Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

EPILEPSIA - porucha funkcie mozgu, vyznačujúci sa opakovanými spontánnych záchvatov a sprevádzané rôznymi klinickými a paraklinickými príznakov.

Etiológie, patogenézy. Pôvod epilepsia predispozície hrá úlohu kombinácie a organické poškodenie mozgu (poruchy vývoja plodu, pôrodná asfyxia, mechanickým poškodením počas pôrodu, infekcia, traumatické poškodenie mozgu, atď.). V tejto súvislosti, nevhodné na tzv separáciu epilepsie "genuinnuyu" (Dedičná) a "symptomatický" (Výsledok organických mozgových lézií).

Epileptický záchvat je spôsobené nadmernou proliferáciou neurálnych vypúšťania zo zdroja epileptických činnosti v celom mozgu (generalizované záchvaty) alebo časti (parciálne záchvaty). Epileptického ohniska môže dôjsť po krátku dobu v akútnych ochorení mozgu, ako je cerebrovaskulárne poruchy, meningitídy, ktorý je doplnený tzv náhodných epileptických záchvatov. Keď chronicky aktuálne ochorenie mozgu (nádory, parazitárne choroby, a iné.) Odolnejšie epileptického ohniska, ktorá vedie k opakovaným útokom (epileptický syndróm). V epilepsia ako ochorenie opakované útoky sú zvyčajne výsledkom pretrvávajúce epileptického ohniska v sklerotického-atrofické krbu. Dôležitým odkaz v patogenéze oslabení funkčnej aktivity štruktúr, ktoré majú vplyv na antiepileptickej (retikulárne jadra mozgu mosta, nucleus caudatus, mozočku, atď), ktorý vedie k periodickej "prielom" epileptický excitácia, t. j. k epileptickým záchvatom. Epileptogénne lézie najčastejšie vyskytujú v mediálne-bazálnej spánkového laloku (epilepsia spánkového laloku).

Symptómy vnútri. Celkové záchvaty sú sprevádzané strata vedomia, vegetatívny príznaky (mydriáza, začervenanie alebo bielenie tvár, tachykardia, atď), v niektorých prípadoch - záchvaty. Konvulzívne generalizovaných záchvatov prejavuje všeobecné tonickoklonické záchvaty (grand mal záchvatov, grand mal), aj keď môže byť len tak klonické a tonické kŕče. Pri útoku, pacienti často padajú a dostávať značné škody, často pohryznutí jazyk a Miss moču. Fit je všeobecne dokončená tzv epileptický kóma, ale môže byť tiež pozorovaný u budiaci epileptického zakalenej stave.

Všeobecnej non-konvulzívne záchvaty (malý útok, petit mal, alebo neprítomnosť) je charakterizovaný vedomie off a vegetatívny príznaky (jednoduchý neprítomnosť), alebo kombináciou týchto príznakov s nepatrnými mimovoľných pohybov (komplex absencia). Pacienti krátko prerušiť akcií spáchaných nimi, a potom pokračujú v útoku po nich, so spomienkou na záchvat chýba. Menej časté pri útoku na strate posturálne tónu, a pacient klesá (atonickú neprítomnosť).

Pri parciálne epileptické záchvaty symptomatológie môže byť elementárne napríklad fokálnej klonické kŕče -dzheksonovsky útok, otočením hlavy a zrak - adversivny infarkt, a podobne, alebo komplex -. Paroxyzmálna poruchy pamäti, obsedantné myšlienky záchvaty, psychomotorické záchvaty, automatizmu, Psychosensorické záchvaty - komplexné poruchy vnímania. V týchto prípadoch sú halucinačnej javy, javy depersonalizácia a derealizácia -state "deja vu", "Nikdy som nevidel"A pocit odcudzenia od okolitého sveta, vlastným telom a ďalšie.

Akékoľvek parciálne záchvaty môže premeniť všeobecných (sekundárne generalizované záchvaty). Sekundárny generalizovaných záchvatov tiež záchvaty, predchádza aura (predzvesť) - motor, senzorické, autonómne alebo psychické javy, ktoré začína s útokom a ktorý uchováva pamäť pacienta.

Epilepsia je do značnej miery závislá na jeho tvar. Teda u detí, nie je absolútne priaznivá (Rolandic epilepsia, piknoepilepsiya) a nepriaznivé (infantilné kŕče, Lennox syndróm - Gastaut syndróm) formu epilepsie. U dospelých, epilepsia bez liečby vo väčšine prípadov progresívna, sa prejavuje postupne zvýšená frekvencia záchvatov, výskyt iných typov záchvaty (polymorfizmus), prídavok na nočné útoky denne, tendencia vyvinúť sériu záchvatov alebo epileptického statu, výskytu špecifických porúch osobnosti vo forme stereotypov priame a nepriame reči myslenie, kombinovanie afektívne viskozita výbušné, obťažovanie, podliezavosťou, povýšenosti až ku konečným štátov definovateľné x ako epileptický demencie.

Medzi ďalšie metódy skúmania má najväčšiu hodnotu EEG u ktoré vykazujú adhéziou vrcholy, ostré vlny, samostatný alebo v kombinácii s následným pomalým vlny (takzvané vrchol vĺn komplexy). Tieto zmeny môžu spôsobiť zvláštne metódy provokáciu. - hyperventilácia, rytmické svetla stimuláciu, metrazole správu, atď. Najúplnejší provokujúce účinok proti epileptické aktivity poskytuje spánku, alebo naopak, 24 hodín spánku, ktoré môžu detekovať epileptické príznaky v 85-100% prípadov , EEG štúdie tiež prispieť k objasneniu lokalizáciu epileptického ohniska a charakter epileptických záchvatov.

epilepsia diagnostika je založená na prekvapivých útokov, ich krátke trvanie (sekundy, minúty), vypnúť hlboké vedomie a mydriázu v generalizovaných záchvatov, depersonalizácia a derealizácia javov u parciálnych záchvatov. Typické zmeny v EEG potvrdzuje povahu epileptických záchvatov, aj keď ich neprítomnosť nie je to vylúčiť. Pre diagnózu epilepsie ako choroby sú významné anamnéza: Ochorenie sa vyskytuje väčšinou v detstve, dospievaní a ranej dospelosti, často vyskytuje v rodinnej anamnéze v rodine, zaťažené pôrodníckej histórie, neyroinfektsy a poranenie hlavy, paroxyzmálna stavy vo veku 3 rokov.

Ošetrenie sa vykonáva priebežne a trvale. Výber liekov a ich dávkovania sa majú určiť individuálne podľa charakteristík záchvatov, ich frekvencia, frekvencia, vek pacienta, atď. Barbituráty môže byť menovaný pre všetky typy útokov.:

fenobarbital rýchlosť 2-3 mg / kg hmotnosti pacienta, Benzonalum 7-10 mg / kg. Maximálny účinok na kŕčové záchvaty majú tvary barbituráty a fenytoín v dávke 5-7 mg / kg, karbamazepín (Tegretol, stazepin, Finlepsinum) pri 8-20 mg / kg za deň. Pri použití absansah etosuximid (piknolepsin, suksilep) prípravkov a kyseliny valproovej, karbamazepínu ako jediného prostriedku alebo v kombinácii s benzonalom. Deriváty kyseliny valproovej (Depakinum, atsediprol> a kol.), v súčasnosti zaujímajú vedúce postavenie na liečenie záchvatov, pretože môžu pôsobiť na všetky druhy útokov, však, majú maximálny efekt záchvatov a generalizovaných záchvatov bez fokálnej začiatku. Dávky sa môžu pohybovať v širokom predelah- od 15 do 40 mg / kg alebo viac za deň.

Aby sa zabránilo toxické účinky pri polypragmazie vyžaduje prepočet antiepileptík v fenobarbitalovy koeficientu. Jedná sa o konvenčné jednotka pre fenobarbital, difenylhydantoin - 0,5 benzonala - 0,5, hexamidín - 0,35, karbamazepín - 0,25, etosuximid - 0,2 Trimetin - 0,3, valproová kyselina - 0,15.

Celková dávka v bežných podmienkach fenobarbitalu by nemala presiahnuť 0,5-0,6 za deň.

Systematické monitorovanie pacientov (štúdie krvi a moču aspoň 1 krát za mesiac), - ak sa príznaky intoxikácie (. Bolesti hlavy, poruchy spánku, závraty, zmeny v krvi, atď), dávka lieku, aby dočasne znížila, navyše predpísať multivitamínový a antihistaminiká (Tavegilum a kol.). Keď komplikácie, ako je denná slepoty (trimethadionu) hyperplastické gingmvit (fenytoín), ťažkých hnačkových symptómov (etosuximid), megaloblastická alebo aplastickej anémie, pancytopénie, toxická hepatitída (hexamidínu, fenobarbital, fenytoín, karbamazepín, etosuximid) a kol., Čo zodpovedá to by malo byť ukončené. Akákoľvek zmena v liečbe antiepileptík by malo byť vykonávané opatrne a postupne.

Okrem lekárskej terapii, v závislosti na zistené zmeny a sú základom ochorenia výmena Ošetrenie sa vykonáva pomocou biologicky rozložiteľných, dehydratácia, cievne činnosti. Antiepileptickej liečby zrušenie kritériom nie je menšia ako tri roky remisie s priaznivými EEG dynamikou. Prípravy sa postupne zruší počas 1-2 rokov (nemožno zrušiť v puberte!). Zlyhanie dlhodobé lekárske ošetrenie síl rozhodnúť o použití ketogenní diétu, blúdivého stimulyautsii alebo neurochirurgické liečbe epilepsie.

Pri epilepsii môžu vznikať urgentné stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú akciu z dôvodu akútneho ohrozenia zdravia a života pacienta alebo iných osôb. Jedná sa o status epilepticus (séria útokov, väčšina veľký konvulzívne, medzi ktorými vedomie nie je plne obnoviť) a akútny psychotický stav. Status epilepticus nutné odstrániť cudzie látky z ústnej dutiny, vstup do potrubia, do / injekcie v 10 mg diazepamu v 20 ml 40% roztoku glukózy alebo / m 5-10 ml 10% tiopentalom sodným alebo hexenal. Pacienti sú odvolával sa na pohotovosť všeobecných nemocníc, kde sa v prípade ďalších útokov, ktoré vykonávajú dlhý dávkované anestézii. Keď nepoddajný stav vykonáva sverhdlitelnyh anestetické dusného zmes dusíka a kyslíka do myorelaxans a riadené dýchanie, regionálne kraniotserebralnaya podchladenie. Požadovaná korekcia metabolických porúch.

V akútnych psychotických stavov, poruchy vedomia vyskytujúce sa s alebo bez (. Dysfória súmraku, atď.), Ktoré majú byť použité neuroleptiká - triftazin / m do 1,2 ml roztoku 0,2%, levomepromazín (Tisercinum) 1-3 ml . 2,5% roztok v / m v rozmedzí od 0,5% roztoku novokaín alebo roztok glukózy o 20-40% w / w, GALOPER frakciu s 1 ml 0,5% roztoku / m, atď v ťažkej depresie podávané antidepresíva - imipramín 2 ml 1,25% roztoku / m, amitriptylín / m alebo pomaly / v 24 ml 1% roztoku. Vstrekovacie prostriedky sú v prípade potreby opakovať niekoľkokrát denne. Všetky tieto prostriedky sú používané len v kombinácii s antiepileptikami.

Prevencia zahŕňa proti epilepsii preventívnu liečbu detí s poškodením mozgu, perinatálnej - prítomnosť alebo charakteristické zmeny v EEG klinických dát (nočné mory, horúčkovité kŕče, atď) a osoby s traumatickou histórii poranenia mozgu.

Podrobné informácie pre odborníkov a pacientov na mieste "Epilepsia Information Service"