Bolesť v hrudníku. pľúcne ochorenie

Video: Elena Malysheva. Príznaky a liečba zápal pohrudnice pľúc

pľúcne ochorenie

Charakteristickým rysom bolesti na hrudníku pri ochorení pľúc pleurálna je ich pôvod.

Bolesť v spontánneho pneumotoraxe zvyčajne dochádza náhle a je spojená s podráždením pohrudnice.

bolesť na prsiach, ktorá sprevádza mnoho vírusových ochorení, najmä tých, spôsobených vírusom Coxsackie B, je tiež kvôli zápal pohrudnice.

Typicky, také pacient nemôže identifikovať aktuálne alebo len povolenú infekčné ochorenie horných dýchacích ciest. Tracheobronchitída, čo sa môže prejaviť tým, bolesť na hrudníku v dôsledku lokálneho podráždenia alebo bolesti vo svaloch pri odsávaní kašeľ zvyčajne ľahko rozlíšiť od anginy pectoris.

Okrem toho charakteristikou bolesti pri ochorení pľúc je nedávny začiatok. Pre porovnanie, podrobný prieskum, mnoho pacientov s anginou pectoris, a to aj keď sa prvá výzva k lekárovi, Povie predchádzajúce epizódy bolesti, ktoré boli menej intenzívne, alebo sa objavujú pri ťažkej fyzickej námahe.

Ochorenia zažívacieho traktu

Hoci klasický bolesť pri ochorení tráviaceho traktu je zvyčajne ľahko odlíšiť od klasického angínou pectoris, atypické prejavy ochorenia môžu byť veľmi podobné v týchto systémoch. Pálenie za hrudnou charakteristiky bráničné prietrže, podobné pocity v nadbrušku regióne - na žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy.

Veľmi zriedkavo sa však u pacientov s anginou pectoris tiež popisujú bolesť ako pálenie alebo zažívacie ťažkosti. Okamžité zlepšenie po požití antacíd je charakteristická bolesti spojené s kyslosť žalúdočnej šťavy, ale spontánna vymiznutie bolesti spôsobené angínou pectoris, sa môže zhodovať v čase s podávaním týchto látok.

Preto je nutné sa uistiť, že bolesť zmizla v dôsledku priameho účinku antacidá, skôr než ich vlastné. Našťastie, mnoho pacientov s príznakmi spôsobené vysokou kyslosť, majú dlhú históriu podobných sťažností, a atypická pre ischemickú chorobu srdca, vek nástupu choroby.

Cholecystitída niekedy tiež sa môže prejaviť bolesť v nadbrušku oblasti alebo za hrudnou kosťou. V výraznejšie bolestivé než pocit pálenia, ktorá sa vyskytuje po hodine alebo viacerých po jedle.

Niekedy, akútny zápal žlčníka je veľmi ťažké odlíšiť od infarktu myokardu. Aby bolo možné odlíšiť bolesť chronického zápalu žlčníka, dostatočné na preukázanie, že sa objaví po jedle, skôr než po cvičení.

V skutočnosti, spojenie bolesti sa fyzickej aktivity je hlavný rys, ktorý umožňuje rozlíšiť medzi sťažnosťami na choroby tráviaceho traktu od pacientov s ochorením srdca. Nepohodlie s vredmi alebo bráničné prietrže môže byť vyprovokovaný aspirín, alkohol alebo určité potraviny a držal po dodržiavanie diéty alebo sparing užívanie antacidá.

Bolesť pri bránicový pruh najvýraznejší vo vodorovnej polohe, alebo v dopoludňajších hodinách, kedy sa pacient prebudí. Príznaky vredovej choroby sa najčastejšie vyskytujú v skorých ranných hodinách, keď žalúdok je prázdny, ale sekrécia trvá, než pri bdenia, kedy hladina žalúdočnej sekrécie znížená.

Bolesť spôsobená patológiou tráviaceho traktu, nikdy dôjsť v priebehu cvičenia, s výnimkou pažerákového bolesti vyskytujúce sa na pozadí fyzickej aktivity, ktorá zvyšuje tlak vo vnútri brucha a výrazne zvyšuje liate obsah žalúdka do pažeráka (reflux pažeráka).

Aj napriek skutočnosti, že určenie vzťahu bolesti s príjmom potravy a fyzická aktivita je dostatočná pre diferenciálnu diagnostiku, zložitosť je stále existuje. Po prvé, ako už bolo uvedené, ostrý, intenzívna bolesť v patológiu gastrointestinálneho traktu, ktorá sa vyskytuje v pokoji, niekedy veľmi ťažké odlíšiť od bolesti pri akútnom infarkte myokardu, akútny infarkt myokardu, čo môže byť prvým klinickým dôkazom ischemickej choroby srdca.

Po druhé, u niektorých pacientov s anginou pectoris môže byť vyvolaná ťažkom jedle, a v tomto prípade, že bolesť môže byť ťažké odlíšiť od bolesti žlčníka, rovnako ako bráničné prietrže alebo vredovej choroby, najmä ak pacienti nevykonávajú zaťaženie dostatočné vyvolať záchvat anginy pectoris.

