GuruHealthInfo.com

Ischemická choroba srdca: klasifikácia a klinický forma

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), kardiovaskulárne ochorenia (CVD) - hlavnou príčinou úmrtnosti populácie väčšiny krajín.

Medzi príčinami úmrtí na kardiovaskulárne účelovo ischemickou chorobou srdca popredné miesto (ICHS). je zodpovedný za približne 2/3 všetkých úmrtí v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že v roku 2008 utrpel Ischemická choroba srdca 5526 na každých 100 000 ľudí vo veku nad 25 rokov, s ischemickou chorobou srdca.

CVD úmrtnosti v Rusku viac ako v európskych krajinách v 2-2,5 krát: po dobu jedného roka v našej krajine 839 ľudí zomiera na 100 000 obyvateľov, zatiaľ čo v Európe len 354 ľudí.

Koronárne ochorenia srdca (CHD) - ochorenia spojené s poškodením myokardu v dôsledku porušenia koronárneho prietoku.

ischémia myokardu dochádza pri infarkte spotreba kyslíka prekročí kapacitu dodania koronárnych tepien (PZ).

Hlavnými príčinami ischémie myokardu: znížená schopnosť zvyšovať koronárnu prietok krvi zvýšením metabolické potreby (zníženie koronárnej rezervy) a primárny zníženie koronárneho prietoku krvi.

Vo väčšine prípadov (95% pacientov s CHD) dochádza organické kozmickej lode porážku - obliterujúcej aterosklerózy. To je považované za hemodynamicky významné zníženie vnútorného lúmen ciev o 50% alebo viac, a hemodynamicky nevýznamný - <50%. Окклюзия КА -сужение просвета сосуда на 100%. В то же время у 5% больных ИБС КА интактные или мало измененные.

Hlavnou príčinou náhleho zníženia koronárneho prietoku krvi je trombóza sonda, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na povrchu aterosklerotického plátu.

Veľa pacientov s koronárnych tepien je ateroskleróza choroba kozmickej lode v kombinácii so záľubou pre miestne vazospastická reakcie, takže pridanej hodnoty v patogenéze ischémia má lokálne kŕč.

CHD koncept zahŕňa akútne, prechodné a chronických patologických stavov. all termín "ischemická choroba srdca" je viac bežne používaný v posledných rokoch. To sa odráža v Medzinárodnej klasifikácie chorôb X preskúmanie. Stabilná ischemická choroba srdca je spomenutý v oboch okruhov.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca (ICHS)

Trieda IX. Choroby obehovej sústavy (I 20-25)

ischemická choroba srdca
20 Aj angína (angina pectoris)
Aj 20,0 nestabilná angina pectoris
Aj 20,1 Angína s dokumentovanou kŕčov
Aj 20.8 Iné formy ischémiu myokardu
Aj 20,9 Angína NS (I 20-25)

ischemická choroba srdca
Aj 25 Chronická ischemická choroba srdca
Aj 25,0 aterosklerotické kardiovaskulárne ochorenie, tak je popísané
Aj 25,1 aterosklerotické choroba srdca
Aj 25,2 Prenesená posledný infarkt myokardu
Aj 25,3 Heart aneuryzma
Aj 25,4 koronárnej tepny aneuryzma
Aj 25,5 ischemickou kardiomyopatiou
Aj 25,6 Asymptomatický ischémiu myokardu
Aj 25,8 Ostatné formy ischemickej choroby srdca
Aj 25,9 Chronická ischemická choroba srdca, NS

V klinickej praxi, je vhodnejšie použiť klasifikáciu WHO, pretože berie do úvahy rôzne formy ochorenia. V zdravotníctve, zatiaľ čo oficiálne štatistiky používania MKN-10.

Klinické formy ischemickej choroby srdca (CHD)

Klinické formy ischemickej choroby srdca (podľa klasifikácie WHO):
1. ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca), - stav, v ktorom nerovnováha medzi myokardu spotreby kyslíka a jeho dodanie vedie k infarktu hypoxii a hromadenie výrobkov metabolizma- Hlavným dôvodom pre to je ateroskleróza SC ( "koronárne srdcové ochorenia").

