Šok stupeň. hypovolemický šok

ako prejavy obehového šoku líšiť v závislosti od závažnosti procesu, rozvoj šoku, existujú tri hlavné fázy.
1. non-progresívny stupeň (Niekedy označované ako kompenzované fázu), počas ktorej sa kompenzačné mechanizmy obehového systému môže viesť k úplnej obnove normálneho hemodynamiku bez lekárskej pomoci.
2. progresívny stupeň, počas ktorého žiadna lekárska pomoc šok stáva vážnejšie a viesť k smrti.
3. nevratná etapa, počas ktorého šok je tak výrazný, že žiadny zo známych spôsobov liečby nemôže zachrániť život pacienta, a to aj v prípade, že je stále nažive.

Video: 5_10_1.avi

ďalej rokovať Krok obehový šok, spôsobená poklesom objemu krvi v tele, a v tomto príklade je analyzovať základné mechanizmy vývoja šoku. Potom venovať pozornosť špecifickým prejavom šoku spôsobeného z iných dôvodov.

hypovolémia Znamená to, že zníženie krvného objemu. Príčinou hypovolemického šoku je najčastejšie krvácanie, čo vedie k zníženiu priemerného tlaku v plniacej obehového systému. V dôsledku toho sa znižuje žilový návrat, srdcový výstup je znížený, a vývoj šoku sa stáva nevyhnutným.

obrázok ukazuje zmena srdcového výdaja a krvný tlak, ku ktorému došlo počas 30 minút po strate krvi. Strata 10% objemu krvi nemá takmer žiadny vplyv na srdcový výdaj a arteriálny tlak. Avšak strata viac krvi znižuje predovšetkým srdcové výstup, o niečo neskôr - krvný tlak. Strata 35-45% z celkového objemu krvi znižuje obe hodnoty na nulu.

Úloha sympatických reflexov v udržiavaní krvného tlaku počas šoku. Zníženie krvného tlaku v dôsledku straty krvi, rovnako ako zníženie tlaku v pľúcnych tepien a žíl z hrudnej dutiny, čo spôsobuje vývoj silných sympatických reflexov. Reflexy vznikajú najmä pri zmene baroreceptorov stimulácii vaskulárnych a iných napínacích receptorov. Pokles tlaku spôsobí, že stimuláciou sympatických vazokonstrikčný systému sú vytvorené ako výsledok troch hlavných reakcií: (1) zúženie arteriol a zvýšenie celkového periférneho soprotivleniya- (2) zužuje žily a žilovej krv a udržiavanie depotné normálne žilového návratu, aj napriek zníženiu objemu krovi- (3 ) ostrý aktivácia srdca. To znamená, že srdcová frekvencia môže byť zvýšená od normálnej úrovne 72 tepov / min na 160-180 tepov / min.

Sympatické reflexné mechanizmy Význam. Vzhľadom k tomu, reflexné sympatické stratu iba 15 až 20% objemu krvi počas 30 minút za následok smrť jedinca. Ak sú sympatické reflexy zahrnúť do náhrad za následky straty krvi, človek môže utrpieť stratu, a 30, a dokonca 40% objemu krvi. Inými slovami, sympatické reflexy zabezpečenie prežitia ľudskej straty krvi pri 2-krát vyššia ako v neprítomnosti týchto úvah.

Video: Liečba sa varí

Reflexné sympatická hodnota pri udržiavaní Krvný tlak je oveľa väčšia ako na udržanie srdcového výdaja. Opäť s odkazom na výkresy, je možno vidieť, že osoba v dôsledku straty krvi, krvný tlak sa udržuje na normálnej úrovni dlhšie než srdcového výdaja. Dôvodom je to, že sympatické reflexy sú dôležité pre udržanie krvného tlaku, než pre udržanie srdcového výdaja. Reflexy zvýšený krvný tlak, najmä v dôsledku zvýšenia celkového periférneho odporu, ktorý nemá prakticky žiadny vplyv na srdcový výdaj. Avšak, zúženie ciev pod vplyvom sympatických nervov, aby sa zabránilo príliš rýchlemu zníženiu žilového návratu, ktorá hrá úlohu v udržiavaní krvného tlaku.

Osobitného záujmu je druhá plošina na krvný tlak krivky na približne 50 mm Hg. Art. To je výsledkom ischemickej Answer aktivačný CNS - mechanizmus, ktorý vedie k maximálnej aktivácii sympatického nervového systému, keď je mozog začína trpieť nedostatkom kyslíka alebo nadbytok oxidu uhličitého. Reakcia CNS ischémia môže byť nazývaný posledný "obrannú líniu", v ktorom sú sympatické reflexy sa snaží udržiavať krvný tlak pred pádom ďalej.

podpora koronárnej prietok krvi a prietok krvi mozgom pomocou postreh. Udržiavanie normálneho krvného tlaku pri súčasnom znížení srdcového výdaja je dôležité zachovať prietok krvi koronárnej cievny systém a mozgu. Sympatický stimulácia spôsobuje významný zúženie mozgových alebo srdcových ciev. Skutočnosť, že miestne samoregulácia prietoku krvi v cievnom systéme mozgu a srdca, vyjadrené najvyšší stupeň, ktorý zabraňuje prudký pokles toku krvi do týchto orgánov, pokles krvného tlaku podmienkach. V dôsledku toho, mozog a srdce krvný tok sa udržuje na normálnu úroveň, ak je stredná arteriálny tlak je nižší ako 70 mm Hg. v., zatiaľ čo v iných orgánoch krvného toku sa zníži na tri alebo dokonca štyri krát v porovnaní s normou v dôsledku vazokonstrikcie exprimovaný.