Je potrebné zdôrazniť, že angína vyvolaný ťažkým jedlom, zvyčajne sa vyskytuje rovnako tvrdo ako angina pectoris, spôsobené fyzickou aktivitou u pacientov s aktívnym životným štýlom.

Avšak, veľmi oslabených pacientov reakcie kardiovaskulárneho systému pre príjem veľkého počtu potravín môže zvýšiť záťaž na myokardu vo väčšej miere, než všetky druhy fyzickej aktivity počas dňa.

Je dôležité mať na pamäti, že bolesť bráničné prietrže má dve formy. Po prvé, klasický pocit pálenia za hrudnou kosťou, spojená s refluxu a podráždenie pažeráka kyslých obsahu žalúdka, zvyčajne dochádza v horizontálnej polohe.

Po druhé, výrazný reflux môže niekedy spôsobiť pažeráka kŕče a bolesti kvalitatívne nerozoznateľný od bolesti pri ischémii myokardu. Okrem toho sa môžu po podaní nitroglycerínu, ktorý je tiež charakteristický pre angínu pectoris ihneď dochádza pažerákového spazmu. V tomto prípade, je dôležitým aspektom diagnózy je tiež vytvoriť vzťah bolesti s výkonom.

Ochorenie srdca iné ako ischemickou chorobou srdca

Príznaky ischémia myokardu, angíny identické, môže byť spôsobené rôznymi srdcových chorôb. Klasické príklady sú aortálnej chlopne a idiopatickej hypertrofickej, subaortic stenóza.

Bolesť spôsobená týmito dvoma podmienkami, povaha nerozoznateľný od bolesti pri ochorení koronárnych tepien.
Na druhú stranu, prolaps mitrálnej chlopne zvyčajne dochádza s atypickým nepríjemné pocity na hrudi. Podľa popisov, bolesť prolaps mitrálnej chlopne majú mnoho spoločných rysov s bolestí pohybového aparátu poruchy a zvyčajne vyskytujú u mladých žien adynamickej postavu.

Perikarditída, bez ohľadu na to, či je to spôsobené tým, vírusové infekcie, urémia, bakteriálnou infekciou alebo inými príčinami, môže byť spojené s rôznymi príznakmi bolesti. Vzhľadom k tomu, perikardiálna vlastnú bolesť receptory buď neexistujú, alebo sú v malých množstvách, bolesť perikarditídy sa viac týka zápal susednej pohrudnice.

V dôsledku toho väčšina bolesti perikarditída, pleurálneho pôvodu a je spojená s dýchacími pohybmi, najmä hlboké dýchanie alebo kašeľ podobne ako bolesť na hrudi s pľúcnymi chorobami. Zvyčajne je bolesť popisovaná ako ostrá a bodné.

Avšak, bolesť spojená s závažný zápal relatívne necitlivé viscerálny perikard leták alebo aferentné nervové vlákna srdca, môže byť niekedy typický Cardialgia, ktoré popisujú, ako pretrvávajúca bolesť alebo bolesť drvenie alebo tlaku prírode. To má trvalý charakter, pokračuje po dobu niekoľkých hodín, a nezávisí na fyzickú aktivitu.

U pacienta s vírusovými perikarditídy priebehu niekoľkých týždňov, kým bolesť je často identifikovaná klasické príznaky vírusovej infekcie. U pacientov so systémovým lupus erythematosus, reumatická artritída, alebo urémia starostlivo zhromažďujú histórii zvyčajne odhalí ďalšie známky systémové ochorenie.

Jednou z príčin atypickú bolesť na hrudníku by mala obsahovať niektoré neobvyklé formy ischemickej choroby srdca a anginy pectoris, zvlášť, ktoré sa objavia v noci a nazývaných "zvyšok angina,nebo'posturální angína."

Táto forma ischemickej choroby srdca sa zvyčajne vyskytuje asi hodinu po požití choré vodorovnú polohu a je pravdepodobne spojená s redistribúciou krvi a zvýšenie žilového návratu do cepdtsy. Zvyšok angína môže tiež dôjsť ishemichesknmi bolesť na hrudníku, vyskytujúce sa neskôr počas spánku, ktorý vyvolal reakciu sympatického nervového systému v priebehu spánku REM.

Okrem toho je potrebné pripomenúť, syndrómu, kŕče koronárnych ciev tepien u ktoré ich sprevádzajú alebo bez neho stenózy. Koronárna arteriálna spazmus vyskytuje sám, bez predchádzajúceho zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, a prejavuje sa bolesťou, typická angina pectoris. Pacienti, ktorí prejavujú kŕč v pozadí aterosklerotických zmien plavidiel, - to znamená, že ako pravidlo, muži vo veku 50 a starší, zatiaľ čo kŕč viacmenej nezmenenej vencovitých tepien je typická pre mladé ženy.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno