Diagnostika a prvá pomoc pri infarkte myokardu

Video: infarkt miokarda.Pervaya pomoc!

Infarkt myokardu volal fokálna nekróza srdcového svalu v dôsledku predĺženej porušenia koronárneho riečiska. Dôvody pre to sú ateroskleróza koronárnych ciev, a (zriedka) koronárnej artérie embólie, reumatické alebo syfilitický coronaritis, Nodózna nodosa, thromboangiitis. Prispievajúce faktory môžu byť nervózny a duševnej únavy, nervového šoku, fajčenie.

Treba mať na pamäti rôznych prevedeniach infarktu myokardu tok: angina pectoris, astmatické, gastralgicheskom, apoplectiform, bezbolestný, arytmia, s nezvyčajnou lokalizáciu bolesti, atď ...

príznaky

Typické anginózne forma infarktu myokardu je charakterizovaná silnou bolesťou v srdci, intenzívnejšie a dlhšie ako pre angínu pectoris.

Bolesť môže trvať niekoľko Ranajky v závažných prípadoch - až na 2-3 dni.

Lokalizácia bolesti - čelná plocha na hrudi za hrudnou kosťou. Bolesť môže byť viditeľný v nadbrušku regióne. Objavenie bolesti a ich trvanie nesúvisí s fyzickou záťažou. Oni sú často vo vlnách.

Pacient je veľmi rozrušený a nepokojný. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť akútne zlyhanie srdca, kolaps, kardiogénny šok. Niekedy tam sú nevoľnosť, vracanie, bolesti v nadbrušku, nadúvanie, zápcha, črevná paréza s príznakmi črevnej obštrukcie.

Do konca dňa označený zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne nie vyššou ako 38 ° C, (, ale niekedy až 40 ° C), ktorá sa udržiava po dobu 1-2 týždňov.

Niekoľko hodín po infarkte myokardu zistené leukocytóza (10 • 109 / l - 15 • 109 / l, najmenej 25 • 109 / l) sa šmykom bodnúť neutrofilov vzorec. 3-4 dní ESR dosahuje 20 až 30 mm / h.

Krvný tlak v prvých niekoľkých hodinách po povyshatsya- neskôr väčšinu pacientov, je znížená a úľava od bolesti po návrate do relatívne normálne čísla.

EKG zmeny sú charakteristické a umožňujú presne určiť dĺžku, hĺbku a lokalizáciu infarktu myokardu.
Charakterizované biochemické zmeny v krvi. V preinfarction období vzrástol index protrombínového krovi- v čase infarktu myokardu dočasne prothrombin index klesá, potom opäť prekračuje normu.

zvyšuje obsah fibrinogénu (podstatne viac, než je ESR) a dosahuje najvyššie hodnoty v 5-15 dní infarktu myokardu. Koagulačný čas a čas krvácania skrátená. Znižuje hladinu heparínu.

Zjemnenie myokardu diagnózy myokardu, je nutné ho odlíšiť od ochorení srdca (angína, akútna perikarditída), aorty (aneuryzma aorty), pľúc (spontánna pneumotorax, akútny zápal pohrudnice, lobární pneumónia, embólia, hlavných vetiev pľúcnej tepny), brušných orgánov (otravu potravín, perforovaný vred žalúdka, zhoršenie Cholecystitída)

Majte na pamäti, že infarkt je často príčinou srdcového astmy.

Časté komplikácie infarktu myokardu sú arytmie a vedenie poruchy. Môže dochádzať k sínusovej bradykardii a sínusovej tachykardie, paroxyzmálnej fibrilácie tachykardia, fibrilácia predčasné beaty, paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia s atrioventrikulárny blokádou. Prognosticky nepriaznivé príznaky sú vzhľad flutteru predsiení, fibrilácia arytmia, ventrikulárna tachykardia.

Približne 1/4 z infarktu myokardu porúch vývoji drôtová (sinuauricular alebo atrioventrikulárne alebo intraventrikulárne blok). Hrozný symptómom je častý výskyt polytopickými, skupina ventrikulárne extrasystoly, vrátane predčasného (R na T) je klinickú smrť.

Často infarkt myokardu vyvinúť komplikácie: akútne zlyhanie krvného obehu (srdcové astma a pľúcny edém), kardiogénny šok, perikarditída epistenokarditichesky, akútna srdcová aneuryzma, srdcové prasknutie, tromboembolické syndróm. Tá sa môže prejaviť tromboendokarditom a tromboembólie aortu a jej pobočky (dolných končatín, mezenterické cievy, mozgovej tepny, atď).

núdzový

1. Prísny pokoj na lôžku!

2. Odstránenie bolesti:
1-2 tabletky nitroglycerínu 0,0005 g pod jazyk (príjem sa môže opakovať po 4-5 min);

leptoanalgesia kombinácii veľmi pomalou intravenóznou injekciou 2,1 ml 0,005% roztoku fentanylu a 1-4 ml 0,25% roztoku droperidolu (jeho dávka závisí na systolický krvný tlak - .. v koncentrácii nie vyššej ako 100 mm Hg podával 1 ml rastvora- pri vyšších tlakoch zvýšení dávky na 160 mm Hg alebo vyšší sa podáva 4 ml) Fentanyl je kontraindikované u pacientov vyvíja s akútnym infarktom myokardu alebo astmatického záchvatu príznaky depresie alebo respiračnej arytmií ..;

v neprítomnosti fentanylu a droperidol (alebo ich zmesi - talamonala) intravenózne 1 ml 1% roztoku morfínu (alebo 12 ml 1% roztoku pantopon spoločne s 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropínu) v 15-20 ml izotonický roztok chloridu sodného. V prípade, že pacient je staršia ako 60 rokov, trpí bronchospastickým syndróm, podávanie je s výhodou 1 až 1,5 ml roztoku 1% promedol;

inhalácia kyslíka v zmesi s oxidom dusným - v koncentráciách od 2: 3 alebo 1 1. Súčasne, intramuskulárne alebo intravenózne zaviesť 1 ml 2,5% roztoku Pipolphenum alebo 12 ml 1% roztoku vo difenhydramín;

bolesť môže byť zmiernená uloženie horčice omietky, pijavíc pracovnej oblasti na prekordiálna kožné novokaín zavlažovanie srdcovým výkonom blokady- kože nad oblasťou chlóretyl srdca.

3. S rozvojom príznakov pľúcny edém, arytmia, kardiogénny šok - vykonávať súvisiace činnosti.

4. Po odstránení bolesti a elimináciu kardiogénny šok, pacient je predmetom povinné hospitalizáciu. Preprava musí byť vykonané kardiologickej brigádu "prvá pomoc" v špecializovanom zariadení.

5. V extrémnych prípadoch je potrebné začať s liečbou antikoagulanty (heparín intravenózne 15 000- 20 000 IU), Pananginum (i.v.) alebo 200-300 ml polarizačný zmes (i.v.) v nemožnosť okamžitú hospitalizáciu.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno