať epileptický. Sekundárne apnoe (epileptiformné) záchvaty sú častejšie u dojčiat a malých detí. Záchvaty môžu byť spojené s novorodeneckou asfyxia, intrakraniálna pôrodná trauma alebo domáce, hypoglykémia, hypokalciémia, hemolytickej ochorenia novorodenca (giperbilirubinemicheskaya encefalopatia), intrauterinná infekcia. Záchvaty sa vyskytujú v skorých akútne infekčné ochorenie, endogénne a exogénne intoxikácii a otravy (urémia, pečeňové kóma, toxický syndróm, otravy domácnosť) s dedičných chorôb metabolizmu (fenylketonúria a iné abnormality metabolizmu aminokyselín, galaktosémie, Tay ochorenia - Sachs).
Príčina záchvaty môžu byť vrodené chyby vývoj CNS, dedičné metabolické ochorenie, a fokálnej mozgovej lézie (tumor, absces). Sú tiež pozorované v patológii kardiovaskulárneho systému a srdca (vrodená srdcové ochorenia, kolaps), v niektorých ochorení krvi (hemofília, kapillyarotoksikoz, trombocytopenická purpura, leukémia). Kŕče sa môžu objaviť v anoxických podmienok, ktoré zahŕňajú mdloby, respiračné afektívne kŕče (výsledok silné emócie). U dojčiat môžu byť záchvaty spojené s vysokou horúčkou.
Rizikové faktory prechodové febrilných kŕčov u epileptických kraniálneho traumy sú v anamnéze po dobu trvania 30 minút, ich opätovného výskytu. V týchto prípadoch môže byť indikovaná dlhodobá liečba antikonvulzív. Keď kŕče u detí v prvých týždňoch života, je vhodné k výskumu na dedičných chorôb obmena- expresné giperaminoatsiduriyu testu, Fehlingov test s chloridom železitým, aby phenylpyruvica kyseliny v teste moču na prítomnosť galaktózy v moči.
Keď konvulzívne syndróm nájdené charakteristické zmeny v EEG. Keď röntgen lebky možno identifikovať malej veľkosti, alebo predčasné uzavretie fontanelami a švy (craniostenosis, mikrocefália), prítomnosť digitálneho zobrazenia, je rozdiel kĺbov a zvýšené lebka veľkosti hydrocefalus, intrakraniálna hypertenzia, ložiská kalcifikácie, zmení Sella kontúry, čo ukazuje, že organické povahy konvulzívne syndróm. Rheoencephalography detekuje zmeny v prietoku krvi a zásobovania mozgu krvou, asymetriu prekrvenie. V niektorých prípadoch, na určenie príčiny záchvatov použitých pneumoencephalography, angiografiu, ehozntsefalografiyu a ďalšie štúdie.
Pri skúmaní mozgovomiechového moku môže detekovať zvýšenie tlaku nad 130-140 mm vody. Art. Krv prímes ksantohromnost alebo mozgovomiechového moku, zvýšenie počtu buniek a bielkovín (obvykle u detí vo veku 5 až 20 buniek na 1 mm, 0,2-0,3% bielkovín, 0,5 až 0,6 g / l cukru). Lymfocytárnej pleocytóza označuje serózna zápal mozgových blán. Zákal, neutrofília alebo v zmesi neutrofilov-lymfocytov pleocytóza naznačuje, purulentná meningitída. Strata fibrinózní mesh, čím sa znižuje obsah cukru v mozgovomiechovom moku sa zmiešaným pleocytózou môže byť podozrenie na tuberkulózne meningitídy. Zvýšenie obsahu bielkovín za normálnej alebo mierne zvýšené množstvo buniek (bunka-proteín disociačnej) naznačuje, objemový prietok (nádor, cysty, absces). Biochemické štúdie krvi v niektorých prípadoch zistiť hypokalciémie (krivica, spazmofiliya), hypoglykémiu, alkalóze ako príčina záchvatov.
Klinický obraz. Kŕče klinicky vyjadrené klonické-tonic krátke nedobrovoľné kontrakcie kostrových svalov. Tými môžu byť miestne alebo generalizované. Vyznačujúci sa tým, akútnym nástupom, nepokoj, zmeny vedomia. Keď opakované záchvaty, medzi ktorými vedomie nevráti, hovoriť o kŕčovité postavenie.
Diagnóza je založená na históriu a klinické prejavy.
Diferenciálnej diagnóza je určiť príčiny záchvatov.
Liečbu. Eliminuje vyvolať záchvaty - Horúčkovité kŕče po podaní antipyretiká, hypokalciémia pri -10% roztoku glukonátu vápenatého, eliminovať známky hypoxia, dýchacie a srdcové zlyhanie, detoxifikácia sa vykonáva. Antikonvulzíva: seduksen (0,05-1 mililitre / kg 0,5% roztok) GHB (100 až 150 mg / kg), v / v a / alebo 0,5% roztok m - hexenalu 0,5 ml / kg V / m.
Podľa prevádzkovať spinálnej punkcii indikácie s chovom 5-15 ml tekutiny, čo znižuje vnútrolebečný tlak. Pri požití, luminální podáva perorálne v dávke 0,005 do 0,03g príjem v závislosti na veku, môžu byť kombinované s inými antikonvulzívami (Dilantin, Benzonalum). Ak je to nutné luminální podávané každé 3 hodiny.
O liečbe epilepsie, viď kap. "nervové ochorenia" a "duševná choroba",
Predpoveď určí príčinu záchvatov, kŕčovité s stavu vážne.
Prevencia: liečba ochorenia.