Porucha vedomia u dojčiat, mdloby a kóma u dieťaťa, príčiny a liečba

Poruchy vedomie samo o sebe nie je choroba, to je len poslom toxických, metabolických a infekčných lézií nervového systému a cerebrovaskulárnymi prietoku krvi.

Mdloby u detí

presynkopy (Swoon) - pocit nevoľnosti, závraty, nevoľnosť, bledosť, znížený svalový tonus, čo vedie k nestabilite a kývanie. Dĺžka nepresahuje niekoľko sekúnd.
mdloby (Synkopa) - náhla krátka strata vedomia, sprevádzaný ostrým bledosť, výrazné oslabenie dýchania a krvného obehu. To je prejavom akútnej mozgovej hypoxie. Prideliť jednoduché slabo, keď poznamenať, slabosť, studený pot, stmavnutie očí, poruchy vedomia, ATEN, rozšírenie zreníc, nitkovitý impulzov, nízky krvný tlak, a kŕčovité synkopa, keď symptómy jednoduchého mdloby dodatočne pripojí tonikum svalové napätie trvajúce niekoľko sekúnd, zvyčajne dochádza predĺženie končatiny. Trvanie mdloby môžu byť rôzne.
Posleobmorochnoe state - vedomie rýchlo, bez omráčenia. Vážne synkopa môže byť ukončená celkovou slabosťou, pocit slabosti. Malé deti zvyčajne zaspať po mdloby.

Medzi hlavné príčiny synkopy

Neurogénna. Neurocirculatory dysfunkcie. Kardiovaskulárne. UPU, najmä modrá typu, kardio-myopatia, srdcová arytmia, srdcové zlyhanie, zlý krvný obeh v vertebrobazilárního panvici.
Dysmetabolický. Hyper- a hypoglykemický diabetes, hypoxia v akútnom krvácaním a ťažkú ​​anémiu.
Psychogénne. Hysteroid reakcie, emočné a stresovej reakcie.
Vek rysy. U malých detí je najčastejšou príčinou synkopy sú metabolické a kardiogénny faktory u starších detí - neurogénna a psychogénne.

Lekárske činnosti a najmä vyšetrenie detí s mdloby

Tiesňové starostlivosti. Pacient je umiestnený horizontálne s sklonenou hlavou postele alebo sedieť šikmo dopredu a ohýbanie hlavy, bez bránil oblečenia, dýchať čerstvý vzduch, teplo vykurovacej podložky do nosa priehradiek vatou namočenou s amoniakom, postrieka tvár studenou vodou. Pri pretrvávajúcej slabý podkožne 10% roztoku kofeínu benzoan sodný 0.1-0.75 ml v závislosti na veku.
Zvyčajne sa lekár skúma posleobmorochnom pacient v stave, alebo s odkazom na históriu synkopy. Ak história je dôležité objasniť, čas a miesto výskytu straty vedomia epizód východiskovej polohy, farbu, dĺžku trvania bezvedomia, hnutia proti pozadia hystéria (náhodný alebo trhané), najmä oživenie vedomia (bolesti hlavy, zmätenosť, poruchy reči, paréza svalov, atď. d.)., prítomnosť sprievodných zmien (dýchavice, kašľa, močovej inkontinencie, atď). Objektívne vyšetrenie meranie krvného tlaku je nutná. Z sú požadované metódy laboratórne prieskum: CBC, stanovenie hladiny cukru v krvi. Uistite sa, že na vykonanie EKG, konzultácie kardiológie. Konzultácii s neurológom, je žiaduce poslať dieťa na výsledky NSG, Dopplerov ultrazvuk mozgových ciev, EEG.
plánovaná hospitalizácia v somatickej alebo neurologického oddelenia nemocnice potrebujú pre opakované synkopy, kŕčovité synkopy s komponentom. Núdzové hospitalizácie koná hrubé porušovanie dychu, poruchy srdcovej činnosti, predĺžené stratu vedomia.

Kóma u detí

kóma - stave hlbokej depresie centrálneho nervového systému, vyznačujúci sa tým, k úplnej strate vedomia, strate reakcie na vonkajšie podnety a poruchy regulácie životne dôležitých funkcií v tele.

