Vyhliadky pre liečbu ischemickej choroby srdca

Chronická ischemická choroba srdca vyznačuje predovšetkým štyri klinické prejavy, tj, stabilná angína, mikrovaskulárna angína, vazospastická angína a ischemická kardiomyopatia. Hoci pokrok v oblasti zlepšenia liečby pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca počas posledných desiatich rokov je pôsobivé, že problémy, ktoré stále čelia, sú obrovské a sú rôzne pre každý displej.

Až do teraz, stratifikácia rizika stabilnej anginy pectoris nesovershenna- je založený hlavne na meranie funkcie ľavej komory a riziko ischémie myokardu. Aj keď v súčasnej dobe je ťažké dosiahnuť, ale je efektívnejšie pre identifikáciu pacientov, ktorí majú nestabilné plak v koronárnych tepien, než sa stanú príčinou ACS. Na dosiahnutie tohto ambiciózneho cieľa je potrebné rozšíriť naše obmedzené znalosti o mechanizmoch zodpovedných za prechod zo stajne do nestabilného stavu.

S ohľadom na liečbu zameranú na zlepšenie počasia, mal by zabezpečiť, aby tieto opatrenia a metódy, ktoré je známe, že znižujú význam koronárnych rizikových faktorov a aplikovať ich v klinickej praxi. Bohužiaľ, nedávne štúdie ukazujú, že tieto preventívne opatrenie nie je doteraz široko používaný, takže veľké pole pre aktivity. Najmä naša schopnosť zmeniť svoj spôsob života je stále výrazne obmedzená, o čom svedčí pandémie diabetu a obezity.

Ktoré by mohli byť získané významné technologické pokroky v chres-kožné a chirurgické revaskularizáciu myokardu. Najmä bude potrebné úsilie o ďalšie zníženie rizika restenózy, ktorá zostala vysoká aj po stenty s drogami vymývaním.

Tiež vyžadujú silu zvýšiť frekvenciu využívania arteriálnej anastomózy u pacientov podstupujúcich CABG. Tieto úspechy sú pravdepodobne oveľa dôležitejšie pre zlepšenie klinickej a kvalitu života, skôr než aby sa znížilo riziko závažných kardiovaskulárnych príhod. Rastúci počet chorých s refraktérnou angínou pectoris, u ktorých revaskularizácia nie je možné, však, je dôvodom na obavy, pretože ich priemerná dĺžka života sa postupne zvyšuje.

Bolo by žiaduce vyvinúť nové formy liečenia refraktérnej angíny, vrátane nových liekov, nové zásahy, ktoré môžu modulovať spracovanie bolestivé podnety CNS, rovnako ako použitie kmeňových buniek. Tieto úvahy platia aj pre pacientov s mikrovaskulárna anginy pectoris, ktorá je často zakázanie existujúcich príznakov ochorenia, nezvládnuteľné vhodnú antianginózne liečby. U pacientov s vazospastickou angínou, že by bolo žiaduce rozšíriť naše obmedzené znalosti o príčinách hyperaktivity buniek hladkého svalstva, čo vedie k záchvatu vencovitých tepien s cieľom vyvinúť účinnejšie spôsoby liečby u pacientov rezistentných k štandardnej liečbe vazodilatačný liečivá.

U pacientov s ischemickou kardiomyopatiou by bolo žiaduce, aby špecificky identifikovať pacientov, ktorí budú revaskularizáciu. Tieto informácie sú založené na dátových nekontrolovaných štúdií vykonaných pred použitím liekov a prístrojov používaných v súčasnosti v starostlivosti o pacientov s HF. A konečne, je nesmierne dôležité, aby prijali účinné preventívne opatrenia pred nástupom vážnych klinických prejavov prítomnosti aterosklerotických plátov a mikrovaskulárna dysfunkcia koronárnych tepien.

Filippo Crea, Paolo G. Camici, Raffaele De Caterina a Gaetano A. Lanza

Chronická ischemická choroba srdca

Delež v družabnih omrežjih: