Klinické diagnostické metódy: sťažností, anamnéza. Bolesť v srdci. dýchavičnosť

dotazy

Dotazovanie pacientov s chorobami obehovej sústavy obsahuje vŕtacie sťažnosti podrobnú históriu objasnenie súčasnej dobe choroby anamnézy morbidity) a históriu života (anamnézy vitae pacienta).

Pacienti môžu sťažovať na bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, útoky dýchavičnosť, opuch dolných končatín, vykašliavanie krvi, tep a narušenie srdce, rovnako ako bolesti hlavy, závraty, zhoršené videnie.

prekordiálna bolesť

To je jeden z najčastejších príznakov rôznych srdcových chorôb. Most diagnostický a prognostický význam má bolesti anginy pectoris a infarktu myokardu.

angína. Prideľovať typické a atypické angínu.

- typické angina To má niekoľko charakteristických znakov.

• Lokalizácia bolesti. Počas záchvatu, časovo Wiwa v dôsledku prechodnej ischémie myokardu, náhle sa vyskytujúce bolesť lokalizovaná za hrudnou kosťou a vyžaruje smerom doľava a hore [v ľavej rameno, paže, rameno, aspoň v dolnej čeľusti oblasti vľavo, do ľavého horného kvadrantu, epigastrické (najmä ischémia zadnediafragmalnoy stena LV) a vzácnejšie v pravej časti hrudnej kosti a pravej paži]. Umiestnenie bolesti, pacienti často vykazujú dlaň pravej ruky, alebo päsťou pritlačí k hrudnej kosti. Výskyt záchvatu môže byť sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosť alebo dokonca dusenie, čo ukazuje známky prechodnej ľavej komory srdcové zlyhanie spôsobeného ischémiu myokardu.
• Ktoré majú viac či menej stereotypné pre daný faktoroch pacienta spôsobujú vznik bolesti:

      - Často telesné cvičenie (chôdza, beh, chôdzu do schodov);

      - múčka;

     - psycho-emocionálne účinky chladu;

    - často bolesť sa môže objaviť v pokoji, a to najmä v noci počas spánku, keď pacient je v horizontálnej polohe (zvyšok angína), v dôsledku výrazného zvýšenia žilového krvného toku do srdca, čo vedie k zvýšeniu spotreby kyslíka myokardu.

• Krátkodobá povaha bolesti. Jeho trvanie je zvyčajne menej ako 3-5 minúty.
• Znižuje alebo eliminuje vplyv nitroglycerínu. Angína zvyčajne rýchlo (počas 1-1,5 min) je ukončený po príjem nitroglycerínu tabliet alebo dokonca na vlastnú päsť po ukončení cvičenia. Niekedy útok anginy pectoris dochádza iba náhlemu diskomfort na hrudi, spolu s pocitom nedostatku vzduchu, niekedy úzkosť a strach. Avšak, v týchto prípadoch sa pacientov stav zvyčajne rýchlo zlepší po užití nitroglycerín.

- Atypický angína. Majte na pamäti, že značný počet pacientov s ischemickou chorobou srdca, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, pri relatívne malých pacientov angina pectoris možno nosiť ako veľmi atypické lokalizáciu bolesti, a na jeho dĺžke a nedostatku priamej komunikácie s provokujúcich faktorov. To spôsobí, že lekár bude veľmi pozorne sledovať všetky prejavy bolesti, najmä u mužov, ktorí majú jeden alebo viac rizikových faktorov pre aterosklerózu (vysoký krvný tlak, fajčenie, vysoká hladina cholesterolu, nadváha, rodinná anamnéza). Nastavenie koronarogennuyu charakter bolesťou v srdci, že je nevyhnutné objasniť možnosť angínou pectoris (stabilná alebo nestabilná), a v prípade stabilnej anginy pectoris - nainštalovať ho FC.

Infarkt myokardu. Pridelí typickú anginózne a brucha variantu choroby.

- Anginal variant akútneho infarktu myokardu. Existuje niekoľko charakteristické črty.

• Oveľa väčší trvania útoku v porovnaní s angínou pectoris (počas 25-30 min).
• Nedostatok účinku aplikácie prostriedkov, typicky zakotvila v danom anginy pacienta (Nitroglycerín).
• Podstatne väčšia intenzita bolesti v porovnaní so záchvate anginy pectoris. Druhá funkcia je zvyčajne ľahko nastaviť, ak daný nám je pacientovi na otázku: "Je to nezažili tak intenzívne bolesťou v srdci?".

- Brušný možnosť. V tejto podobe bolesť pri infarkte myokardu lokalizované v hornej časti brucha v nadbrušku regióne a môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním a ďalšími hnačkovým javu. Anginózne bolesť pri infarkte myokardu je často sprevádzaný príznakmi ľavej komory srdcové zlyhanie (dýchavičnosť, dusenie), narušenie srdce, prejavy akútne obehové zlyhanie.

Ďalšie príčiny bolestí v srdci

To môže tiež nastať, keď perikarditída, miokaditah, tromboembólie, konárov pľúcnice, hrudnej aorty, hypertenzia, kardiomyopatia, prolaps mitrálnej chlopne, neurocirculatory dystónia (NDC) dishormonal myocardiodystrophy aortoarteriit, koronariitah, rovnako ako v miechové lézie, pľúc a pohrudnice.

dýchavičnosť

Ide o subjektívny pocit dušnosti, často sprevádzaný zmenou frekvencie, hĺbky a rytmu dýchacích pohybov. Dýchavičnosť - jedna z najčastejších a skorým príznakom ľavej komory srdcové zlyhanie a stagnáciu v pľúcnom obehu v systolický a diastolický formy srdcového zlyhania.

V raných fázach vývoja zlyhanie ľavej komory, sa objaví dýchavičnosť iba pri cvičení. Pacienti uvádzajú, že na pozadí neobvyklého (v minulosti), fyzická námaha (rýchla chôdza, lezenie na druhom alebo treťom poschodí, a tak ďalej), tam je pocit nedostatku vzduchu, sprevádzaný as pranvilo, zrýchlené dýchanie (tachypnoe). V pokoji sú nepríjemné pocity rýchlo ubiehajú.

Vzhľadom k tomu, progresie srdcového zlyhania je výrazne znížená prahovú hodnotu výkonu, pri ktorej sa objavia dýchavičnosť. S výrazným stagnáciu v pľúcnom obehu dýchavičnosť nastáva v pokoji. V týchto prípadoch sa dramaticky zvyšuje vo vodorovnej polohe pacienta (ortopnoe) v dôsledku zvýšenia žilového prietoku do pravého srdca a ďalšie preťažené pľúcnom obehu. Takí pacienti radšej zostať v posteli alebo spať na 2-3 vankúši.

Často dýchavičnosť srdcové choroby je sprevádzaný neproduktívny suchý kašeľ, vyskytujúce sa niekoľko minút potom, čo bol v posteli s nízkym čelom postele. To nastane v dôsledku dlhodobej stagnácii krvi v pľúcach, bronchiálnej sliznice opuch a podráždenie kašeľ príslušné receptory ( "srdcové zápal priedušiek"). Typicky, kašeľ je neproduktívny charakter a zosilnený (alebo zobrazené) vo vodorovnej polohe pacienta.

AV Strutynsky
Sťažnosti, anamnéza, fyzikálne vyšetrenie