2. angína - nepríjemné pocity na hrudi a priľahlé anatomické štruktúry spôsobené akútnej ischémie myokardu.

3. Stabilné angina pectoris - chronická typ prechodné angína vyvolala citové alebo fyzickej aktivity a v súčasnej dobe liečení po dobu niekoľkých minút v pokoe- anginóznych epizódy sú často spojené s prechodným depresia úseku ST, ale trvalé poškodenie myokardu nie je vyvinutá.

4. Variant Angína - typická angina normálne v kľudovom stave, ktoré sa vyvíja v dôsledku kŕč kozmickej lode, skôr než v dôsledku zvýšenej epizódy infarktu dopyt kislorode- často sprevádzaná prechodným variantov ST segmentu (obvykle nadmorskej výšky).

5. Nestabilná angína - typ angína so zvýšenou frekvenciou a trvaním záchvatov vyprovokovaný vyvíja zaťaženia alebo pokoe- ak sa nelieči často vyvinúť infarkt myokardu.

6. stlmenie ischémia - miokarda- asymptomatickej ischémie epizódy môžu byť identifikované pomocou monitorovania elektrokardiogramu (EKG) alebo iných inštrumentálnych metód.

7. Infarkt myokardu (MI), - nekróza myokardu veľa, väčšinou kvôli dlhšom odstavení krovotoka- najčastejšie sa vyvíja v dôsledku akútnej trombózy v mieste aterosklerotické stenózy KA môže byť prvým klinickým prejavom ischemická choroba srdca, angina pectoris alebo predchádzať.

8. Akútny koronárny syndróm (ACS), - nestabilná angina pectoris alebo rozvoj MI - erózie alebo prasknutie aterosklerotických plátov s rôznym stupňom tvorby trombu na mieste defektu distálnej oklúziou postihnutej koronárne cievy. ischemická choroba srdca (CAD), sa vyskytuje v rôznych klinických formah- chronickej stabilnej anginy pectoris, nestabilná (progresívny) angíny, bezbolestné (asymptomatické, mute) ischémia myokardu, vazospastická anginy, syndróm X (mikrovaskulárna anginy pectoris), infarktu myokardu, náhlej smrti a chronického srdcového zlyhania (HF).

CHD mohol debutovať akútna - myokardu alebo dokonca náhlu smrť, ale často sa rozvíja postupne stáva chronickou. V takýchto prípadoch je jedným z jej hlavných prejavov je angína.

Podľa štúdie Framingham, angína je prvým príznakom ochorenia koronárnych tepien u mužov na 40,7% prípadov, ženy - 56,5%.

Stabilná angina má rôzne stupne závažnosti tried (tab. 1). "Funkčná trieda "(FC), stabilná angína môže dynamicky meniť pod vplyvom antianginóznymi terapia invazívne zásahy alebo spontánne.

Tabuľka 1. Triedy stabilnej anginy závažnosti podľa rlassifikatsii Aj kanadského združenia kardiológie (bez Campeau L. 1976)

trieda

Video: Infarkt myokardu

dôkaz

ja

"Obvyklá denná fyzická aktivita" (chôdza alebo chôdzu do schodov) nespôsobuje angínu. Bolesť dôjsť len pri veľmi intenzívne, alebo veľmi rýchlo, alebo trvalý prúd, ako aj počas dovolenky skoro po vykonaní také zaťaženie.

II

"Mierne obmedzenie bežnú fyzickú aktivitu", čo znamená, že výskyt angíny v rýchlej chôdzi alebo stúpanie do schodov. po jedle alebo v chlade. alebo vo veterných podmienkach. alebo pod emočný stres. alebo v prvých niekoľkých hodinách po probuzhdeniya- pri chôdzi na diaľku >200 m (dva bloky) na úrovni terénu alebo chôdzu do schodov v čase viac ako jedného letu v normálnom tempom za normálnych podmienok

Video: Odessa chirurgovia zachránil muža so srdcovou vadou, opustený lekári Kyjeve

III

"Výrazná obmedzenie fyzickej aktivity": záchvatu dochádza v dôsledku pokojnej prechádzky do vzdialenosti jedného až dvoch štvrťrokov (100-200 m) na úrovni terénu alebo pri chôdzi do schodov jeden let na normálnym tempom za normálnych podmienok.

IV

"Nemôžete robiť akýkoľvek druh fyzickej aktivity, bez toho, aby spôsobili nepohodlie" angínu pektoris môže nastať v pokoji.

Video: Lekár radí ráno v 7


Termín "akútny koronárny syndróm" sa týka akejkoľvek skupiny klinických príznakov alebo príznaky naznačujúcimi akútneho infarktu myokardu alebo nestabilná angina pectoris. To zahŕňa pojmy akútny infarkt myokardu, infarkt myokardu, s vzostupu a vleku bez ST segmentu na elektrokardiograme, infarkt myokardu, ktorá je diagnostikovaná na zmeny enzýmov a ďalších biomarkerov, na neskoré EKG známky, a nestabilnú angínu pectoris.

ACS sa používa hlavne ako predbežnú diagnózu pacienta na prijatie do nemocnice a označuje núdzové použitie aktívnych metód liečby, ktoré môžu znížiť riziko vážnych výsledkov - náhlej smrti, prechod do hlavnej ACS MI.

Akútny infarkt myokardu (MI) - najnebezpečnejšia forma ischemickej choroby srdca (ICHS).

Jedná sa o ochorenie na prvom mieste vedie k vysokej úmrtnosti a zdravotného postihnutia v populácii v mnohých krajinách celého sveta, vrátane Ruska. V súčasnej dobe v Rusku, na každých 100 000 ľudí zomrie každý rok od MI 330 mužov a 154 žien.

zníženie úmrtnosti v MI je dosiahnuté pomocou použitia v klinickej praxi progresívnych a účinného ošetrenia, vrátane trombolytickej terapie (TLT), transluminálnej balónikovej angioplastike (TBCA) KA a farmakoterapia novej generácie liečiv (desagregants, hypolipidemík, beta-blokátory, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu ( ACE) inhibítory, blokátory receptora angiotenzínu, atď.)

V deväťdesiatych rokoch minulého storočia, adekvátna liečba pre nich minúť ďaleko všetkým pacientom. Avšak, s nárastom (80%) pacientov, ktorí dostávali optimálnu liečbu v akútnom MI období, či endovaskulárne chirurgické alebo medikamentóznu možno očakávať zníženie úmrtnosti z CVD je 40%.

Bubnov MG, DM Áronovho, Krasnitskiy VB
Delež v družabnih omrežjih:

Podobno
Diagnóza ischemickej choroby srdcaDiagnóza ischemickej choroby srdca
Ischemická choroba srdca zabíja viac žien ako mužovIschemická choroba srdca zabíja viac žien ako mužov
Štatistiky kardiovaskulárnych ochorení v EurópeŠtatistiky kardiovaskulárnych ochorení v Európe
Migréna je spojená s ischemickou chorobou srdcaMigréna je spojená s ischemickou chorobou srdca
Prevalencia kardiovaskulárnych chorôb v Ruskej federácii.Prevalencia kardiovaskulárnych chorôb v Ruskej federácii.
Chrípky zvyšuje riziko úmrtia na srdcové chorobyChrípky zvyšuje riziko úmrtia na srdcové choroby
Choré srdce EurópyChoré srdce Európy
Štatistiky kardiovaskulárny systémŠtatistiky kardiovaskulárny systém
Digitálna mamografia predpovedá ochorenia srdcaDigitálna mamografia predpovedá ochorenia srdca
Charakteristika náhlej srdcovej smrtiCharakteristika náhlej srdcovej smrti
» » » Ischemická choroba srdca: klasifikácia a klinický forma