Núdzová pomoc pre záchvatov u detí: diferenciálnej diagnostika

Neepileptické porucha paroxyzmálna by sa nemala zamieňať s epilepsiou (tabuľka. 1). V niektorých prípadoch, nesprávna diagnóza spoločného podniku (namiesto synkopy, dyskinéza alebo duševných porúch), môže byť vážny problém, takže diagnóza a liečba v pohotovosti, aby sa zabránilo tlaku na lekára a zbytočného zhonu. Diferenciálna diagnóza spoločného podniku je potrebné vziať do úvahy celý rad podmienok, ktoré môžu spôsobiť stratu vedomia, nezvyčajné reakcie motora, poruchy orientácie alebo podivné správanie.

Mnohé z týchto štátov sú závislé na veku. Takéto podmienky u novorodencov čiastočne odrážajú charakteristiky prenatálneho vývoja. Zášklby alebo úzkosť, prejavuje vysokou amplitúdou tras môže byť spôsobený pasívnym pohybu končatín alebo pretrepávaním detskú postieľku.

Tabuľka 1. neepileptické paroxyzmálna stav

Video: horúčkovité záchvaty u detí

I. strata vedomia

A. synkopa (mdloby)

vazovagálne
fenomén Valsalva
Stokes-Adams syndróm

B. intoxikácie

Aplikačné zastarané lieky - lieky, barbituráty
zneužívanie alkoholu
Otrava ťažkého kovu
Náhodné požitie povolených liekov
Oxid uhoľnatý Otrava

B. syndróm takmer držal náhleho úmrtia

G. Breath - cyanóza alebo bledosť

D. Metabolické faktory

Nerovnováha elektrolytov - vodné intoxikácie
hypoglykémie

E. Narkolepsia

II. Zmena správania

A. Konverzný reakcie

B. Vplyv užívania nepovolených drog (fencyklidínu)

B. hyperkinéza dôsledku intoxikácie teofylínom

G. Migréna sa zmätkom

D. Interakcia liekov

III. poruchy hybnosti

A. Zvýšená vzrušivosť dieťa

Zrušiť B. liečivo

B. Giperekspleksiya - non-epileptické záchvaty s pádom

G. Chorea

Video: Prvá pomoc pre záchvaty. Školská zdravotná 07.6.2014 GuberniaTV

Poststreptokoková (alebo idiopatickej) Sydenham chorea
Záchvatovitá, rodina, non-family
tyreotoxikóza

D. Tourettov syndróm

E. Poruchy spánku (myoklonus, nočné mory, námesačnosť)

U dojčiat po vysadení lieku pozorované podráždenosť a tras môžu vyskytnúť potenie (nadmerné potenie), vracanie a ponos- Okrem toho môže dochádzať k záchvatom. Epileptické paroxyzmálna aktivitu (iné ako záchvaty), môže byť v dôsledku sepsy, hypoglykémia alebo hypokalciémia. syndróm "ťažko držal náhla smrť" je multifaktoriálne stav, v ktorom záchvaty identifikácie je súčasťou diferenciálnej diagnostiky a SP môže byť považovaná za jednu z príčin.

U dojčiat starších bežnejšie cyanóza a bledosť, a dýchacie ťažkosti, ktoré vznikajú väčšinou v dôsledku náhleho úrazu (pokles neostrosti žabky) alebo výslovnosti hrubé. Dieťa môže byť náhly yelping následne inhaláciou alebo meškanie výdychu, čo má za následok absenciu výmeny plynov a Valsalvova jav, často s bradykardiou. Často sú krátke tonikum non-epileptické záchvaty. Intoxikácia lieky v tomto veku je zvyčajne náhodne objavia hyperkinetickej, porušenie orientácia a správanie zmeny (halucinácie). V neskoršom veku, fencyklidínu intoxikácia napodobňuje komplexných parciálnych záchvatov, a hrubšie predávkovanie môže viesť ku kŕčom.

Vo všetkých vekových skupinách s vrodeným srdcovým ochorením môže dôjsť paroxyzmálním stavy. Náhle zmeny duševného stavu môžu byť pozorované u pacientov s pľúcnou hypertenziou, aortálna stenóza, Fallotova tetralógia, ventrikulárna atrézia, srdcové rhabdomyom et al., Získaného kardiomyopatia môže viesť k zníženiu srdcového výdaja (Adams-Stockesove choroba) alebo narušenie mozgovej cirkulácie.

Hyperkinetickej pohybové poruchy, je niekedy ťažké odlíšiť od komplexných parciálnych záchvatov. Hoci Sydenham, zriedka pozorované v našej dobe, rovnako ako chorea lieku (spôsobené etosuximid, karbamazepín, difenhydramín hydrochlorid) a chorea, spôsobené lupus, sa zdá pomerne vzácne. Tourettov syndróm je pozorovaný častejšie, ale dieťa zároveň málokedy objaví akútne chorí.

Posttraumatická (vyskytujúce sa ihneď po poranení), migréna môže spôsobiť stav simulujúce otras mozgu alebo komplexné parciálne záchvaty. Adolescents miska dochádza synkopy v dôsledku rozťahovanie a zívanie alebo poškriabaniu spôsobené vlasov (vazovagálna synkopa).

Psevdosudorogi predstavovať určitý problém pre lekára, pretože liečba spoločného podniku nie je bezpečný pre pacienta, pretože to je často podávaná agresívny antikonvulzíva. Bohužiaľ, psevdosudorogi často pozorovali u pacientov s preukázanou epilepsiou. V takýchto prípadoch môže byť užitočné, a tieto ďalšie okolnosti: "kŕče" atypické v tomto ohľade, že celý prebudenie pacienta sa môže vyskytnúť v interiktálne fazu- to bude vyžadovať opakované podávanie vysokých dávok antikonvulzíva a prispievajú k výrazným farmakologickej depresie. Ďalšou možnosťou psevdosudorozhnyh záchvaty kŕčov, diagnostikovaných iba na základe svojich rodičov popísať a nikdy pozorované ďalších svedkov.

Psevdosudorog rozpoznať a odlíšiť skutočnú status epilepticus v pohotovosti môže byť použitý pomerne agresívne metódy-ich diagnostiku a prevenciu môže mať za následok zbytočné liečebné opatrenia. Tomu sa dá vyhnúť použitím veľmi jednoduchú metódu. Je jemný úvod nosohltanu rúrka a sledovanie pacientov reakcie. Pacient s psevdosudorogami naň reagovať okamžite. Prax diktuje potrebu aktívneho monitorovania pacientov s diagnózou psevdosudorog (alebo hospitalizácia) pre prevenciu recidívy, ktoré poskytujú dostatočné povedomie rodinného stavu pacienta a znížiť možnosť nesprávneho zaobchádzania.

Jednoduché myoklonus počas spánku a nočné mory sú zodpovednosťou rodičov. Oni sú, však, ľahko odlíšiť od nočných záchvatov.

Prevencia chybnej diagnóze a nevhodné zaobchádzanie je najdôležitejšou úlohou pre SNP v akútnej liečbe záchvatov a súvisiacich porúch.

M. Nigro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno