Prvá pomoc pri ambulantnom s akútnym obehovým zlyhaním u detí

Video: CPR

Terminológia, rozdelenie a patogenézy

Akútna cievna nedostatočnosť (OsdN) - je porucha krvného prietoku, spôsobené poklesom primárneho cievny tonus a / alebo objemu krvi, ktorý vyústil v nádobe cievneho riečiska sa stáva väčší objem krvi, pokles krvného tlaku a účinné prekrvenie tkanív.

OsdN odkazuje na jeden z najdôležitejších dôvodov pre rozvoj kritických stavov u detí všetkých vekových kategórií. Rozvoj akútnej hemodynamické abnormality narušiť poskytovanie tkaniva s kyslíkom a živinami, bráni vytekaniu trosky, narušiť metabolizmus. Obzvlášť citlivé na ischémiu mozgu, ktorá má rezervy prakticky žiadny kyslík a energetických substrátov.

Aj napriek veľkej rozmanitosti rozbehový moment na obehové poruchy u detí, v mieste použitia tohto patologického stavu sú vždy telesné bunky, ktoré všetky sa scvrkáva na univerzálnu obehového hypoxiou a blokáde vnútrobunkového metabolizmu.

My hlavne, aj keď trochu svojvoľné, zdieľané predstavy o cievne a srdcové zlyhanie, v nadväznosti na tradíciu prevláda v súčasnej literatúre.

Spoločný patogenézy a klasifikácia

Podľa najviac viere, cievna nedostatočnosť je patologický stav vyznačujúci sa znížením tonusu hladkého svalstva cievnych stien, čo vedie k objemu nesúladu cirkulujúcej krvi (CBV) a vaskulárne nádoby.

Okrem toho, vo vývoji OsdN určitá hodnota má zníženie objemu krvi, ktorý môže nastať v dôsledku krvácania plazmarei, dehydratácia alebo extravazácii (tekutina vylučovanie časť v perivaskulárnej priestore plazmy v dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev). Zníženie objemu cirkulujúcej krvi môžu tiež vznikať v dôsledku krvných sekvestrácii objemovej časti cievneho riečiska (žily) a jeho preč od aktívnej obeh vďaka centralizácii krvného obehu.

V budúcnosti, zníženie žilového návratu do srdca a zníženie srdcového výdaja za vzniku bludného kruhu, ktorá hrá kľúčovú úlohu v patogenéze progresiu patologických zmien v obehovom systéme samotnom, tak aj v patogenézy následné ischemické poškodenie orgánov a tkanív.

To znamená, že hlavné funkcie patogenézy sú zníženie OsdN na tonus ciev a zníženie cirkulujúceho objemu krvi, ktorá je základom pre cirkuláciu dezorganizácie sigtemy.

Je známe, že OsdN-prejavuje v troch klinických foriem:
- mdloby;
- kolaps;
- šok.

Rozbehový moment OsdN väčšine prípadov možno považovať za ochranný reflex reakcie, ktoré sa z rôznych dôvodov sa stali dosť rýchlo patologické. V niektorých prípadoch, v závislosti na sile pôsobiacej faktor (bolesť, toxíny, stratu krvi alebo tekutiny) v ostatných prípadoch - schopnosti tela prispôsobiť sa tieto účinky a vytvárať vyrovnanie, čo sa prejavilo, do určitej miery, za predpokladu, homeostázy, ale v podmienkach patologické účinky.

mdloby

Mdloby (synkopa lat. - Strata, odpojenie) - zrazu vyvíja prudké zhoršenie zdravotného sprievode vegetovascular poruchy, krátkodobé poruchy vedomia, znížený svalový tonus a pokles tlaku. Najčastejšie synkopy u detí školského veku, ktorá odráža nedokonalosť autonómnej regulácie cievneho tonusu v detských puberty. Prispieva k ich vzniku v prítomnosti anémie detí, nečinnosti, fyzikálne netrenirovannosti, emočná labilita, neuróz.

Výskyt synkopy spojená s akútnou poruchou metabolizmu mozgu, pretože jeho hlboké hypoxia alebo hypoglykémie. Typicky dochádza k reflexu neurogénna mozgových cievnych kŕčov a súčasne parasympatickej vplyv (n. Vagus) na srdca a ciev, ktorý je sprevádzaný prudkému poklesu periférneho cievneho tonusu, bradykardia.

E.H. Ostapenko (1995) oddeľuje spoločný synkopa (mdloba) v dôsledku primárnej porušenie kardiovaskulárnej regulácii systému, sú nasledujúce možnosti:
- vazodepressivny synkopa, čo je najbežnejší a zvyčajne dochádza v dôsledku stresových situáciách, napríklad v čase liečebné procedúry - injekcie;

- ortostatická. hypotenzia je funkčná (z dôvodu sedavého životného štýlu) a organické (diabetes mellitus, amyloidóza, nádory centrálneho nervového systému, atď) a zlyhanie spôsobené presorických mechanizmov;

- reflex synkopa sa vyvíja v závislosti na manipuláciu s drží reflexogenic zón (krku, hrtanu, priedušiek, krčné sínusu a kol.), A je spojený s stimulácii nervu vagus. Karotického sínusu syndróm sa môže vyvinúť na mechanickú stimuláciu (pohmat) na projekčnej ploche bifurkácia karotídy a byť cardioinhibitory a vasodepressor reakcie v tvare;

- situačná synkopa dochádza pri kašli, namáhanie pri stolici, alebo ťažké močenie, zdvíhanie závaží. Dôvod - prudký nárast vnútrohrudný tlak, ktorý znižuje prietok krvi z mozgu;

- hyperventilácia syndróm sa vyvíja najčastejšie v hystéria, a mdloby je spôsobené sekundárne respiračné alkalóze, hypokapnia, mozgových cievnych kŕčov a ischémie.

Klinický obraz synkopy možno pozorovať tri rady po sebe idúcich krokoch prekurzorov (presynkopy), poruchy vedomia, a obdobie rekonvalescencie.

Spočiatku sa zdá, ako subjektívne pocity nepohodlia rastúce slabosť, závraty, zatemnenie (sivý závoj), hučanie v ušiach, spastickú bolesti brucha, zvýšené potenie, znižujú svalový tonus. Doba trvania tohto kroku je menšia ako jedna minúta (typicky niekoľko sekúnd). Ak včasné opatrenia (prechod na dostať čerstvý vzduch), je možné, aby sa zabránilo strate vedomia.

Bezvedomie trvá niekoľko minút pri slabej, zriedka viac. Počas tohto obdobia sa dieťa odhalila bledosť kože, rozšírené zrenice bez reakcie na svetlo, bradykardia, zníženie krvného tlaku, respiračnú depresiu (to sa stáva povrchné, vzácne), inhibícia reflexov (vrátane rohovky), uvoľnenie svalov. Môže vyvolať krátkodobé tonikum kŕče často charakter.

Úplné uzdravenie vedomie je normalizovaný a základné funkcie trvá od niekoľkých minút do niekoľkých hodín v závislosti od závažnosti infarktu synkopa.

Gravitáciou môžu byť slabé svetlo, stredné a ťažké (hlboké).

mdloby Diagnóza je založená na typickom klinickom obraze. On sa objaví náhle, väčšinou vo zvislej polohe dieťaťa, v určitej situácii (dusno, stiesnené, rušné, stresujúce nárazu).

V vzniku náhlej omámenie s pádom môže byť z iných dôvodov: kompletné atrioventrikulárny srdcový blok (Morgagni-Eden-Stokes syndróm), epilepsia (malá forma), embolizačné mozgové cievy, cerebrovaskulárne ochorenie, závažná anémia a mnoho ďalších dôvodov. Z tohto dôvodu si vyžaduje starostlivé diferenciálnej diagnózy v procese pomáha dieťa, ktoré je v mdlobách, a po nej na vylúčenie organickej patológie.

mdloby Liečba je zameraná na zlepšenie prekrvenia mozgu. Po prvé, pacient by mal byť horizontálny pozíciu s mierne zdvihnutom nohy. V žiadnom prípade nemôže držať naraz v bezvedomí dieťaťa vo vzpriamenej alebo v sede. Ak sa dostanú do mdlôb detí, spravidla nebolí.

Pacient by mal byť otvorený v krku, odstrániť pevné kravatu, dať prístup na čerstvý vzduch, prinášajú do nosa vatou namočenou s amoniakom (10% vodným roztokom ammika), posypeme trochu na tvár studenou vodou, trochou potľapkanie po tvári. Možné injekcie kordiamina, kofeín (25%) pod kožu v dávke 0,1 ml / rok.

Hospitalizácia detí s synkopy funkčnou (autonómna) pôvod nie je zvyčajne zobrazený. Ak máte podozrenie, že organický charakter straty vedomia potrebovať neodkladnú hospitalizáciu v detskom somatickej nemocnici.

VP Mlieko, MF Rzyankina, NG jadro

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno