Terapia, ischemická choroba srdca koronárnej a moderné spôsoby zaobchádzanie s liekom

termín "ischemická choroba srdca" (CHD), o zdravotnej Vsemirnoyorganizatsiey prijatá v roku 1965, znamenalo patologicheskoesostoyanie vyznačujúci sa tým, absolútny alebo relatívny narusheniemkrovosnabzheniya myokardu v dôsledku koronárneho arteriyserdtsa. Napriek tomu, že koronárne tepny serdtsai, v dôsledku toho, ischémia myokardu môže byť spôsobená mnogimizabolevaniyami - ako dedičné (cievnej steny) a zápalu (vaskulitída, veľké kolagénu, infekčné lézie, naprimersifilis) a vymení najčastejšou príčinou ischemickej yavlyaetsyaateroskleroz ochorení tepien. V prípadoch, keď žiadne viditeľné narusheniykoronarnyh tepien srdca, to je veril, že príčinou ischémia môže bytnarushenie nervovú reguláciu tepien vedúcich k ich kŕč. Nekotoryeavtory zvážiť možné príčiny ischémie myokardu, ako je redkieyavleniya patológie hemoglobínu v rozpore so disociácia kyslíka, nadmerné uvoľňovanie katecholamínov, zmeny v reologického svoystvkrovi a ďalšie. Avšak, opäť ako štát yavlyayutsyakrayne vzácna, a vo väčšine prípadov, a akútny infarkt je vzhľadom hronicheskayaishemiya lézie ateroskleroticheskimprotsessom koronárnych ciev srdca, ktorá je pozorovaná u 95 - 97% prípadov. Vzhľadom na to, že spor okolo samotného názvu "ischemická choroba srdca"stále prebiehajú, a meno bolo odporučené v svyazis rýchlym rastom výskytu tejto patológie, predlagaemsegodnya zameriavame na ischemickej srdcovej bolezniserdtsa. Späť v roku 1977, EI Chazov napísal, že z hľadiska zachovania termínu legitímne prakticheskogovracha "ischemickej (ischemickej) choroby srdca", Kým pokiaľ ide o patomorfologovdiagnoz koronárnej (ischemickej) choroby srdca odráža realnostzhizni.
V súčasnej dobe, viac pozornosti na túto patológiu vpolneponyatno. Štatistický bulletin celosvetového zdravia v roku 1990 g.byl publikovaných dát ukazujú, že úmrtnosť je len otodnoy koronárne srdcové ochorenia, je väčšia, než úmrtnosť zo všetkých ochorení vidovneoplasticheskih (respektíve 21,7 a 20,8%). Podľa dannymN. A. Mazur, v našej krajine vo vekovej skupine 20 až 24 letzabolevaemost je 8 100 000 ľudí, a vo veku ot60 do 64 rokov sa zvýšil na 1712 na 100 000 ľudí. Pokazatelizabolevaemosti CHD a úmrtnosť na túto chorobu majú vysoký skoro aj vo všetkých vyspelých krajinách. Podľa amerikanskogonatsionalnogo prieskumu v Spojených štátoch trpí ischemickou chorobou srdca viac ako 5 miliónov chelovek.Ona je hlavnou príčinou úmrtí u mužov vo veku do 35 rokov, a obaja muži a ženy vo veku nad 45 rokov. V Anglicku iUelse viac ako 30% mužských úmrtí a 22% úmrtí obuslovlenoIBS žien.
Podľa Európskej kardiologickej spoločnosti (K. Piorala, 1995), úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca u ľudí vo veku 35 až 64 rokov v našich straneokazalas k najvyšším v Európe, čo predstavuje viac ako 350 ľudí v bežnej populácii krídlami 100 na 100 000 osôb ročne. V našej krajine má aj tú najhoršiu pokazateli.Pri túto mužskú úmrtnosť na CHD vozrastnoygruppe nad 65 rokov viac ako 2500 žien - 1600N 100.000 ľudí.
Hodnoty uvedené vyššie citovanej, produkovať depresívne účinok a demonstriruyutnesovershenstvo liek. A to aj napriek tomu, že dobre izvestnyklinicheskie prejavy ochorenia koronárnych tepien - angina pectoris, infarkt myokardu (MI), arytmie, obehové zlyhanie, vytvoril mnoho lekarstvennyhpreparatov, ktoré môžu účinne ovplyvniť klinicheskieproyavleniya ochorenia. Úplne v lecheniiIM dobre známej dosiahnuť, najzávažnejšie prejavy úmrtnosti na ICHS kde vstatsionarah sa znížil z 40 - 50% v polovici storočia až 10% (a dokonca otdelnyhuchrezhdeniyah až 5%), v súčasnej dobe. To isté možno obyasnitvrachebnuyu bezmocnosť? Zdá sa, že najmä skutočnosť, že bolshepoloviny (podľa niektorých zdrojov - 60%) pacientov zomiera v techeniepervogo hodinách od začiatku MI, tj keď je lekárska starostlivosť nie je imesche ...
Je tiež potrebné pripomenúť, že takmer 20% pacientov s akútnym MI mozhetprotekat malosimptomno takže nepriťahuje pozornosť, hotyaprognoz u týchto pacientov je nepriaznivá ako bolnyhs vyvinul klinický obraz MI. To je do istej štúdia mozhetobyasnit a že iba prejavom ochorenia koronárnych tepien často byvaetvnezapnaya smrti.
Z vyššie uvedeného je zrejmé, že aj dnes zostáva verný pozície predloženej mnohých slávnych lekárov v minulosti s tým, že predotvrascheniebolezni oveľa lepšie ju liečiť.
V posledných rokoch tohto storočia, boli získané dôležité údaje počas populyatsionnoepidemiologicheskihissledovany ktoré umožňujú identifitsirovatopredelennye faktory, ktoré môžu viesť k vzniku ischemickej choroby srdca a vliyatna jej vývoja. Najznámejší z týchto výskumov - Framingamovskom- tieto faktory sa nazývajú "rizikové faktory", Segodnyauzhe známej jemné mechanizmy aterosklerotického procesu, a že je možné vytvoriť lieky vozdeystvuyuschiena jeho jednotlivých jednotiek, ale nebol dosiahnutý požadovaný účinok.
European Society of Cardiology (ESC), European Society of Hypertension európskej spoločnosti aterosklerozai rozhodol zaoberať otázkou borbys aterosklerózy ako príčina vzniku ischemickej choroby srdca, s novyhpozitsy. Tie sú stanovené v samostatnom odporúčaním EOQ adresovannyhprakticheskim lekárov. Bez dotyku častí, pretože tieto rekomendatsiichitatel nepochybne starostlivo preštudovať, okrem toho, hlavná vec. Dannyerekomendatsii nám umožňujú odhadnúť riziko vzniku koronárnych bolezniserdtsa konkrétnu osobu. Tiež dáva špecifický sovetyotnositelno dopad na jednotlivé faktory arterialnuyugipertoniyu riziko, metabolizmus lipidov, fajčenie, životný štýl, uglevodnogoobmena narušenia a sklon k trombóze - a ich sovokupnost.Ya verí, že tieto odporúčania rešpektovať európske organizatsiiochen dôležitá a mala by byť známe, že každý praktického nasheystrany.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno