Bolesť v nestabilná angina pectoris

Video: Hypertenzia - bolesť anginy pectoris

termín "nestabilná angina pectoris" V súčasnej dobe sa používa na označenie najťažšie obdobie ICHS, ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou srdcovej nedostatočnosti, ako aj vyššie riziko infarktu myokardu a SCD (až do 15-20% do 1 roka). Izolácia tejto formy ischemickej choroby srdca, samozrejme, má veľký praktický význam, pretože lekár si kladie za cieľ možnú včasnú detekciu a intenzívnu liečbu pacientov s vysokým rizikom fatálnych komplikácií.

klinické charakteristiky

Pre nestabilnú angínu pectoris zahŕňa tieto klinické formy:

novo vzniknutú angina pectoris, nestabilná prúdenia (do 1 mesiaca po prvom výskyte záchvatu);
progresívny námahová angina pectoris (náhle zvýšenie frekvencie, závažnosti a trvanie záchvatov angíny v reakcii na normálne pre fyzickej aktivity pacienta, čím sa znižuje účinnosť nitroglycerínu a iných liekov predtým s úspechom použiť pre pacientov);
ťažké a predĺženej epizódy anginy pectoris v pokoji (viac ako 15-20 minút), vrátane závažných prípadov spontánne (variantné) angína;
skoro po myokardu a pooperačné (napr., po operácii bypassu koronárnej artérie, transluminálna angioplastika, atď) angína.

Video: Angina

V niektorých prípadoch, nestabilná angína možno pripísať, a formy ischemická choroba srdca (napr forma mikrovaskulárna angíny, ťažkou a dlhodobou útoky vazospastická anginy Prinzmetalovej). Približne dve tretiny pacientov s nestabilnou angínou pectoris pozorovať vleklé záchvaty anginy pectoris v pokoji. Podiel progresívne angíny a nového vzniku angíny predstavovali zostávajúce 1/3 času.

Oslavuje hlavné klinické kritériá pre nestabilnú angínu pectoris, ako je napríklad:

Rýchle zmeny, intenzitu a frekvenciu záchvatov anginy pectoris, dlhodobé pacientom (na postupujúce angíny), alebo v poslednej dobe diagnostikovaná;
Vzhľad angíny v pokoji (keď to predtým nebolo), najmä ťažké spontánne sa vyskytujúcich anginóznych záchvatov trvajúce dlhšie ako 15-20 minút;
Rýchly pokles tolerancie záťaže a zmeny angína;
Zníženie účinnosti rutiny pre daného pacienta antianginální terapiu;
vzhľadu časté nočné angína útoky (vrátane vazospastická angíny, Prinzmetalovej);
Vzhľad skoré po infarkte anginy pectoris (2-14 hodín od začiatku MI).

Video: Kardiológia: srdcový infarkt, mozgová mŕtvica a iné problémy so srdcom

Diferenciálne diagnostické opatrenia

histórie

Keď diagnóza nestabilnej anginy pectoris by sa malo zamerať nie toľko na nosology nejakej formy ischemickej choroby srdca, ako hlavné a jediné spoločné klinické testovanie rôznych variantov nestabilná angina pectoris - rýchla zmena charakteru, intenzite a trvanie útokov bolesti, progresívny pokles tolerancie fyzickej záťaže, a účinnosť obvyklé antianginální terapiu pacienta.

laboratórny výskum

V krvnej charakteristických malé negatívne zmeny v úrovni srdcových enzýmov (CK, CK-MB, laktátdehydrogenázy, LDGH) a koncentrácia myoglobínu a troponín I a T. charakteristickými zmenami hemostatického systému.

inštrumentálne štúdie

Diagnóza nestabilnej anginy pectoris potvrdzuje tiež výsledky inštrumentálnych štúdií:

Negatívny EKG dynamika je depresia RS-T úseku (viac ako 1 mm) a T vlny zmeny, ktoré pretrvávajú po dobu niekoľkých dní od začiatku CHD destabilizácie;
Výsledky denné monitorovanie EKG (prechodné ischemické zmeny RS-T segmentu, vrátane epizód tiché ischémia);
Údaje echokardiografia (ľavá ventrikulárna kontraktility poruchy miestnej pretrvávala po dobu niekoľkých dní po anginózne útoku, ako aj relatívne zníženie krátkodobému LVEF nižší ako 40%);
Údaje CAG.

Strutynsky AV

bolesť na hrudi

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno