Diagnostika a prvá pomoc pri liečbe anginy pectoris

Video: Hypertenzia je liečiteľná - tiesňovej starostlivosti pre angínu pectoris

Práca v prípade núdze a prvej pomoci na mieste a v nemocnici, zdravotník v prvom rade dochádza s akútnou zdravotný stav vyvíjať na pozadí srdca a cievnych ochorení. Predné miesto zaujímajú ischemickej choroby srdca, kardialgichesky syndrómu rôzne genéza, hypertenzia, a ďalšie.

V súčasnej fáze, spolu s tradičnými metódami - anamnézy, inšpekcie, pohmat, poklep a sluchových - veľký diagnostický význam, sú inštrumentálne metódy srdcových a cievnych, predovšetkým EKG Žijeme v ére relatívne bezpečnú operáciu a je extrémne nebezpečné terapia (B. E. Votchal )

Použité pre akútnu liečbu liekov sú vysoko toxické a môžu produkovať život ohrozujúce vedľajšie účinky.

Z tohto dôvodu intenzívnej terapia by mala neustále starať o primeranosti opatrení a liekov k náprave narušenú homeostázy. V tejto súvislosti je potrebné vykonávať nepretržité monitorovanie funkcie srdca, krvného tlaku a pulzu, v závislosti na vonkajšie a vnútorné dýchanie, pečene a obličiek aktivity. Veľmi dôležité je pacientov psycho-emocionálny stav.

angína

Toto ochorenie je akútna nadchádzajúce prechodný deficit perfúzie myokardu. Často sa vyvíja u pacientov s aterosklerózou koronárnych ciev, hypertenzia, reumatické alebo syfilitické koronaritom, paroxyzmálna tachykardia, akútne obehové zlyhanie.

Môže mať reflexné charakter interných chorôb (zápal žlčníka, nefrolitiázou, žalúdočný vred a dvanástnikové vredy), ganglioma atď prispeli tieto faktory: - .. Diverse reflexné účinky na srdce ciev (psycho-emocionálne rozrušenie, chladenie, fajčenie, atď.).

príznaky

Choroba je charakterizovaná útoky tlaku bolesti v srdci, v hrudi. Typický ožiarenia v ľavom ramene, ľavej lopatky a vnútorná strana ľavého-ručného a niekedy bolesti vyžarujúce na pravej strane (obr. 1)

Obr. 1. Ožiarenie bolesti spojené s angínou

Bolesť objaví náhle, po vzrušení, počas a po jedle, po fyzickej záťaži (angina pectoris), alebo sa vyskytujú v pokoji, v noci (zvyšok angina pectoris) Záchvaty môžu dosiahnuť mimoriadnej vypínanie sprievode búšenie srdca, strach zo smrti, vracanie, studený pot. Akákoľvek fyzická námaha zhoršuje bolesť. Počas útoku pozíciu pacienta v pokoji. Niekedy tam sú závraty, bolesti hlavy.

normálna telesná teplota. Zloženie periférnej krvi sa nezmení.

Útoky čoraz častejšie v zime, na jeseň, na jar, a to najmä pri ostrých výkyvov atmosférického tlaku. Doba útoku - od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút menej - až pol hodiny. Po útoku - ťažká slabosť často hojnej poznámky moču, ktoré majú nízku hustotu.

K útoku sa po podaní nitroglycerínu zastavil.

Treba mať na pamäti Len znateľné formy anginy pectoris, bolesť na hrudi sa stane, keď mimoletnoy- niekedy vyskytuje bolesť len do ľavej ruky či ľavú lopatkou, v hrdle. Často pacienti sťažujú iba zvieranie na prsiach a pocit cudzieho telesa v hornej časti hrudnej kosti, a to najmä pri chôdzi.

Angína mali odlíšiť od infarktu myokardu. Bolesť v srdci sa často vyskytujú v akútnej exsudatívna perikarditídy, aortalgii, akútny zápal pohrudnice paramediastinalnom v medzirebrové neuralgie, myozitídy a podobne. D.

Jednou z možností je Prinzmetalova angína syndróm. Jedná sa o komplexné príznaky angionevroticheskih rozvíjať predovšetkým u pacientov s CTE-Nozirov koronárnej aterosklerózy. Sa môžu objaviť u pacientov s ochorením vencovitých tepien malé.

Pri syndrómu bolesti Prinzmetalovej sú typické pre lokalizáciu angíny a ožiarenia, ale sú často sám a majú vysokú intenzitu pretekajúcej typu ťažkej anginy krízy. Bolesť trvajúce 5 až 30 minút.

Nitroglycerín je potrebné znovu prijatá. Po obdržaní jeho bolesť zmizne hneď, ale počas 1-5 min. Zároveň sa v 20-30% prípadov došlo k porušeniu srdcového rytmu. Pacient sa cíti pocit strachu, nepokoja, pokrytý hojným potom. Dýchavičnosť. Niekedy je nevoľnosť, vracanie. Srdcové ozvy stať hluchý, pulz arytmické. Krvný tlak má tendenciu sa zvyšovať.

EKG vymazaná počas bolestivé epizódy (na výšku Križa) zaznamenanej subepicardial ložiskových zmien v oblasti ľavej komory, prednostne do vonkajšej strany. TDB zaznamenaný vzrast segmentu ďalšie 1-4 mm nad Izoelektrické linky zvyčajne v vodičov V2-V6.
Po skončení útoku EKG normalizovanej bolesti.

núdzový

1. úplnej fyzickej a duševnej odpočinok.

2. 1% roztoku nitroglycerínu v alkohole: naneste 2-4 kvapky do jazyka alebo navlhčiť 2-3 kvapky malý kúsok cukru a udržiavať ju v ústach, bez prehĺtanie, na dokončenie resorpciu. Použitie a tablety obsahujúce 0,0005 g nitroglycerínu. Tableta by mal byť pod jazykom až do úplného resorpciu. Skôr než nitroglycerín tablety nášivka môže byť aplikovaná na hornej doske trinitrolonga guma v dávke zodpovedajúcej 2-3 mg nitroglycerínu.

3. Pri ľahkými ťahmi, alebo k zníženiu tolerancie nitroglycerínu by kvapkať 4-5 Validol kusu klesne cukor (uchovávané v ústach až do resorpcia) alebo dať valokordin (Corvalolum) 10-15 kvapiek vnútri príjem, dusitan sodný - 0,5% roztok 1 polievková lyžica.

4. Pre rýchle úľavy od príznakov sa odporúča zaviesť intravenózne 10-15 ml 2,4% roztoku aminofylín (aminofylín) Zavedenie pomaly - na 4-6 minút. Kontraindikovaný intravenóznej aminofylín s nízkym krvným tlakom, paroxyzmálna tachykardia a arytmia.

5. Vstup 2 ml 2% roztoku papaverínu hydrochloridu alebo 2% roztokom shpy intramuskulárne alebo subkutánne. Injekcie 1% roztoku dibasol 3-5 ml intravenózne alebo intramuskulárne, hexonového 2% roztoku 1 ml (pre hypertenzná kríza).

6. útok môže orezať po aplikácii tepla lokálne v oblasti srdca (ohrievačov), horčica omietky, zavlažovanie kože cez oblasti srdca 5% alkoholickým roztokom mentolu chlóretyl. Prináša úľavu pre miestnu aplikáciu nitroglycerínu masti.

7. Ak sa po použití týchto liekov sa nezastaví bolesť, zaviesť pod kožou, intramuskulárna alebo intravenózna injekcia 1 ml 2% roztoku promedola alebo 1 ml 1% roztoku morfínu (2% roztok pantopon) a 0,5-1 ml roztoku atropínu (alebo 1 ml 0,2% roztok platifillina tartrát).

8. Pri dlhodobom útoku alebo angíny prevedení - Prinzmetalova angína - držať neyroleptanalgezii intravenóznej 1-2 ml talamonala súčasne - zmes inhaláciu kyslíka s oxidom dusným.

9. V neprítomnosti liekov uvedených vyššie intramuskulárne 2 ml 50% roztoku Dipyronu a 1 ml 1% roztoku difenhydramínu. Namiesto tejto zmesi môže byť intramuskulárne alebo intravenózne 5 ml baralgina riešenie.

10. Po reliéfu útoku bolesti pacienta vyžaduje pokoj na lôžku, ktorého dĺžka je stanovená podľa závažnosti anginy pectoris. Vo všetkých prípadoch, kedy máte pochybnosti - podozrenie na PIS, neschopnosť vylúčiť akútny infarkt myokardu - pacient podlieha povinnému hospitalizácie. Prepravovaná pod dohľadom špecializovaného tímu "prvá pomoc" (ak je to možné).

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno