Srdcový tep (arytmia)

Pacienti zvyčajne vnímajú arytmiu ako pocit srdce, môžu sa sťažujú na rany v hrudníku, rovnako ako časté búšenie srdca alebo chvenie v hrudníku. Arytmologii - jeden z najťažších úsekov kardiológie z hľadiska anamnézy. Tento proces môže byť ťažké, pretože pacient je bez príznakov a strach, v skutočnosti, ťažko popisuje ich. Staroveký spôsob, ako požiadať pacienta "kohútik" na stole alebo na kolenách svojho srdcového rytmu môžu byť veľmi užitočné. Pacienti majú často problémy s reprodukciou arytmie týmto spôsobom, ale v prípade, že lekár je niekoľko príkladov, pacienti sú zvyčajne schopní urobiť. Lekár môže dať mnoho príkladov, ako súčasť pravidelné, časté nepravidelným rytmom a ďalšie možnosti, a požiadajte pacienta, aby zvoliť rytmus, ktorý sa najviac podobá svojmu arytmie. Je tiež dôležité zistiť, búšenie srdca objavia náhle alebo postupne objaví. Väčšina prípadov arytmie sa objaví náhle. Teoreticky útok zastavení musí byť tiež náhle, ale toto nie je vždy prípad. Hoci pacienti môžu popisovať klasickú akútne nástup, neskôr sa zvyknúť si na tento rytmus, a zaútočiť na ukončenie nemusí byť tak náhle. V tomto prípade, dáta EKG môže znamenať náhle zastavenie útoku, zatiaľ čo pacient opisuje jeho postupný zánik.

Je dôležité zistiť, čo spúšťa arytmiu (blok 1), ak takéto faktory. Dôkladný prieskum pacienta, pretože pacient môže byť zamieňaný napríklad objavenie príznakov pri pohlavnom styku, alebo nevidí pripojenie, a to najmä u pacientov s chronickou emocionálny stres. Lekár by sa mal pokúsiť nadviazať rytmus je správne alebo zlé (čo je niekedy možné s bicie rytmus, ako je popísané vyššie), rovnako ako zistiť, či existujú sprievodné príznaky. Niektorí pacienti zaznamenať závraty alebo dokonca mdloby, zatiaľ čo druhá časť rytmu môže viesť k ischémii myokardu a ischemickej sprevádzané bolesťou. Naopak, v prípade, že pacienti majú nevysvetliteľné závrate, mdloby alebo bolesti na hrudi, je potrebné zistiť, či sú tieto znaky sprevádzané búšenie srdca príznaky, ktoré môžu byť prejavom arytmia, ktorá spôsobuje tieto príznaky.

37-ročný pacient s nadváhou sa sťažuje na časté náhlej rytmické srdcovej činnosti, ku ktorým došlo v priebehu futbalového zápasu a je sprevádzaný dýchavičnosťou a trochu slabosť. V priebehu 24 hodín monitorovanie EKG vykonáva pacient počas normálnej prevádzky, bolo zaznamenaných niekoľko extrasystoly. Pacient sa upokojil, ale podobný, ale dlhšie epizóda zabrúsil počas futbalového zápasu v niekoľkých mesiacov. EKG bolo zaznamenané komorovej tachykardie, pacienta diagnostikovaná kardiomyopatia. Vykonal implantácii kardioverter. záver Vždy buďte opatrní požiadať pacienta, aby identifikovať faktory, ktoré spôsobujú arytmiu. Pokúsiť sa skúmať pacienta za takýchto okolností a nenechávajte pokusov, kým nemožno zaregistrovať arytmiu. Bolo nevyhnutné vykonať skúšku s fyzickou aktivitou, ako v pokoji

Najčastejšími symptómy spojené s atriálnej alebo ventrikulárnej arytmie (ES). Pacienti popísať rôznymi spôsobmi: ako pocit, že srdce je "vynechal" kopať alebo "potkol"Alebo tam bol silný hit, zníženie postektopicheskogo vlastnosť, ktorá je silnejšia v dôsledku predĺženia náplne komory.

Niektorí pacienti popisujú tep skutočne hovoriť o normálny sínusový rytmus. Zníženie môže byť silnejší na pozadí úzkosti, alebo bez zjavného dôvodu, a potom pocit nevoľnosti zrýchlil normálneho srdcového rytmu. Frekvencia rytmu sínusové tachykardiu je zvyčajne oveľa menšia ako na pravých tachyarytmie, a zvyčajne nie viac ako 110 za minútu. Sínusová tachykardia sa obvykle vyvíja postupne v priebehu niekoľkých minút, potom sa pomaly zastaví a nemá náhly začiatok. Ako väčšina z menej významných arytmií, môže byť najvýraznejší, keď pacient leží v posteli na ľavej strane, ktorá vedie srdce v kontakte s hrudníka. Slow pravidelné heavy "búšenie" môže byť prejavom srdcovej komory bigemínia alebo (zriedka) sinus bradykardiu.

Roger Hall, Iain Simpson

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie u pacientov s ochorením kardiovaskulárneho systému

Delež v družabnih omrežjih: