Krvácanie. Je vhodné rozlišovať medzi vonkajším krvácanie, prostých diagnostiku počas inšpekcie, a rôzne vnútorného krvácania z gastrointestinálneho traktu, pľúc, do brušnej dutiny v mäkkých tkanivách (intermuscular priestor retroperitoneálna kletch

Krvácanie. Je vhodné rozlišovať medzi krvácania exteriér k dispozícii pri pohľade diagnózu a rôzne vnútorné krvácanie - z gastrointestinálneho traktu, pľúc, do peritoneálnej dutiny v mäkkých tkanivách (intermuscular priestorov, retroperitoneálne tuk, atď ...). U všetkých typov krvných strát, hlavné ohrozenie života pacienta nie je strata hmotnosti nosiča kyslíka - hemoglobín, a hypovolémia - hmotnostný úbytok cirkulujúcej krvi všeobecne, ale najmä jeho plazma, čo vedie k "centralizácia" obehu zapustevaniyu malé plavidlá parenchymálnych orgánoch, hlboké poruchy mikrocirkulácie, mikrotrombirovaniyu arteriol a žiliek. Na druhej strane, vyvíja v dôsledku poklesu krvného tlaku a hromadenie v malých ciev diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), vedie k ďalšiemu vzostupu mikrotrombirovaniya. To je bežná najmä po dosiahnutí veku 50 rokov, keď sa vyčerpania fibrinolýzy (súperiace -sindromu ICE) systém vyvinutý pomerne rýchlo, a mikrotrombirovanie nadobúda rysy začarovanom kruhu.
Nemalo by sa predpokladať, že štandardné príznaky krvácania do tráviaceho traktu - vracanie kávová usadenina, meléna - vždy pomôže lekári v jeho diagnostickom nálezu. Často sa oba signály sú buď chýba, alebo nájdených po niekoľkých hodinách po krvácaní.
Závažné krvácanie príznaky rozvíjať akútne: náhle objavil sucho v ústach, bledá, úzkosti pacienta, zapustevanie periférnej žily - Príznak "prázdnej nádoby", Tachykardia bežne pozorovalo gastrointestinálne krvácanie, alebo do dutiny brušnej, môže byť prítomný v dôsledku stimulácie nervu vagus (predominanciou reflexu).
Sama o sebe, detekcia symptóm "prázdnej nádoby" uprostred je sucho v ústach a bledosť, je dostatočným dôvodom k okamžitému / v 1 litri čerstvej zmrazené plazmové trysky či rýchleho kvapiek (približne 100 1 min). Potreba transfúzie červených krviniek pri akútnej strate krvi nemôžu byť objektivizované indikátory analýzu krvi, pretože hladiny hemoglobínu a červených krviniek v priebehu najbližších hodín po akútnej strate krvi môže zostať v podstate v normálnom rozmedzí pre všetky stupne aktuálneho anemizatsii. Preto je faktorom určujúcim potrebu transfúzie červených krviniek, množstvo z nich je závažnosť spojiviek bledosť, sliznice, dýchavičnosť (časť nosa aktu vdýchnutí), pokračuje po transfúzii plazmy úzkosti alebo zahltenia (častejšia u starších ľudí). Je zvyčajne potrebné transfúzii plazmy je oveľa väčšia ako červené krvinky. S výnimkou prípadov masívne straty krvi, transfúzia liečba by mala začínať nie je s červenými krvinkami a čerstvej zmrazenej plazmy.
Pre malé krvácanie nie sú sprevádzané obehové poruchy (dýchavičnosť, tachykardia, krvná pokles tlaku), transfúzna terapiu buď nie je potreba, alebo sa môže obmedziť na transfúziu soli alebo koloidné roztoky, plazmy. Celá transfúzia krvi vo všetkých prípadoch je kontraindikované krvácanie (okrem prípadov, keď lekár je žiadne zložky krvi - čerstvej zmrazenej plazmy a červených krviniek), ako zhlukov červených krviniek v plnej krvi, a je do značnej miery inaktivované v jej fibrinolytického systému faktory vedú k prehlbovaniu DIC v akútna strata krvi, čo vyvoláva obnovenie zastaviť krvácanie.
Treba mať na pamäti, že starší ľudia často krváca z akútnej vredovej choroby žalúdka sám určí DIC, ktoré vznikli v súvislosti s niektorými inými chorobami (infarkt myokardu, cievnej mozgovej príhode, zrúti závažných infekcií, a tak ďalej. N.) , Pri opakovanom krvácaní, dokonca aj keď nie je ešte vykazuje známky obehové poruchy, je vhodné transfúziou čerstvej zmrazenej plazmy rýchlymi kvapiek vo výške 500-1000 ml s hemostatickou účel.