Antishock terapie. Sympatomimetiká v šoku

Video: Ja bol uhryznutie anglický buldog. Ako zaprite psov v postroji vo Dreamland tajgy Sibíri

Ak pacient vyvinutý šok v dôsledku straty krvi, najlepší spôsob liečby je transfúzia krvi. V prípade, že šok vyvinula v dôsledku zníženia objemu plazmy v tele, ako je dehydratácia, antishock udalosť môže byť zavedenie príslušných soľných roztokov.

plná krv To nie je vždy k dispozícii, a to najmä vo vojenskej oblasti. V takých prípadoch, plná krv môže nahradiť plazmové transfúziu, pretože To vedie k zvýšeniu krvného objemu a obnovenie hemodynamiky. Plazma nemôže obnoviť normálnu hematokritu, ale adekvátne srdcový výdaj ľudské telo znesie pokles hematokritu asi 2 krát, než sa dostanete k nežiaducim komplikáciám. Tak, v núdzi je vhodné použiť plazmu miesto plné krvi pri liečbe hemoragickej šoku a hypovolemického šoku z akéhokoľvek iného pôvodu.

niekedy krvná plazma tiež k dispozícii. V týchto prípadoch, rôzne plazmové náhradky sú použité, ktoré vykonávajú rovnaké funkcie ako hemodynamických plazme. Jedným z riešení je dextran.

Video: POSTUP v šoku v praxi SESTRA rodinného lekárstva. 13/10/2014

roztok dextranu sa ako plazmový náhrada. Základnou požiadavkou je uvedená riešenie, ktorá nahrádza plazma je, že roztok zostáva v krvnom riečisku, ale nie sú filtrované cez póry v kapilárnom intersticiálneho priestoru. Ďalej sa riešenie nesmie byť toxická, mala by obsahovať elektrolyty nevyhnutné pre neporušuje elektrolytu zloženie extracelulárnej tekutiny v tele.

Riešenie, ktoré nahrádza plazma, To by malo obsahovať vysokomolekulárne látky, ktoré vytvárajú koloidné osmotický (onkotický) tlak. Až potom zostane v krvi po dlhú dobu. Jednou z látok, ktoré spĺňajú tieto požiadavky, je dextrán (špeciálne vyvinutý polysacharid, ktorý pozostáva z molekúl glukózy). Dextran je syntetizovaný baktériami určitého typu. Pre získanie priemyselné použitie spôsob pestovania bakteriálne kultúry, vyznačujúci sa tým, že osobitné bakteriálne rastové podmienky podporujú syntézu dextránu požadovanej molekulovej hmotnosti. Dextranové molekuly určitej veľkosti neprechádzajú póry v stene kapilár, preto môže nahradiť plazmatické proteíny, ktoré vytvárajú koloidné osmotický tlak.
vyčistená dextran je tak nízka, toxická látka, ktorá sa považuje za spoľahlivý náhradou za plazmy doplňovanie nedostatku kvapaliny v tele.

Sympatomimetiká v šoku

simpatomimetikami tzv lieky, ktoré napodobňujú účinok sympatické stimulácie. Patrí medzi ne norepinefrínu epinefrín, ako aj veľký počet formulácií s predĺženým uvoľňovaním.

V dvoch prípadoch šoku aplikácie agonistov najmä potreba. Po prvé, s neurogénna šok, počas ktorého sympatikus je hlboko depresii. Úvod sympatomimetikum kompenzuje zníženú aktivitu sympatických nervových centier a môžu úplne obnoviť funkciu obehového systému.

Po druhé, sympatomimetiká potrebný na liečbu anafylaktického šoku, ktorého vývoj vedúci role, ktorú hrá prebytok histamínu. Agonisty majú vazokonstrikčné účinok, na rozdiel od vazodilátor pôsobenia histamínu. Tak, noradrenalínu a iných sympathomimetic často zachrániť život pacientom šoku.

Na druhú stranu, aplikácie agonistov V hemoragickej šoku často nepraktické. Hemoragický šok je sprevádzané maximálna aktiváciou sympatického nervového systému, ako aj cirkulácia veľkého množstva adrenalínu a noradrenalínu v krvi. V tomto prípade je podávanie sympatomimetík neposkytuje ďalšie pozitívny efekt.

terapeutický účinok zmeny polohy tela ( "hlava pod nohami"). Ak dôjde v tlaku šok prudko klesá, a to najmä v hemoragickej a neurogénna šok, je potrebné zmeniť polohu tela pacienta tak, aby hlava bola pod nohy, najmenej 30 cm. Tým sa výrazne zvyšuje žilový návrat k srdcu a tým srdce emisií. Poloha "hlavou nižšie ako stop" je prvým a nevyhnutným krokom v liečbe mnohých typov šoku.

Video: 17.februára 2014 anti-šoková terapia

kyslíková terapia. Pretože hlavný faktor poškodzujúci počas šoku, je príliš nízke hladiny zásobovanie tkanív kyslíkom, v mnohých prípadoch, priaznivý vplyv na pacientov omietky dýchanie čistý kyslík.

Avšak, veľmi často pozitívne Kyslíková terapia efekt je oveľa menej, než sa očakávalo, pretože Vo väčšine prípadov je problém šoku nie je porušením okysličenie krvi v pľúcach, a porušenie prenos kyslíka v krvi po okysličenie.

použitie glukokortikoidov (Hormóny kôry nadobličiek regulácii metabolizmu sacharidov). Kortikosteroidy sa často predpisuje pre pacientov s ťažkou prúdom z nasledujúcich dôvodov: (1) empiricky dokázané, že glukokortikoidy často zvýši sila glukokortikoidy rovnovážnom stave lysozomy v bunkách tkanív a tým aj kontrakcie srdca v neskorých štádiách vývoja shoka- (2) zabraňuje výstupu lyzozomálnych enzýmov do cytoplazmy a následné zničenie bunky štruktúrny (3) metabolizmus glukózy glukokortikoidy sa udržuje v silne poškodených buniek tkaniva.