Videá: mdloby alebo strata vedomia u detí. Tipy pre rodičov - zväz pediatrov Ruska

fáza bezvedomí

zmätok - dieťa apatické, odpovedá na otázky správne, ale spomalil, zmätený pri odpovedi odpovedi po opakovaní otázku. Reflexy nie sú porušované.
spavosť - dieťa spí, s pretrvávajúcimi pokusy prebudiť ho otvoriť oči jedno slovo odpovede na jednoduché otázky, a znova zaspal. Reflexy nie sú porušované.
letargický spánok - dieťa v stave hlbokého spánku, myseľ je zmätená, verbálne kontakt nie je k dispozícii, tieto otázky nie sú zodpovedné. Je schopný otvoriť oči a lokalizovaná bolesť, niekedy sú epizódy motora budenia. Pupilárny reflexy a rohovky uložené prehĺtanie sú pravidelne rušení. Životné funkcie nie sú významne zmenené.
kóma 1 (Stredná) - nie je vedomie, prebudiť, nie je možné, nie je rohovky reflex, pupilárny reflex pomalé, rozšírené zrenice. Uložiť ochranné účinky pohybu bolesťou. Vitálne funkcie mierne zmenil, môžu bradypnoe, cyanóza kože, hypertermiu.
kóma 2 (Hlboká) - vedomie dieťaťa chýba, odhalili príznaky decerebration (stuhnutý krk, rovnanie a preťahovanie končatín). Možné tonickoklonické kŕče, areflexia. No obranná reakcia na bolesť. Vitálne funkcie podstatne modifikované, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, nitkovitý pulz môže byť hypertermia.
kóma 3 (Zakázaná) - hrubé poruchy vitálnych funkcií. Funkcia úspory sosudtsstoy kardiovaskulárneho systému je možné len za podmienok mechanickej ventilácie.
Glasgow modifikácie vek kóma stupnice môže byť použitý pre vyhodnotenie kóma.

Hlavnými príčinami kómy

Primárne poškodenie mozgu. Intrakraniálne zranenia, intracerebrálne krvácanie, subarachnoidálne krvácanie, ischemického insult- infekcie TSNS- novoobrazovaniya- status epilepticus.
Sekundárne poškodenie mozgu. Ketoatsidoticheskaya, hypo-glykemickej, hyperosmolárna kóma nadobličiek zlyhanie obličiek nedostatochnost- diabetes diabete-, pečeň nedostatochnost- infekčné kóma na pozadí ťažkú ​​endogénne intoxikácie v prípadoch generalizované infektsii intoxikácie kóme otrave farmakologických činidiel, alkoholu, oxidu uhoľnatého gazom- úpal, podchladenie.

Video: Rak | Deti | Hľadanie príčin úmrtia: Janna Friske, Alexander Abdulovú (časť 2)

vek rysy

v novorodenci sú často spôsobuje kómu CNS hypoxie zranenia, intrakraniálne pôrodná trauma, gipoglikeicheskie stav, hyperbilirubinémia, akútne respiračné zlyhanie (syndróm nedostatočnosti).
v malé deti - infekčné a zápalové ochorenia CNS, traumatické poškodenie mozgu.
v staršie deti - trauma CNS, poruchy metabolizmu, otravy, infekcia, tepelný šok.

Rysy vyšetrenie detí s kómou

Ak je potrebné určiť prítomnosť ťažkých chronických ochorení, získanie substitučnú terapiu (inzulín hormón) zbieranie históriu, antiepileptiká, upresniť možnosť zranenia a aby sa prítomnosť alebo neprítomnosť traumatického zranenia v objektívne vyšetrenie. Pri vyšetrení je tiež potrebné odhadnúť parametre vitálnych funkcií: (. Vôňu acetónu, "pečeň" et al), krvný tlak, srdcový tep, rýchlosť dýchania, na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti špecifického zápachu. Terapeutické a diagnostické opatrenia - .. Štúdia stavu acidobázickej podozrenie otravy toxikologický výskum, detekciu alkoholu v krvi, atď sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnice.