Vyšetrenie pacienta s chorobou kardiovaskulárneho systému

Je dokázané, že v podiele prieskume v diagnostike srdcových ochorení tvorili 50% informácií, fyzikálne vyšetrovacie metódy výťažok iba 25 až 30%, elektriny a röntgenové vyšetrenie - 10 až 15%. Veľkú úlohu v súčasnosti priradená ultrazvukové metódy vyšetrenia srdca.

Ak je vyšetrovanie nutné nielen zistiť akékoľvek informácie, ale aj k získaniu určitého dojem z kontaktu s pacientom, je potrebné určiť taktiku liečby.

V prieskume venovať pozornosť najtypickejších sťažností: palpitácie, dýchavičnosť, kašeľ, opuch, bolesť, mdloby, atď ...

Heartbeat - subjektívny pocit pohyby trhavé na ľavej strane hrudníka, často v hlave. Vo väčšine prípadov, srdce vedomie, je dôsledkom zvýšenia tepovej frekvencie. Môže však dôjsť aj v normálnej frekvencii kontrakcií, takže by sa nemala zamieňať s tachykardiu. Búšenie srdca, môže byť prejavom silné emócie, strach, časté u fajčiarov. Zároveň môže byť prejavom organických zmien v kardiovaskulárnom systéme. Z tohto dôvodu je nutné zistiť príčinu búšenie srdca. Pre organické ochorenie srdca je charakterizovaný jeho vzťahu s fyzickou aktivitou.

Respiračné zlyhanie. Dýchavičnosť hodnotená u pacientov ako pocit nedostatku vzduchu, ktorá je spojená s narušenou hemodynamiku, a nie s srdcovým zlyhaním. Z tohto dôvodu, dýchavičnosť u týchto pacientov je znakom zreteľná funkčných porúch krvného obehu. Pre stanovenie ich mieru, je dôležité poznať čas výskytu dýchavičnosti a jeho vzťahu k fyzickej aktivity. Extrémna stupeň takého stavu je astma, ktoré môžu nastať v noci aj počas spánku. Pacient sa prebudí naraz a snaží sa vziať vertikálnej polohy, otvorí sa okno. Často sa v tomto období sa môžu objaviť hemoptýza. V tomto prípade je zvykom hovoriť o vývoji srdcového astmy.

Kašeľ je obvykle sprevádzané uvoľnením kvapalného spúta, niekedy obsahujúce pruhy krvi. Občas je to spôsobené kompresiou výdute aorty alebo ľavé átrium pokročilé priedušnice alebo priedušky. Kašeľ dôsledku stlačenie priedušnice alebo priedušiek, je neporaziteľný, obťažujúce, suché.

Edém srdcového pôvodu, sú lokalizované na nohy sa objaví vo večerných hodinách a po pohybe. Oni sú zvyčajne v kombinácii s dýchavičnosťou, často - s kašľom. Rad pacientov súčasne znižuje vylučovanie moču.

Bolesť v ľavej časti hrudníka často označujú ochorenia srdca, aby som bol presný - vencovitých ciev. Keď sťažnosti na prítomnosť také bolesti, aby zistili, čo prispieva k ich vzniku - fyzickú aktivitu alebo iných faktorov. Nasledovaný nastavenú dĺžku a účinnosť vazodilatancií.

V prítomnosti perikardiálna bolesti sú konštantné a zle orezané aj narkotické analgetiká. Vazodilatanciá pericarditis nie je efektívne. Ak je doplnený silnou bolesťou udusenia a detegovanou objektívne výrazným cyanóza, je nutné vylúčiť jednu z vetiev embólia pľúcnej tepny.

Mdloby - pripravované akútne stratu vedomia. Zvyčajne je spojená s rozvojom cievnych ochorení. Preto, keď sa poležiačky pacient alebo sedí s hlavou sklonenou nízky krvný obeh v mozgu sa obnoví, a vedomie sa postupne vracia. synkopa možno často pozorovať v dusno interiéri. Treba rozlišovať synkopa vaskulárny pôvod od straty vedomia u pacientov, ktorí hysteroid a epilepsie.

Mdloby v patológii kardiovaskulárneho systému sú rôzneho pôvodu. Prideliť prekordiálna, srdce a posleserdechnye mdloby. Prekordiálna vyvíjajú oneskorením obehu krvi v cievnych oblastiach mozgu, ktoré vedie k prerušeniu dodávky okysličenej krvi. Srdcové synkopa vyznačujúci normálne prítokom žilovej krvi, ale srdce nie je schopné čerpať všetky prichádzajúce krvi, čo vedie k rozvoju mozgovej hypoxie. Tieto podmienky sa môžu objaviť u ochorení srdca alebo závažným tachykardia. Posleserdechnye synkopa vyznačujúci sa tým, že sa prívod krvi do srdca a odtoku sa nezmení. Vývoj synkopy v tomto prípade v dôsledku prítomnosti prekážok pohybu krvi zo srdca do mozgu. Synkopy sa môžu objaviť v priebehu vývoja kompletnej atrioventrikulárnej (AV) blokáda znižuje intenzívnejšie, keď srdcová frekvencia, čo vedie k mozgovej ischémie. Rozvojové kŕče Morgagni - Adams - Stokes sprevádzaný vzácny pulz. Potvrdenie sa dosiahne tým, že EKG.

Veligina diuréza. Keď ischemická choroba srdca je často zníženie vylučovanie moču. Obvykle označené kombináciou uvedeného podnetu so vznikom smädu, rozvoj opuchov, dýchavičnosť často. Znížené množstvo moču je jedným z prvých príznakov srdcového zlyhania.

Zachrípnutie a hlas chrapot Príležitostne boli pozorované u pacientov s patológiou kardiovaskulárneho systému. Vo väčšine prípadov sa tieto sťažnosti sú spojené s kompresiou dramatické rozšírenie ľavej predsiene a rozvoj rekurentná nervu na ľavej hlasivky. Sú pozorované v rôznych srdcových chorôb.

Dysfágia - prehĺtanie poruchy - je pozorovaný, keď je exprimovaný stenóza ľavej AV otvory a rozvíja v dôsledku stlačenia pažeráku rozšírené ľavá sieň, typicky na MS. možno pozorovať podobné zmeny, keď aorty a exsudatívnou perikarditídy.

Dyspepsia - porušenie chuti do jedla, nevoľnosť, niekedy vracanie, vo väčšine prípadov sa tieto príznaky objavia pri srdcovom zlyhaní. Dyspeptické príznaky zhoršia chronickom podávaní glykozidy. V tomto prípade treba predpokladať prítomnosť predávkovanie drogami, čo potvrdzuje, keď sa vezme EKG.

Čkanie môže nastať u mnohých chorôb srdca. Vo väčšine prípadov, jeho prítomnosť nie je nič vidieť. Avšak, dlho existujúce čkanie u pacientov s infarktom myokardu (MI) ukazuje závažnosť prognózy. To je pozorované u predávkovania morfiom.

Srdcové kachexia (plytvanie) nastáva, keď dlhodobé závažné srdcové zlyhanie. Vo väčšine prípadov, to poukazuje na ďaleko, zvyčajne ireverzibilné degeneratívny proces vnútorných orgánov.

Podrobný popis sťažnosti budú predstavené v expozícii súkromného patológiu obehového systému.

prieskum pacienta

Pri pohľade stanovenie možnej vysunutie ľavej strane hrudníka alebo prítomnosť patologických pulzáciou krčných ciev.

Dávajte pozor, aby za týchto okolností:

1. poloha pacienta v posteli. U ťažkého srdcového zlyhania sa vyznačuje polohou zvýšenej čelom, v ťažších prípadoch - sedu. Tieto postoje k zníženiu dýchavičnosti;
2. Prítomnosť cyanóza (cyanóza), vzhľadom k vysokému obsahu redukovaného hemoglobínu. Rozlíšenie medzi centrálnym a periférnym cyanóza. Po prvé je tu zmodranie slizniciach pier, ušných lalokov;
3. jugulárnej venózna distenzia so závažným zlyhaním pravej komory, čo vedie k zvláštnym zmeny v tvare hrdla - "Stokes goliera" Clear jugulárnej žily sa považuje za pozitívnu žilovej pulz;
4. spadenie rýchle plnenie a krčnej tepna, aortálna insuficiencia charakteristika (AN);
5. opuch, sa líši v závislosti na polohe pacienta (u ležiacich pacientov, ktoré sú umiestnené na zadnej strane, v chôdzi - na dolných končatinách). V závažných prípadoch, čo predstavuje nárast v bruchu, ktorý, keď sa upresňujú prieskumy môže byť ascites;
6. pri pohľade z tepien výstupkov na koži detekovať prítomnosť patologických pulzácie ostro vystupujúcimi a stočených tepien (napr., temporálnej). Posúďte periférne žily: prítomnosť tromboflebitídy, kŕčových žíl.